围产期综合护理对促进自然分娩的效果分析

目的探讨围产期综合护理干预措施对促进自然分娩的影响效果。方法选择我院收治的128例孕产妇,随机分为两组,观察组予以围产期综合护理措施,对照组为常规护理措施,观察两组产妇的分娩方式,以及产程、术中出血量以及并发症的发病率以及不良情绪评定。结果观察组产妇中自然分娩51例(79.69%),对照组中自然分娩39例(60.94%),两组比较,观察组的自然分娩率高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。观察组患者产程(8.5±1.2)h,产后出血量(71.8±34.1)ml,并发症出现1例(1.56%),与对照组比较,观察组的产程、产后出血量及并发症的发病率均降低明显,差异有显著意义(P<0.05)。分娩前,观察组孕产妇的HAMD评分总分、及精神性因子与对照组评分差异有显著意义,而躯体性因子比较差异无显著意义。分娩后,观察组产妇的HAMD评分总分、精神性因子、躯体性因子均与对照组相比差异有显著意义,而分娩前与分娩后,观察组产妇的HAMA评分总分、精神性因子、躯体性因子与对照组比较,两组产妇的总分及各因子分差异有显著意义(P<0.05)。结论对孕产妇在围产期实施综合护理干预措施,不仅可促进其自然分娩,而且有利于缩短产妇的产程,减少产后出血以及并发症的发生,而且可有效降低产妇的不良情绪。

改良式会阴侧切缝合术的临床效果

目的:探讨改良式会阴缝合术的临床效果。方法:将324例会阴切开缝合术患者随机分为观察组和对照组,各162例。观察组采用改良式会阴缝合术,对照组采用传统缝合术,比较两组患者切口缝合时间、产后坐起哺乳天数、硬结发生情况。结果:两组患者切口均愈合良好,无渗血、渗液、红肿等反应,为100%的甲级愈合。观察组产后切口缝合时间明显短于对照组,有显著性差异(P<0.01)。观察组因其较轻的产后切口疼痛,在缝合后坐起哺乳天数明显短于对照组,有显著性差异(P<0.01)。产后访视中观察组无一例发生切口压痛硬结。结论:改良式会阴缝合术优于传统会阴缝合术,值得临床推广。

蒸馏水激发试验对于咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的探索蒸馏水激发试验对于诊断咳嗽变异型哮喘的临床价值。方法分析我院2013年所诊断的97例咳嗽超过8周,胸部影像学检查阴性的慢性咳嗽患者,均进行了肺功能及蒸馏水激发试验。检测基础肺通气功能后,经鼻面罩吸入超声雾化蒸馏水30m L/20min,复查肺通气功能,试验过程中密切监测患者是否出现喘鸣、呼吸困难。监测呼气相哮鸣音,若出现则停止雾化复查肺通气功能。以前后两次肺通气功能检查FEV1.0下降大于20%为蒸馏水激发试验阳性。结果所有诊断咳嗽变异型哮喘患者中男性15例,女性22例,年龄(32.3±2.5)岁。其中经蒸馏水激发试验阳性诊断的有25例,另有10例蒸馏水激发试验阴性,但随后经呼气峰流速变异率诊断支气管哮喘或在临床随访中哮喘急性发作经支气管舒张试验阳性诊断为支气管哮喘。蒸馏水激发试验诊断支气管哮喘阳性率为71.43%。进行蒸馏水激发试验过程中,1例患者出现哮喘急性发作,口唇紫绀,经吸氧、静推甲基强的松龙,雾化沙丁胺醇后缓解。结论蒸馏水激发试验是一种安全可靠的肺功能试验,用于诊断咳嗽变型哮喘具有较高的临床价值。

分娩镇痛在基层医院的临床应用及推广

目的探讨在基层医院分娩镇痛临床应用的可行性及推广模式。方法选择排除产科及麻醉禁忌证的单胎头位足月产妇(ASAI-Ⅱ级)2 000例,自愿接受分娩镇痛A组964例:采用腰硬联合(CSEA+PCEA)镇痛,B组:静脉镇痛(PCIA)371例(为常规产科处理宫口开至大于6 cm后要求镇痛者),C组:常规产科处理665例,3组均同时予导乐分娩。结果 A组VAS由镇痛前(5.9±1.3)分很快降至(1.1±0.4)分(P<0.01),B组由镇痛前(9.5±0.4)分很快降至(3.3±1.2)分(P<0.01)。剖宫产率A组15.7%、B组13.3%,与C组54.36%相比下降(P<0.01);各组下肢运动、产程、催产素应用率、器械助产率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生、无产妇循环抑制、镇静过度或低氧血症发生。结论产妇行CSEA+PCEA及PCIA分娩镇痛,均效果显著,可有效降低剖宫产率,提高自然分娩率,对母婴安全有益,是一种安全有效的分娩镇痛方式。

瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛的可行性。方法:单胎头位足月经产妇自然分娩,选择进入第1产程活跃期晚期后自愿要求分娩镇痛产妇120例为观察组:行瑞芬太尼静脉镇痛(PCIA),同时选择同期常规产科处理经产妇自然分娩120例产妇作为对照组。观察两组产妇镇痛效果、呼吸循环指标等指标。结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,P<0.05;两组产程、催产素应用率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛安全有效,不影响产程进展,对新生儿也无不良反应。

利托君用于先兆早产安胎的护理配合

目的:探讨利托君用于先兆早产安胎的效果与护理配合措施。方法:选择先兆早产孕妇45例,都应用利托君进行安胎,同时积极加强护理配合。结果:有效40例,无效5例,总有效率88.9%。患者治疗后的血清β-HCG明显上升,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先兆早产病因和发病机制复杂,利托君的应用与护理配合的使用更加有利于孕妇安胎。

播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病1例并文献复习

本文报道了1例播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病的起病过程、临床表现、影像表现、诊断和治疗经过、预后。在中国知网、万方数据库以"肺豚鼠耳炎奴卡菌"为检索词进行检索,以"pulmonary"和"Nocardia otitidiscaviarum"为检索词在PubMed数据库检索近5年肺豚鼠耳炎奴卡菌病病例,并复习国内外相关文献。通过总结肺豚鼠耳炎奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对该病的诊治水平。患者男,59岁,因"胸闷、气喘7 d"入院,入院诊断社区获得性肺炎、呼吸衰竭。痰培养及肺泡灌洗液高通量基因测序提示肺豚鼠耳炎奴卡菌,影像表现为肺实变伴有液化坏死,合并右大腿软组织感染伴脓肿形成,考虑播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病。入院后积极治疗病情明显好转,随访半年未复发。肺豚鼠耳炎奴卡菌病临床少见,临床表现和肺部影像改变无特异性,病原学检查是诊断的金标准,复方磺胺甲恶唑是首选的经验性用药。重症豚鼠耳炎奴卡菌肺炎临床少见而且预后较差,病死率高,早期诊断、精准治疗有助于改善患者预后。

新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者与未复阳患者临床特征比较

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎(COVID-19)病毒核酸检测“复阳”患者的临床特征分析,并与未“复阳”患者进行比较。方法选取2020年2―4月在武汉市金银潭医院和泉州市定点治疗医院收治的98例COVID-19患者为研究对象,男55例,女43例,年龄15~83岁,中位年龄为57.5岁,均为普通型,其中20例伴有基础疾病。98例中15例住院治疗好转出院后复查咽拭子新冠病毒核酸阳性。收集患者的一般情况、临床症状、实验室检查及胸部CT影像学特征,并根据核酸检测结果将患者分为新冠病毒“复阳”组与未“复阳”组,“复阳”组男10例,女5例;非“复阳”组男45例,女38例,性别无统计学差异(χ²=0.800,P=0.371);“复阳”组平均年龄为(57±21)岁,未“复阳”组为(53±17)岁;“复阳”组中8例伴有基础疾病,未“复阳”组12例。检测2组的血常规、IL-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、ESR、B型钠尿肽(BNP)、生化全套、新冠病毒IgG和IgM抗体等指标,并进行比较。结果(1)98例患者出院后2周内有15例(15.3%)患者病毒核酸检测“复阳”。(2)“复阳”患者均在定点隔离场所复查病毒核酸阳性后再次入院治疗,自觉症状轻微,其中5例发热,6例咳嗽,5例咳痰,2例稍感气促。症状出现在出院后平均(5.7±2.8)d。(3)“复阳”患者PCT(均<0.05μg/L)均正常。“复阳”组BNP为(151±171)ng/L,稍高于“复阳”组的(63±78)ng/L,差异有统计学意义(t=3.207,P=0.000)。“复阳”组与未“复阳”组白细胞计数[(6.17±2.45)和(6.04±2.41)×10^9/L]、淋巴细胞计数[(1.59±0.52)和(1.32±0.64)×10^9/L]、CRP[(12.54±28.20)和(21.74±25.63)mg/L]、ESR[(31.07±28.72)和(34.10±22.16)mm/1 h]、天冬氨酸氨基转氨酶[(24.73±9.15)和(30.24±23.20)U/L]、丙氨酸氨基转氨酶[(22.60±12.82)和(36.47±34.12)U/L]、乳酸脱氢酶[(268±208)和(270±164)U/L]、D-二聚体[(0.60±0.50)和(0.84±0.98)μg/L]、铁蛋白[(294±195)和(395±319)μg/L]、IL-6[(9.17±6.42)和(14.28±17.74)ng/L]、尿素氮[(5.77±2.66)和(4.74±2.81)U/L]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)“复阳”组再次入院时胸部CT表现为磨玻璃影、渗出性或实变病灶,少数出现纤维化。(5)“复阳”患者在定点医院密切观察期间均未发现引起二代病例。结论“复阳”患者常合并基础疾病,胸部影像学显示肺部活动性病灶,不排除仍存在病毒复制的可能性,但患者临床表现较轻,可能仍处于病情恢复期,未发现具有传染性的证据。

多种生长因子复合物释放系统促人胚肺成纤维细胞增殖的作用

目的 通过比较多种生长因子复合物纤维蛋白凝胶释放系统,寻找促进人胚肺成纤维细胞增殖的有效释放途径.方法 构建多种生长因子复合物纤维蛋白凝胶释放系统,测定培养基中释放系统凝胶释放曲线.取传至3～5代人胚肺成纤维细胞培养,根据有无生长因子,分为A、B两组,根据基质及其形状分为纤维蛋白凝胶全覆盖组、岛状组、散点组和对照组,观察各组细胞生长增殖情况、计数细胞、MTT法测定细胞活性并计算细胞增殖率.结果 （1）岛状、散点、全覆盖组生长因子释放高峰分别为（8.2±0.8）d、（8.0±1.0）d和（9.8±0.4）d,释放趋势差异有统计学意义（F=31.054,P＜0.05）,其中岛状与散点组差异无统计学意义（t=1.000,P＞0.05）,全覆盖组释放高峰落后于岛状和散点组（t=6.820,P＜0.01）;（2）岛状生长因子亚组细胞增殖率为（107.6±1.1）％,高于岛状无长因子亚组的（73.2±2.2）％（F=375.29,P＜0.01）.散点状生长因子亚组细胞增殖率为（141.2±1.8）％,高于散点状无长因子亚组的（106.0±2.8）％ （F=2 274.48,P＜0.01）;（3）散点组细胞生长趋势明显优于岛状组（F=12.392,P＜0.01）.结论 （1）多种生长因子复合物纤维蛋白凝胶释放系统具有促人胚肺成纤维细胞增殖作用;（2）散点状凝胶对人胚肺成纤维细胞增殖促进作用优于其他形状凝胶.

尘螨过敏性哮喘患者治疗前后特异性IgG4水平变化及意义

目的 探讨血清特异性免疫球蛋白G4 (sIgG4)对过敏性支气管哮喘 (简称哮喘)患者气道炎症及疗效评价的价值。方法 选取在2015年9月至2016年9月福建医科大学附属第二医院诊治的65例过敏性哮喘轻、中度发作期患者为研究对象 (呼吸控制测试表评分<20分),治疗后均进入缓解期 (呼吸控制测试表评分>20分)。选取30例健康者为对照组。测定哮喘组发作期、哮喘组缓解期及对照组血清sIgG4、总免疫球蛋白 (TIgE)水平,同时测定第1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速 (PEF)、皮肤点刺试验、嗜酸粒细胞 (EOS)、呼出气一氧化氮 (FeNO)水平。结果 哮喘组发作期、哮喘组缓解期与对照组相比,sIgG4、TIgE、sIgG4/TIgE均升高 (F 值分别为112.93、42.826、4.092,P 值均<0.05)。哮喘组缓解期sIgG4、sIgG4/TIgE水平较哮喘组发作期升高,TIgE较哮喘组发作期降低 (t值分别为-11.446、7.750、-2.444,P 值均<0.05)。哮喘组缓放期FEV1、PEF、FeNO、EOS较哮喘组发作期显著改善,差异均有统计学意义 (t值分别为15.044、11.744、22.202、11.645,P 值均<0.001)。结论 sIgG4能间接反映尘螨过敏哮喘患者的气道炎症,对病情监测、疗效评估及治疗方案的调整有一定的指导意义。

发作性睡病及其研究进展

发作性睡病是一种临床少见的睡眠障碍综合征,由Gelineau和Westphal于1880年提出并描述.主要表现为白天过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四联症.目前病因及机制尚未明确,治疗以对症治疗为主.近十年来发作性睡病的研究和认识逐渐深入,但大多数临床医师对本病认识仍不足,误诊及漏诊常见,易与睡眠呼吸暂停综合征、特发性嗜睡症、癫痫等疾病相混淆.因此,正确认识、诊断该病具有重要意义.

多种生长因子纤维蛋白凝胶释放系统的建立

目的：体外建立稳定的纤维蛋白凝胶释放系统,探讨不同浓度的凝血酶、抑肽酶对该系统释放速度的影响；研究该系统是否能作为4种生长因子（血小板衍生生长因子-AB、血管内皮生长因子、表皮细胞生长因子、转化生长因子β1）的缓释载体。方法分别构建不同浓度凝血酶、抑肽酶的凝胶释放系统；以该系统为载体,加入4种生长因子复合物并设立无生长因子的空白对照组,观察各组凝胶于恒温37℃水浴箱的释放情况,通过 ELISA 法检测生长因子浓度。结果凝血酶浓度相同时,抑肽酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越慢（P〈0.05）；抑肽酶浓度相同时,凝血酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越快（P〈0.05）；引入生长因子复合物对该系统释放速度没有影响（P 〉0.05）,4种生长因子每日释放的浓度无明显差异（P 〉0.05）。结论纤维蛋白凝胶释放系统在体外可稳定、缓慢、均匀释放,其中凝血酶随着浓度的增加可加快凝胶释放系统释放,抑肽酶浓度的增加可抑制凝胶系统的释放；纤维蛋白凝胶系统可作为这4种生长因子的缓释载体。

A comparison of clinical characteristics between patients with and without“recurrence”RNA positive with COVID-19

Objective To analyze the clinical characteristics of"recurrence"RNA positive patients with Coronavirus disease 2019(COVID-19)and compare them with those without"recurrence".Methods 98 patients with C OVID-19 in Wuhan Jinyintan Hospital and designated treatment hospitals in Quanzhou were included in this study from February 2020 to April 2020.