舌肌训练联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨舌肌训练联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用。方法选择2018年1月~2020年7月于浙江省台州医院神经科治疗的脑卒中后吞咽障碍患者126例,采用抛硬币法均分为对照组和联合组,每组各63例。对照组予吞咽功能训练,联合组在对照组基础上加舌肌训练治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗前与治疗8周后的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分和洼田饮水试验评分变化,并比较其临床疗效。结果治疗8周后,对照组和联合组的SSA评分[(27.92±4.08)分、(23.18±3.27)分]较治疗前[(35.45±5.16)分、(34.96±5.78)分]明显下降,VFSS评分[(5.72±0.91)分、(6.78±1.04)分]和洼田饮水试验评分[(3.52±0.73)分、(3.97±0.70)分]较治疗前[(4.48±0.67)分、(4.52±0.71)分、(2.95±0.56)分、(3.02±0.59)分]明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗后联合组的SSA评分低于对照组,VFSS评分和洼田饮水试验评分高于对照组(P<0.05);同时联合组的临床总有效率(95.24%)明显高于对照组(84.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.201,P<0.05)。结论舌肌训练联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效肯定,能明显减轻吞咽障碍程度,改善吞咽功能,使患者日常的摄食逐渐恢复正常。

低频脉冲电刺激配合强化认知锻炼对后循环脑卒中患者认知功能障碍的影响

目的探讨低频脉冲电刺激配合强化认知锻炼对后循环脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法选取2018年1月至2020年9月浙江省台州医院神经内科就诊治疗后循环脑卒中伴认知功能障碍患者70例,随机分为两组,每组各35例。对照组患者予强化认知锻炼,观察组患者在对照组基础上加低频脉冲电刺激治疗,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和认知功能指标[简明精神状态检查量表(MMSE)、洛文斯顿作业疗法认知评估量表(LOTCA)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分]的变化,并比较临床疗效。结果治疗8周后,两组患者血清NSE水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组更低(P<0.05);两组患者MMSE、LOTCA和MOCA评分明显增高(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组更高(P<0.05);同时,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激配合强化认知锻炼用于后循环脑卒中伴认知功能障碍患者的效果确切,可提升认知功能,其作用机制与其能降低血清NSE水平密切相关。

脑卒中老年偏瘫患者压力性损伤的发生情况及影响因素分析

目的分析脑卒中后偏瘫卧床患者压力性损伤的发生情况、发生部位及相关影响因素。方法选取2017年2月~2018年11月在我院神经内科住院的脑卒中后偏瘫卧床患者432例为研究对象,对患者压力性损伤的发生情况、发生部位及危险因素进行分析。结果432例脑卒中老年偏瘫患者中,共有138例发生压力性损伤,压力性损伤的发生率为31.94%,骶尾部、髋部和足跟部是压力性损伤最常见的部位;年龄>70岁、体质指数>24 kg/m2、营养不良、没有翻身能力、合并糖尿病、大小便失禁、意识障碍以及卧床时间>1个月患者压力性损伤的发生率更高且差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示:年龄>70岁、没有翻身能力、营养不良、意识障碍以及卧床时间>1个月是导致脑卒中老年偏瘫患者压力性损伤发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论脑卒中老年偏瘫患者压力性损伤的发生率较高,其与患者的年龄、营养状况、活动能力、意识障碍情况以及卧床时间等关系密切,值得关注。

脑卒中压力性损伤患者创面感染的病原学特点及危险因素调查

目的探讨脑卒中压力性损伤患者创面感染的危险因素及相关病原菌特点,为筛查高危人群和尽早进行有针对性的干预提供参考。方法采用回顾性分析的方法,对某院所有罹患脑卒中后发生压力性损伤患者的临床资料、创面感染的危险因素及病原学分布进行分析。结果136例脑卒中压力性损伤患者中创面感染发生率为22.39%。共分离培养出45株病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌菌株分别占48.89%和51.11%;多因素Logistic回归分析的结果表明:接受过正规治疗是避免脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的保护性因素(OR<1,P<0.05),而年龄>80岁、合并糖尿病、营养不良、卧床时间≥1个月、大小便失禁以及Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤是脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论脑卒中压力性损伤的患者创面感染发生率较高,其和患者的年龄、合并症、卧床时间以及压力性损伤分期等有关,应引起重视。

脑卒中患者安全意见的预见性护理分析

目的：探讨预见性护理对脑卒中患者的生活能力（ADL）的影响.方法：将我科2010年1月～2012年3月,我科收治的108列脑卒中患者.随机分为两组,预见组54例采用预见性护理,对照组54例采用脑卒中常规护理.结果：两组患者生活能力比较有统计学意义（P〈0.01）.结论：通过对患者进行预见性护理提高了患者的生活自理能力.

综合护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的:探讨综合护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响效果。方法:选取2015年医院收治的90例脑卒中患者,根据入院先后分为对照组和观察组各45例。对照组在常规治疗基础上给予常规护理配合;观察组在常规治疗基础上给予常规护理联合综合护理干预。记录两组日常生活能力和护理前后负面情绪变化情况,比较两组的护理满意度。结果:两组HAMD、HAMA、BI等指标评分均较之前显著降低,观察组改善情况较对照组显著;观察组患者的护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中患者给予常规护理对改善其生活能力有积极作用,有利于保障患者预后及维持良好护患关系。