基于CHPS评价儿科人群使用万古霉素的安全性及风险因素

目的基于中国医院药物警戒系统(CHPS)回顾性分析儿科人群使用万古霉素的安全性情况,并进一步探索不良反应发生的潜在危险因素,为临床安全使用万古霉素提供参考。方法利用CHPS,选取2013年7月~2023年6月在本院住院且需使用万古霉素抗感染治疗的患儿作为研究对象,分析儿科人群使用万古霉的不良反应数据并做安全性评价,利用Logistic等统计学方法分析不良反应发生的危险因素。结果本研究纳入使用万古霉素的儿科人群980例次,常见的不良反应依次排序为γ-谷氨酰转肽酶升高(7.96%)、血红蛋白减少(6.43%)、嗜酸性粒细胞升高(5.61%)等;发现新的不良反应有低钾血症(0.82%)、尿酸增加(0.10%)和腹胀(0.29%);多因素分析中发现新生儿发生嗜酸性粒细胞升高的风险大于婴幼儿;女孩发生低钾血症的风险高于男孩;随着体重的升高。发生低钾血症的风险升高;合并苯巴比妥是γ-谷氨酰转肽酶升高的独立高危因素;合并左卡尼汀是天冬氨酸氨基转移酶升高和丙氨酸氨基转移酶升高的独立高危因素。结论万古霉素不良反应在儿科人群中发生率均较高。对于各方面机能不太健全的儿童,尤其是新生儿,应定期监护。监护的指标应包括γ-谷氨酰转肽酶、嗜酸性粒细胞、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血钾等。而在此后增设研究结果的危险因素至CHPS规则中,将利用触发器的功能,给予临床医生预警信息,以期减少不良反应的发生,提高儿科人群使用万古霉素的安全性。

锥形束CT三维头影测量参考坐标系的研究进展

头影测量是正畸医生诊断与治疗设计的重要手段,与传统二维头影测量相比,三维头影测量提供的信息更加准确、完整,但目前尚未形成统一的三维头影测量参考坐标系建立标准。为建立完善的三维头影测量参考坐标系,本文综述了锥形束CT三维头影测量中参考坐标系建立的研究进展,按包含整个颅面部的整体参考坐标系和针对不同面部单位的局部参考坐标系,分别研究了坐标系的建立、特点及应用,以期为三维参考坐标系的标准化、统一化提供参考。

金融学专业基于学分制的专业课程体系建设

学分制是以选课制为基础的教学制度，积极实行学分制是高等教育的必然趋势，但是从学年制过渡至学分制，仍存在一些限制因素。以金融学专业为例，通过分析金融学专业实施学分制的瓶颈，构建与完善与学分制相适应的金融学专业课程体系的对策。

某三级甲等妇幼保健院门诊处方基本药物点评分析

目的了解某三级甲等妇幼保健院基本药物使用情况,促进临床优先使用基本药物。方法利用医院信息系统汇总2018年前三季度所有门诊处方基本药物品种比例及金额比例;采用分层抽样方式抽取门诊处方450张/季度进行点评分析,判断基本药物优先选择比例。结果基本药物品种选择比例基本维持在44%以上,金额比例维持在14.97%～16.53%,呈下降趋势,全院优先选择率维持在70%以上。结论我院总体基本药物使用率、优先使用率良好。但个别品种和类别仍可提升,医师在基本药物优先选择的积极性有待提高,有待进一步加强管理。

三甲妇幼医院基本药物使用情况分析

目的了解三甲妇幼医院国家基本药物(2018年版)的使用情况,为妇幼医院基本药物配备和相关政策制定提供参考。方法统计2018年1-6月和2019年1-6月厦门市妇幼保健院HIS系统中国家基本药物使用情况,采用描述性分析方法分析2012年版和2018年版基本药物目录医院配备品种数、基本药物采购品种数等。结果 2019年1-6月执行2018年版基本药物目录后,基本药物品种选择比例为47. 95%,金额比例为28. 14%,均呈上升趋势,全院优先选择率为78. 67%。结论医院2018年版《国家基本药物目录》执行情况良好,基本药物使用率、优先使用率总体均达到比较高的水平。但优先使用率执行效果不平衡,医师对基本药物优先选择的积极性有待提高,基本药物使用空间有待挖掘和管控。

注射用头孢菌素类抗菌药物等效性评价研究方法探讨

目的通过比较常用头孢菌素注射剂的体外抗菌活性,为头孢菌素类注射剂的等效性评价研究方法提供参考。方法选取临床常用的注射用头孢菌素制成药敏纸片,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI/NCCLS标准判读结果。结果不同生产厂家的注射用头孢唑林钠对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均有抑制作用,敏感率无显著性差异(P<0.05),不同生产厂家的注射用头孢噻肟钠对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用,敏感率无显著性差异(P<0.05);不同生产厂家的注射用头孢曲松钠对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用,敏感率亦无显著性差异(P<0.05)。结论药物敏感性试验可作为注射用头孢菌素类抗菌药物等效性评价研究方法。

202例应用碳青霉烯类抗菌药物对常见革兰阴性杆菌敏感性影响分析

目的 通过分析碳青霉烯类抗菌药物对常见革兰阴性杆菌敏感性影响,指导临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物,减少细菌耐药。方法 回顾性调查我院2015~2017年碳青霉烯类抗菌药物使用情况及使用病例,分析常见革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性变迁,提出加强管理该类药物临床应用减少细菌耐药的方法。结果 2015~2017年我院使用碳青霉烯类抗菌药物共有202例,使用数量、使用人数、累积DDDs逐年上升,但常见革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率并没有降低,仍保持较高水平,敏感率与使用量呈正相关。结论对抗菌药物实行分级管理、使用碳青霉烯类抗菌药物前进行多学科会诊、提高送检率能促进碳青霉烯类抗菌药物合理使用,可有效减缓常见革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性。