胸腔镜亚肺叶手术后持续性漏气的原因分析

目的回顾性分析胸腔镜辅助亚肺叶手术后发生持续性肺漏气的检出率,并分析其相关的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在江苏省中医院胸外科接受胸腔镜辅助下亚肺叶手术患者675例。接受肺楔形手术203例,解剖性肺段切除术472例。分析临床病理因素和术后发生持续性肺漏气之间的相关性。结果术后一共出现54例(8%)患者发生肺持续性漏气。经过组间比较及多因素Logistic回归分析,显示合并胸腔粘连(OR=1.23,95%CI:0.97~1.56)、低第一秒用力呼气容积占预计值百分比(OR=1.61,95%CI:1.39~1.86)、低肺一氧化碳弥散量(OR=1.63,95%CI:1.39~1.91)以及低体重指数(OR=0.73,95%CI:0.57~0.93)是术后出现持续性漏气的危险因素。结论肺持续性漏气也是胸腔镜亚肺叶手术后常见的并发症,有危险因素的患者围术期应注意防治。

中药雾化治疗食管/贲门癌术后肺部感染的临床观察

目的初步研究鲜竹沥水对食管/贲门癌术后肺部感染的疗效观察。方法选择南京中医药大学附属医院心胸外科食管/贲门癌手术患者31例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后予鲜竹沥水雾化吸入,对照组常规雾化治疗。观察两组术后肺部听诊、体温、血常规、胸片及动脉血气。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组术后发热天数较对照组减少(P<0.05);术后第1,5天动脉血气分析,治疗组较用药前改善,统计学有差异。结论鲜竹沥水雾化吸入治疗对食管/贲门癌患者术后肺部感染有一定的临床疗效。

当归六黄汤治疗食管癌术后盗汗32例

目的:探讨采用中药治疗食管癌术后出现盗汗的临床疗效。方法:选择2005年3月-2008年7月在南京中医药大学附属医院心胸外科行食管癌根治术,术后出现盗汗的32例患者,运用当归六黄汤口服,治疗1周。结果:痊愈23例,显效有效9例,无效0例。结论:用中药当归六黄汤治疗食管癌术后出现盗汗,疗效确切。

参苓白术散加减治疗食管、贲门癌术后腹泻19例总结

目的:观察参苓白术散加减治疗食管、贲门癌术后腹泻的疗效。方法:将36例患者随机分为治疗组19例和对照组17例,治疗组予参苓白术散加减治疗,对照组予复方苯乙哌啶片加氟哌酸胶囊治疗。结果:治疗组总有效率(100%)高于对照组(29.4%),两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:参苓白术散加减治疗食管、贲门癌术后腹泻有较显著疗效。

自拟方治疗贲门癌术后肠粘连17例疗效观察

目的：探讨自拟方治疗贲门癌术后肠粘连的临床疗效。方法：选择2002—2006年1月贲门癌术后发生肠粘连的患者17例。常规给予禁食、持续胃肠减压、补充水电解质、维持酸碱平衡等一般治疗的基础上，采用自拟方（大黄、厚朴、枳实、炒莱菔子、芒硝、桃仁、赤芍、白术、大腹皮、甘草）口服或由胃管注入。结果：有效15例，其中治疗时间小于24h者8例，24-48h者3例，48h以上者4例。第1次排便时间平均为（15．6±4．9）h。中转手术者2例。结论：自拟方治疗术后肠粘连是一种安全有效的方法。

快速树脂模具新技术

快速模具制造技术中的树脂模具技术由于是使用最广泛、操作最方便的方法，在国际上被广泛应用于汽车、飞机、机械、电子等领域的产品开发和批量生产中。本文介绍了模具树脂在铸造行业的使用情况以及制作树脂模具的方法。

塑料制品的最新开发工艺

适应产品更新换代周期的缩短以及小批量、多样化的生产方式，新的塑料制品开发工艺应运而生。目前，真空注型工艺、低压灌注工艺以及高温树脂型腔模工艺已被应用于塑料制品小批量的生产之中。

金属薄板拉伸成形树脂模

简单介绍了树脂拉伸模具的结构、材料和制造工艺。

温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶的制备研究与评价

目的制备以Poloxamer 407为基本材料的温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶，建立温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶的体外评价方法。方法制备Poloxamer407（P-407）不同浓度溶液，分另1测定其相转变温度、绘制黏度-温度曲线及体温下体外释放度测定，选择符合针对腹腔粘连病理特点的盐酸川芎嗪原位缓释凝胶。结果通过体外释放实验发现40％P-407原位凝胶与辅料2％-3％甲基纤维素（MC）结合使盐酸川芎嗪的体外释放度明显延长，最符合实验要求。结论温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶具有良好的体外释放性能、温度敏感黏附性能并且该制剂稳定．方法简单．重现性好。

复方大承气汤保留灌肠治疗食管/贲门癌术后胃瘫

目的:食管/贲门癌术后发生的胃瘫综合征,通常持续时间较长,严重影响了患者术后机体的功能恢复。观察复方大承气汤保留灌肠对治疗食管/贲门癌术后胃瘫的可行性及其临床价值。方法:选择2004-09/2006-04于南京中医药大学附属医院胸心外科行食管/贲门癌手术且术后出现胃瘫的患者共11例,男6例,女5例,平均(62.3±10.8)岁。复方大承气汤组方药物由大黄后下10g,芒硝冲5g,枳实10g,厚朴20g,桃仁10,赤芍10g,炒莱菔子30g组成。盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)由上海禾丰制药有限公司生产(批准文号:国药准字H31021522,生产批号为:5A08006)。电脑将患者随机分为实验组和对照组。实验组6例,男女各半,平均年龄(60.1±10.8)岁。对照组5例,男3例,女2例,平均年龄(68.6±5.1)岁。两组患者年龄及性别构成比具有可比性,无统计学差异(χ2性别=0.1103,P=0.7398;χ2年龄=3.0359,P=0.0814,P均>0.05)。食管癌5例,其中上段癌1例,中段癌2例,下段癌2例;贲门癌6例。纳入标准:①已行食管/贲门癌手术的患者。②符合1994年3月第3届国际内镜及胃肠病学术研究会制定胃瘫的诊断标准。③已签署知情同意书者。④一般体质情况尚可。⑤未应用影响平滑肌收缩的药物,如654-2、阿托品等。排除标准:①不能耐受灌肠者。②不合作者。③患有糖尿病、结缔组织病或甲状腺功能减退者。④合并心、脑、肾及其他严重疾病。两均进行基础治疗。实验组用复方大承气汤100mL保留灌肠,2次/d;对照组用盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌注,2次/d。两组其他治疗措施相同。治疗前及治疗结束后检测患者血清胃泌素,记录肠鸣音的次数,评价患者治疗前后临床症状改善的程度及临床疗效。结果:11例患者均进入结果分析。①两组治疗前血清胃泌素、临床症状、肠鸣音次数无统计学差异(P>0.05)。②两组治疗后临床症状评分与治疗前相比,差异显著(Z=-10.5,P<0.05)。③实验组治疗后肠鸣音次数与治疗前比较,差异显著(Z=10.5,P<0.05)。④两组临床疗效比较,差异显著(实验组:痊愈:83.3%,好转:16.7%,无效:0;对照组:痊愈:20%,好转:40%,无效:40%,Z=4.49,P<0.05)。结论:复方大承气汤保留灌肠可治疗食管/贲门癌术后胃瘫,能有效地提高临床疗效,治疗效果优于胃复安。

谁说树脂不如金

用树脂模具来加工金属，它颠覆了我们的传统思维，但这种技术却非常实用，已被广泛用于德国大众、宝马、日本丰田、美国通用等一些著名汽车厂家的新车试制过程中，其中最典型的金属薄板拉伸件产品是汽车车身覆盖件。

桂枝加厚朴杏子汤加减治疗高位食管癌术后咳嗽11例

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，而手术是常见的治疗方法，对有手术指征的患者目前一般通过开胸行食管切除食管胃吻合术治疗，术后病人常因多种因素的影响而伴有肺部并发症，包括肺部感染、肺不张、肺水肿、支气管哮喘等，而高位食管癌术后所导致的咳嗽在临床中尤为常见。笔者运用桂枝加厚朴杏子汤加减治疗高位食管癌术后咳嗽11例，取得了较好疗效，现报告如下。

左金丸改善食管和贲门癌术后患者反流性食管病症状

目的:观察左金丸对食管/贲门癌根治术后反流性食管病和治疗效果,并与甲氧氯普胺作用结果做比较。方法:①选择2004-01/2005-06在南京中医药大学附属医院胸外科住院行食管/贲门癌手术,复诊时确诊为反流性食管病患者9例为对照组,男5例,女4例;年龄(62±7)岁。选择同期在本院治疗的食管/贲门癌术后发生反流性食管病的患者10例为治疗组,男7例,女3例;年龄(59±10)岁。对治疗方案知情同意。②治疗组:口服左金丸(成分:黄连,吴茱萸;湖北施恩堂制药有限公司生产,生产批号:国药准字Z42020288,18g/瓶),3g/次,2次/d,对照组:口服甲氧氯普胺片(国营张家港市制药厂生产,生产批号:国药准字5A08006,5mg/片),10mg/次,2次/d。均用药7d。③用药7d后进行相关症状改善的评分,具体分为泌酸症状评分(包括烧心、泛酸、胸骨后烧灼痛)、胃肠动力症状评分(包括恶心、呕吐、嗳气、上腹部胀满、吞咽困难)、整体症状评分(包括口苦、纳差)。总分为各部分评分之和。评分标准:身体抬高后各症状完全缓解者评为1分,身体抬高后各症状部分缓解者评为2分,身体抬高后各症状无缓解者评为3分。④计量结果差异比较采用t检验。结果:反流性食管病患者19例均进入结果分析。治疗后左金丸组与对照组症状改善的评分总分、泌酸症状评分、胃肠动力症状评分、整体症状评分差异不明显眼穴5.50±1.84雪,穴1.50±0.85雪,穴2.70±0.82雪,穴1.44±0.88雪分鸦(4.67±2.00),(1.22±0.67),(2.78±1.09),(0.75±1.16)分,P>0.05演。结论:左金丸可明显改善食管/贲门癌术后反流性食管病患者症状,作用效果与甲氧氯普胺相当。

让树脂去见证

树脂材料丰富的产品体系覆盖了从产品设计．造型．试制．装配．维修．配件等各个阶段的模型．工装及产品的材料需求，为产品设计人员及工艺制造人员提供了最大的自由度。

川芎嗪温敏缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的:研究温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的作用。方法:建立腹腔粘连SD大鼠动物模型,并将盐酸川芎嗪原位缓释凝胶通过腹腔途径给药。以Nair评分及免疫组化为指标,评价其在抗大鼠术后腹腔粘连方面的作用。结果:盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶可有效抗大鼠术后腹腔粘连,低剂量及中剂量组盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶在抗大鼠术后腹腔粘连方面作用最佳,考虑到在相同作用下选择低剂量药物以减低药物反应,故低剂量组为最佳剂量组。结论:中药有效成分盐酸川芎嗪与Poloxamer 407温敏凝胶结合,形成具有温敏成胶、可降解、生物相容性好、药物缓释及无毒副作用的新型腹腔内用药,符合腹腔粘连的病理特点并经本实验证实其抗大鼠腹腔粘连安全有效。

HES5蛋白与肺腺癌患者病情及预后的相关性研究

目的探究HES5蛋白表达水平与肺腺癌患者病情及预后相关性。方法回顾性收集江苏省中医院心胸外科离体后30 min内立即冻存于液氮中的4组肺腺癌组织和癌旁组织,采用Western Blot法分析HES5表达特征;收集2017年4月至2019年4月本院切除并经病理证实的48例肺腺癌标本(其中距肿瘤边缘>5 cm组织为癌旁正常组织),采用免疫组化染色法检测癌组织和癌旁组织HES5蛋白蛋白表达量,分析HES5蛋白表达量与性别、年龄、身体质量指数(BMI)、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期相关性;获取由手术时间起至患者死于癌症及癌症相关事件或纳入本研究36个月止的临床资料,根据患者生存情况分为生存组和死亡组,分析影响肺腺癌预后影响因素。结果HES5蛋白在分子量约为18 k Da处有显著表达,HES5蛋白在肺腺癌组织中表达升高,HES5蛋白在癌旁正常组织中表达降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组织中HES5阳性表达率高于癌旁组织中HES5阳性表达率(P<0.05)。TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤直径>3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量高于分期I期、无淋巴结转移、肿瘤直径≤3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量(P<0.05)。3年随访期间存活患者28例(占比48.28%),死亡30例(占比51.72%);肿瘤直径>3 cm、分化程度为低/中分化、有淋巴结转移、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、HES5蛋白高表达的肺腺癌患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、分化程度为高分化、无淋巴结转移、TNM分期I期、HES5蛋白低表达的肺腺癌患者存活率(P<0.05)。COX多因素结果显示,HES5蛋白表达、TNM分期是影响肺腺癌患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论HES5蛋白在肺腺癌肿瘤组织中呈高表达水平,可负向调控肺腺癌患者肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移及病情进展,检测HES5蛋白表达水平可为肺腺癌患者早期诊疗及预后评估提供参考依据。

育阴清热法治疗食管癌术后反流性食管炎的临床研究

目的观察育阴清热法治疗食管癌术后胃阴亏虚型反流性食管炎的临床疗效。方法将80例食管癌术后患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组予麦门冬汤合左金丸加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗。治疗4周。结果治疗后,2组患者症状总积分差异比较均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001),且治疗组对症状的改善程度明显优于对照组。按照中医证候疗效评定标准,治疗组中33例显效(显效率82.5%),7例有效(有效率17.5%)。而对照组40例中,10例显效(显效率25.0%),30例有效(有效率75.0%)。经卡方检验,2组显效率比较,差异有显著统计学意义(P<0.001),说明治疗组综合疗效明显优于对照组。结论育阴清热法治疗食管癌术后胃阴亏虚型反流性食管炎有较好的疗效。