肘下高位动静脉内瘘术的临床应用

目的探讨肘下高位动脉静脉内瘘的手术方法及临床效果。方法回顾性分析仁济医院血管外科行肘下高位动静脉内瘘术的治疗效果,通畅率及并发症。结果自2005年10月至2010年12月行近端桡动脉或尺动脉-肘正中静脉或交通支静脉吻合建立动静脉内瘘病例共计62例,男性41例,女性21例,平均年龄(56.06±17.83)岁,全部病例手术成功,无血肿、感染等并发症,无围手术期死亡,术后1～2月开始穿刺行血液透析。术后1年、2年通畅率分别为98.1%及96.3%。无明显心力衰竭及窃血综合征发生。结论肘下高位动静脉瘘具有手术创伤小,血液透析径路长,手术成功率、通畅率高,术后心力衰竭,窃血综合征以及肢体肿胀发生率低的优点,是一种值得临床推广的手术方式,可代替肘上高位作为血管通路手术的第二选择。

平面内的距离最值问题——谈“将军饮马问题”的应用及推广

经典的数学问题模型——＂将军饮马问题＂中的对称思想,解决一类最小值问题,在近几年的中考和竞赛中经常出现,而且大多以压轴题的形式出现。由于学生的建模能力不强,这类问题成为很多学生的＂障碍＂。笔者通过建模思想把这类问题化归为＂将军饮马问题＂和＂将军饮马问题的推广＂,利用或构造对称图形解决求两条线段和、三角形周长、四边形周长等一类最小值问题。针对这个问题,笔者特意设计了平面内的距离最值问题的专题课学习。