腹腔镜与腹腔镜辅助小切口胆总管探查术的对比研究

目的比较经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术的临床效果。方法选择胆囊结石合并胆总管结石102例,分别经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术,并比较各种临床指标。结果2组均取净结石,无并发症发生。腹腔镜组手术时间(112.7±35.4min)和气腹时间(84.2±24.6min)均长于小切口组(80.3±24.4min、40.7±12.5min)(t=4.704,10.254,P=0.000)。2组下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂应用例数差异无显著性。结论2种方法各具优缺点,在临床上应根据病例特点选用。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较

Mouret等最早在1989年报道了腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。本院自2005年6月开始共顺利完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例，与同期传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术作比较。结果如下。

后入路腹膜前无张力腹股沟疝修补术治疗马鞍疝疗效观察

目的探讨后入路腹膜前无张力疝修补术在马鞍疝治疗中的应用。方法回顾分析26例应用后入路腹膜前无张力疝修补术治疗马鞍疝患者的临床资料，包括手术时间、术后切口疼痛、住院时间、并发症及复发率等。结果手术平均时间（39．5±7．6）min。术后患者疼痛评分0-4分，未发现阴囊积液、切口感染、血肿及其它相关并发症。术后1-5d出院。术后随访6—37个月，无复发。结论后入路腹膜前无张力疝修补术治疗马鞍疝具有明显的优势，值得应用推广。

大黄素通过NF-κB信号途径抑制胰腺癌生长和转移

目的：观察大黄素抑制体内外胰腺癌生长和转移的作用及其机制。方法：以不同浓度的大黄素（10～40μmol·L^-1）作用胰腺癌BxPC-3细胞24h后，应用CellCountingKit-8（CCK-8）法检测细胞增殖；流式细胞术（FCM）及膜联蛋白V（AnnexinV）／碘化丙啶（PI）双染色法检测大黄素作用后细胞凋亡率的变化；划痕试验和Matrigel细胞侵袭实验分别测定胰腺癌细胞体外迁移和侵袭能力；凝胶电泳迁移率实验（EMSA）检测胰腺癌细胞中NF-κB活性表达水平的变化；Westernblot法检测药物作用后细胞中蛋白表达；裸鼠胰腺癌原位移植模型建立后2周，使用大黄素进行干预治疗，采用免疫组化方法检测Ki-67、NF-κB、Survivin和MMP-9的表达。结果：与对照组相比较，大黄素可呈浓度依赖性抑制BxPC-3细胞生长、迁移和侵袭；大黄素可上调BxPC-3细胞中Caspase-3表达，并下调Survivin和MMP-9的表达水平，呈现出明显的量效关系；体内试验结果表明，大黄素可抑制体内胰腺癌生长和转移，并降低肿瘤组织中Ki-67、NF-κB、Survivin和MMP-9的表达。结论：大黄素可显著抑制体内外胰腺癌生长和转移，通过抑制NF-κB及其调控蛋白Survivin和MMP-9可能是其重要作用机制之一。

平阳县甲状腺癌术后随访质量调查及影响因素分析

目的调查平阳县2012年度手术的分化型甲状腺癌术后患者随访质量并分析影响因素。方法对该年度行手术治疗的145名分化型甲状腺癌患者基本情况、手术相关情况、随访质量等调查,并行甲状腺癌相关知识测试,对所得数据行统计学处理。结果所有145位患者中,110位(76%)随访质量不合格,相关知识得分高于60分者仅58位(40%)。不同年龄、婚姻状况患者随访质量有显著差别,不同性别、学历、居住地和经济状态对随访质量不构成影响。而手术相关因素,包括手术医院、科室、有无手术并发症、是否二次手术、是否行颈清扫等均对随访质量构成影响。有无癌家族史和相关知识测试得分不同的患者间随访质量也有差异。结论该年度分化型甲状腺癌患者术后随访质量不佳,应引起各方的注意。

374例甲状腺手术抗生素使用情况调查及分析

目的调查分析本院甲状腺手术的抗生素使用情况及其合理性。方法回顾调查本院2012年、2013年两年内共374例甲状腺围手术期抗生素使用情况,分析其使用的合理性。结果 374例甲状腺手术病例,均为气管插管全麻,未使用抗生素有272例,包括高龄(>70岁)患者6例,伴发糖尿病患者18例,未发生切口感染;使用抗生素的有102例,发生切口感染1例。102例中,不合理应用的有77例,不合理之处有:无适应症使用72例,药物选择不当69例,给药时机及次数不当25例,无超剂量或联合使用等违规行为。结论甲状腺手术原则上无需使用抗生素。如有使用指征,需在品种选择、用药时机及次数上严格把关。

纳洛酮提高肝移植大鼠术后存活率的研究

目的观察纳洛酮对大鼠全肝及部分肝移植术后成活率的影响。方法建立全肝原位肝移植大鼠模型60只,随机分为A组和B组;部分肝移植大鼠模型60只,随机分为C组和D组。A组和C组模型大鼠术后(关腹前)腹腔内滴注纳洛酮0.2mg/kg,观察每组大鼠术后苏醒时间及1、3、7、15d的存活率。结果 A组(与B组比较)和C组(与D组比较)大鼠的苏醒时间均明显减少,术后3、7、15d的成活率均明显提高。结论纳洛酮可有效提高全肝及部分肝移植大鼠肝移植大鼠术后的成活率。

伊立替康联合5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效观察

我国是胃癌的高发区，随着人口平均年龄的增长，我国胃癌的发病率仍居高不下。因其早期诊断困难，手术切除率低。住院患者中90％为进展期患者。而对于已经有远处转移或术后复发不能手术的患者，化疗对于提高生存期有一定的意义。我院普外科从2004年10月至2008年8月对收住的26例晚期胃癌患者予以伊立替康（CTP-11）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙方案（FOLFIRI改良方案）化疗（CTP-11组），而同期收住的26例晚期胃癌患者予以奥沙利铂（OXA）联合5-Fu、亚叶酸钙方案（FOLFOX改良方案）化疗（OXA组）。2组患者疗效及不良反应对比结果如下。

NF-κB在大黄素联合吉西他滨治疗裸鼠胰腺癌肝转移中的作用

目的:观察大黄素联合吉西他滨对裸鼠胰腺癌肝转移模型的影响及其可能机制。方法:建立裸鼠胰腺癌肝转移模型,随机(随机数字法)分为对照组、大黄素组、吉西他滨组和联合用药组(n=10),观察各组荷瘤裸鼠肝转移瘤生长情况;免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67和CD-34的表达;Tunel法检测肿瘤组织细胞凋亡;凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测肿瘤细胞中NF-κB活性;Western blotting法检测肿瘤组织中Survivin、Caspase-3、VEGF和MMP-9的表达。结果:相对吉西他滨组,吉西他滨联合大黄素可显著抑制胰腺癌肝转移瘤生长;与吉西他滨组相比较,大黄素单独或联合吉西他滨可抑制体内胰腺癌肝转移瘤中Ki-67和CD34的阳性表达,并降低NF-κB活性以及Survivin、VEGF和MMP-9的表达水平,同时上调Caspase-3的表达。结论:大黄素可增强吉西他滨对体内外胰腺癌肝转移瘤的增殖抑制和诱导凋亡作用,该作用可能通过下调NF-κB及其调控蛋白而实现。

开腹胆囊切除术中避免胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术已被公认为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但开腹胆囊切除术仍是肝胆外科中的常用手术。正确恰当地解剖Calot三角，对预防术中胆管损伤具有十分重要的意义。现对我院2005年1月至2007年10月问施行开腹胆囊切除术的236例患者进行回顾性分析，总结开腹胆囊切除术中避免胆管损伤的体会。

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统剖腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床效果。方法回顾性分析LA组46例与同期OA组46例,比较两组平均住院费用、住院时间、切口长度、术后镇痛剂应用、术后6h开始下床活动与术后24h内肛门排气例数等临床资料。结果LA组的平均住院费、平均住院时间、切口长度与OA组比较,差异均有统计学意义(t分别=45.75、23.63和13.73,P均<0.05)。LA组的术后镇痛剂应用例数、术后6h开始下床活动例数与术后24h内肛门排气例数与OA组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=62.90、39.81和6.13,P均<0.05)。结论LA与OA比较,有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,而平均住院费较高。