超声造影诊断下肢淋巴水肿的研究进展

下肢淋巴水肿是一种慢性、进行性疾病,严重影响患者生活质量;早期诊断和治疗可延缓病情进展,有利于改善患者预后。目前常见的下肢淋巴水肿诊断技术均具有一定的缺点而使应用受限。超声造影具有无创、便捷、实时、重复性好的特点,能够增强淋巴管中淋巴液的显像,对浅表淋巴管显像具有较高敏感度,近年来逐渐应用于下肢淋巴水肿诊断。本文对超声造影在下肢淋巴水肿中的应用情况进行综述。

那如-3对胶原诱导性关节炎大鼠的保护作用

目的基于影像学方法探讨蒙药那如-3对类风湿关节炎大鼠的保护作用。方法将大鼠分为正常组、模型组、阳性组及那如-3低、中、高剂量组(0.1、0.2、0.4 g/kg),采用免疫诱导法构建胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,给药4周后,观察各组大鼠关节炎评分(AI)及体质量变化。采用ELISA法检测各组大鼠血清VEGF、TNF-α及IL-1水平,高频超声及超声造影(CEUS)评估滑膜增生及新生血管情况,X射线及高分辨率显微计算机断层扫描(micro-CT)评估踝关节骨质破坏情况,HE及免疫组化法观察关节滑膜结构及CD31、VEGF、TNF-α、IL-1β表达。结果与模型组比较,那如-3各剂量组大鼠体质量增加(P<0.05),AI评分未见明显变化(P>0.05),血清VEGF、TNF-α水平、滑膜厚度、能量多普勒成像(PDI)血流分级及造影强度、X射线评分、CD31表达均降低(P<0.05),高剂量组IL-1水平及HE评分均降低(P<0.05)。结论那如-3对类风湿关节炎大鼠关节组织具有保护作用,其可能通过抑制滑膜新生血管及炎性细胞因子减轻滑膜炎症,减轻骨侵蚀,延缓病情进展。

类风湿关节炎动物模型的影像学评估方法

类风湿关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病,主要特征是多发性对称性关节炎,可伴有关节外表现。影像学方法常用于诊断和监测疾病进展、评估疗效及预后,如超声、X线、CT、MRI、PET/CT。为明确致病原因和再现疾病发生发展过程,对类风湿关节炎的研究常使用动物模型,上述影像学方法亦可应用于动物实验。本文综述了不同影像学评估方法在类风湿关节炎动物模型诊疗中的应用,并分析其诊断能力及优缺点,以期为相关实验研究方法的选择提供文献支持。

影像学技术在儿童血管炎川崎病中的诊断价值

川崎病是一种好发于5岁以下儿童、病因极为复杂的急性全身性血管炎。冠状动脉是川崎病的主要受累血管之一,其病变导致管腔狭窄和血栓栓塞,进而引发心肌梗死和猝死。对川崎病患儿冠状动脉病变状况进行评估,是制订个体化治疗方案的基础,也是改善患儿预后的关键。目前用于评估川崎病患儿冠状动脉病变的影像学方法较多,本文对其特点进行综述。

超声联合超声微泡介导的药物递送策略在肿瘤治疗中的研究进展

超声除在成像方面的临床应用外,作为一种促进药物递送的工具也已得到深入研究。低频超声与微泡结合,可以透过不同的生物屏障,增强药物的靶向输送,这种能力有助于超声波与临床治疗结合。本文对超声波生物效应、超声微泡的特征及超声靶向微泡破坏技术在肿瘤治疗中的研究进展进行综述。

TTE、c-TTE、c-TCD、TEE诊断卵圆孔未闭的对比研究

目的对比多种超声检查方法在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用。资料与方法前瞻性分析2019年2月—2020年2月于内蒙古医科大学附属医院行PFO检查的185例患者,患者均第一步行经胸超声心动图(TTE)检查、第二步同步进行右心声学造影(c-TTE)与对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查,第三步行经食管超声心动图(TEE)检查。c-TTE、c-TCD以诊断卵圆孔未闭-右向左分流(PFO-RLS)分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,TTE、TEE以0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别对应的诊断PFO阳性率对比4种超声检查的效能。结果185例患者中阴性122例,阳性63例(静息状态24例,Valsalva动作39例),Valsalva动作后阳性率高于静息状态阳性率(χ^(2)=7.143,P=0.008)。Ⅰ级、Ⅱ级PFO-RLS:c-TTE与c-TCD阳性率差异无统计学意义(Ⅰ级χ^(2)=0.385,P=0.535;Ⅱ级χ^(2)=0.220,P=0.639),TTE与TEE对应分级检出PFO阳性率比较(Ⅰ级χ^(2)=0.534,P=0.465;Ⅱ级χ^(2)=1.366,P=0.243)差异无统计学意义;c-TTE、c-TCD阳性率高于TTE(P均=0.001)、TEE(P均=0.005)对应分级检出PFO阳性率,差异有统计学意义;Ⅲ级PFO-RLS:c-TTE、c-TCD阳性率与TEE对应Ⅲ级检出PFO阳性率一致,均高于TTE阳性率,差异有统计学意义(χ^(2)=27.230,P<0.001)。PFO检出阳性总数:c-TTE、c-TCD阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.770),c-TTE阳性率高于TTE阳性率(χ^(2)=79.385,P<0.001)、TEE阳性率(χ^(2)=15.445,P<0.001),差异有统计学意义;c-TCD阳性率高于TTE阳性率(χ^(2)=76.222,P<0.001)、TEE阳性率(χ^(2)=13.572,P<0.001),差异有统计学意义;TEE阳性率高于TTE阳性率(χ^(2)=33.222,P<0.001)。c-TCD与c-TTE诊断一致50例,不一致13例。结论c-TTE、c-TCD可作为PFO-RLS检查的首选并应同步进行检查。

超声技术对高血压早期血管改变评价的应用价值

探讨超声技术在定量评价高血压人群早期血管病变的研究中的应用价值。阅读国内外相关文献进行综述。目前应用于临床的血管超声诊断技术能够通过测量反映血管功能的各项指标,判断有无血管内皮功能障碍、评估机体发生心脑血管并发症的危险程度以及早期动脉硬化的情况。多种超声技术相互结合,可以提高对血管功能失调的早期诊断的准确性和敏感性,以期更好的服务于临床,以达到对心脑血管疾病的"早预防、早检测、早诊断、早治疗"的目的。

经导管动脉化疗栓塞术联合其他综合技术治疗原发性肝癌的研究进展

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的一种合理有效的方法。在不能切除的肝细胞癌的临床治疗中,其价值已得到肯定。与全身化疗不同,TACE能有效阻断肿瘤的血液供应,切断癌细胞的营养来源。此外,药物可直接作用于肝动脉和肿瘤组织,提高局部药物浓度,长期发挥抗肿瘤作用。然而,由于肝癌血供丰富,在接受TACE治疗后,癌细胞很难被完全杀死,癌细胞转移的可能性很高。因此,单纯TACE治疗肝癌的效果并不理想。为了延长晚期肝癌患者的生存周期,TACE联合其他综合治疗策略在原发性肝癌的治疗中是必要的。不同的治疗方法相互配合,相辅相成,可以显著提高治疗效果,减少术后并发症,为肝癌的临床治疗提供新的思路。

3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用

目的探讨三维经食管超声心动图（3D—TEE）在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用效果。方法统计分析2011～2013年收治的50例接受冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术患者的临床资料。结果3D—TEE对左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积均明显比三维经胸超声心动图（3D—TrE）大，左心室射血分数（LVEF）明显比3D-TTE低（P〈0．05）；3D—TEE测得二尖瓣返流的面积（2．56±0．38）cm2明显比3D—TRY（2．02±0．41）cm2大（P〈0．05）。结论3D—TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中较3D—TTE具有更好的应用效果，值得推广。

超声心动图动态观察右心房血栓2例报道

右心房肿瘤非常少见,右心房血栓更是罕见。如何利用超声心动图准确地诊断右心房血栓,并与其他右心房肿瘤进行鉴别非常关键,关系到患者是否进行手术治疗。笔者对内蒙古医科大学附属医院溶栓治疗后证实的2例右心房血栓病例的声像图表现进行分析,并结合文献分析其特征性的声像图表现,探讨与其他右心房肿瘤的鉴别点。1临床资料病例1,47岁女性患者,因车祸外伤胸部和上腹部急诊入院。

cTTE联合TEE在诊断心房水平分流中的应用

目的:应用经胸超声心动图声学造影(c TTE)联合经食管超声心动图(TEE)对临床怀疑存在房水平右向左分流的病人进行检查,为临床诊断及治疗提供诊断依据。方法:对72例临床怀疑存在房水平右向左分流的病人先行c TTE检查观察静息状态及Valsalva动作后左心内微气泡数量,对有右向左分流的病人再行TEE检查,最终明确房水平分流的病因。结果:c TTE发现房水平右向左分流17例,房水平无分流55例。前者行TEE检查后,12例病人存在FFO,5例病人房水平无分流。结论:c TTE能快速的发现房水平右向左分流,联合经食管超声心动图可以明确分流的病因,可为临床治疗提供重要的影像学依据。

类风湿性关节炎滑膜增生的影像学评价方法

类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身性自身免疫疾病,以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现,致残率极高。RA最重要的病理表现为滑膜增生和其内新生血管形成。目前能很好地显示RA滑膜增生的方法主要有超声、PET/CT和MRI,PET/CT可实现滑膜新生血管的定量靶向显影,对比增强超声也能实现同样的定量显像,这对于RA早期诊断、筛选新的治疗药物及开发靶向治疗意义重大。本文总结目前评价RA滑膜增生的影像学方法,并分析其优缺点,展望超声靶向微泡在RA诊断与治疗中的应用前景。

超声心动图评价妊娠合并症孕妇心脏功能研究进展

妊娠期心血管系统疾病是导致母胎非产科死亡的重要原因,一些常见妊娠合并症会对孕妇的心脏造成不同程度的损伤。因此准确评价孕妇心脏功能对母胎预后至关重要。超声心动图具有无创、便捷、可准确评价心脏功能的特点。本文总结目前超声心动图技术评价健康孕妇及妊娠合并症孕妇心脏功能的应用价值,并展望超声新技术评价孕妇心脏功能的应用前景。

多模态超声在类风湿关节炎动物模型中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病,可导致关节畸形及功能障碍。RA动物模型能很好地模拟疾病发生发展的病理生理过程,广泛用于RA实验研究。多模态超声技术可以定性、定量诊断RA,监测病情变化,评估药物疗效,引导局部给药及靶向治疗,为RA动物模型研究提供精准方法。该文综述了多模态超声在RA动物模型诊疗中的应用情况。

RGD微泡介导高频超声造影对类风湿性关节炎滑膜新生血管的定量评估

目的探讨应用精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)微泡介导高频超声造影定量评估类风湿性关节炎滑膜新生血管的可行性。方法制备RGD微泡并检测其一般特性(粒径、电位、微泡浓度)。将25只SD大鼠随机分为模型组20只和对照组5只,模型组通过胶原诱导法构建类风湿性关节炎(CIA)大鼠模型,对照组大鼠注射同等剂量的生理盐水。通过超声造影检测RGD微泡与裸微泡在CIA大鼠踝关节滑膜组织内的显影,RGD微泡与裸微泡在靶组织爆破前后造影强度的差值比较采用独立样本t检验。最后,取大鼠踝关节做苏木精-伊红(HE)染色及αVβ3、CD31、VEGF免疫组化染色来印证CIA大鼠踝关节滑膜增厚及血管新生情况。结果制备的RGD微泡与裸微泡粒径[(0.82±0.25)μm vs(0.80±0.19)μm]和电位[(-1.63±3.52)mV vs(-1.65±3.51)mV]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微泡浓度均为108个/ml。成功建立CIA大鼠模型,成模率达70%(14/20)。超声造影显示RGD微泡组在CIA大鼠踝关节爆破前后造影强度的差值明显高于裸微泡组[(5.81±1.50)dB vs(0.40±0.06)dB],差异具有统计学意义(t=8.032,P=0.001)。组织病理提示,与对照组相比,CIA大鼠滑膜明显增厚,αVβ3、CD31、VEGF呈高表达。结论超声造影检测RGD微泡对CIA大鼠踝关节滑膜组织新生血管具有较好的靶向性,且能实现对滑膜新生血管的定量评估。

基于GEO数据库和生物信息学分析筛选大鼠心肌缺血再灌注损伤相关潜在通路和靶点

目的基于基因表达数据库(GEO)运用生物信息学分析筛选与大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)相关的关键基因(Hub gene)、通路及候选药物。方法从GEO数据库下载大鼠GSE122020数据集并利用GEO2R在线工具筛选差异表达基因(DEGs)。通过基因本体(GO)注释和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析研究MIRI相关DEGs涉及的病理生理过程和潜在的信号通路。使用STRING等数据库构建MIRI相关DEGs蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络并筛选PPI网络中关键基因并使用Cytoscape软件进行可视化分析。利用Enrichr数据库筛选关键基因的潜在候选药物。结果共筛选出377个差异基因,其中109个上调、268个下调;KEGG通路富集分析显示,上调的109个基因富集到包括Janus激酶-信号转导及转录启动蛋白(JAK-STAT signaling pathway)等在内的6条通路;下调的268个基因富集到包括肿瘤坏死因子(TNF)等在内的58条通路。STRING和Gene MANIA数据库与Cytoscape软件联合分析筛选到20个关键DEGs,其中,上调的4个基因通过Enrichr数据库中的DSigDB数据库预测到包括烟酸、槲皮素等在内的55个潜在药物,下调的16个基因预测到包括3,3′-二吲哚基甲烷、重铬酸钾等在内的92个潜在药物。结论通过生物信息学方法,可以有效挖掘MIRI的致病基因,为进一步探讨MIRI的分子机制和治疗靶点提供新的思路和切入点。

氢气治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制及展望

心肌缺血再灌注损伤是导致心血管疾病心肌损伤的最重要原因,常见于冠心病和心脏手术围手术期,发生率和死亡率高,其机制涉及氧化应激、炎性反应和细胞凋亡等。目前的治疗措施包括药物治疗和物理治疗,但效果不佳。氢气作为一种小分子无毒还原性气体,在细胞缺血再灌注损伤中有明显保护作用,是未来治疗缺血再灌注损伤的重要方向,本文就氢气治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制及其未来应用临床的初步展望进行综述。

全外显子测序技术在先天性心脏病中的应用

先天性心脏病(CHD)是致死率较高的常见出生缺陷,其发病机制是遗传性与非遗传性因素共同作用的结果。基因突变等遗传性因素通过改变细胞的增殖、凋亡等途径,导致心脏发育障碍。对潜在遗传因素进行分子诊断是该领域的研究热点。全外显子测序(WES)能够识别遗传性疾病的可能致病基因,有助于阐明CHD发展的遗传机制。因其序列覆盖率高,测序周期短、成本低,应用广泛。本文对WES在非综合征型和综合征型CHD中的应用进行综述,探讨其在先天性心脏发育缺陷遗传学研究中的应用价值。

中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿因出生缺陷而死亡的最常见原因之一。学龄前期可作为CHD筛查新生儿期的补充阶段,是CHD早筛、早诊、早治的重点年龄段。我国学龄前儿童CHD患病率具有明显地域差异性,房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)是最常见的3种类型,男性多见于较为复杂和严重的CHD,而女性多为单纯性CHD,高海拔与CHD高患病率有关,低收入地区的患病率相对较高。研究学龄前儿童CHD流行病学能够为更精准进行风险预测及一级预防提供更多帮助。

无创压力-应变环技术评估系统性红斑狼疮患者心室收缩功能

目的应用基于左室无创压力-应变环(PSL)技术评估右室功能的新方法,探讨该技术在尚无常规超声心动图心脏受累证据的系统性红斑狼疮(SLE)患者双心室收缩功能应用中的价值。方法收集2020年3月至2021年9月内蒙古医科大学附属医院39例SLE患者(SLE组),57例性别、年龄匹配的同期健康体检者(HCs组)的常规超声心动图参数、心肌应变参数、心肌做功参数(左室数据及基于左室PSL技术的右室数据),进行组间比较。分别对SLE组右室常规超声参数与心肌做功参数、超声参数与疾病活动度(SLEDAI-2K)评分进行相关性分析。结果①常规超声参数:SLE组连续波多普勒测量三尖瓣最大反流速度(TR V_(max))、右室心肌做功指数(RIMP)升高(均P<0.05),三尖瓣环收缩期前向位移(TAPSE)、组织多普勒三尖瓣环收缩期速度(S′tv)减低(均P<0.05);余参数组间差异无统计学意义(均P>0.05)。②心肌应变参数:左室整体纵向应变(LV GLS)组间差异无统计学意义(P>0.05);SLE组右室整体纵向应变(RV GLS)减低(P<0.05)。③心肌做功参数:包括左室(LV)和右室(RV)的整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),SLE组LV GWE、RV GWE减低、LV GWW、RV GWW升高(均P<0.05),LV GWI、LV GCW、RV GWI、RV GCW组间差异无统计学意义(均P>0.05)。④相关性分析:SLE组RV GWI与TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.481),RV GCW与TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.587),RV GWW与右房收缩末面积(RAA)、TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.429、0.610)以及与S′tv呈负相关(r=-0.342),RV GWE与S′tv呈正相关(r_(s)=0.326)以及与RAA呈负相关(r_(s)=-0.462)(均P<0.05);SLEDAI-2K评分与LV GLS(r_(s)=-0.333)、LV GWI(r_(s)=-0.326)呈负相关(均P<0.05)。结论SLE患者左、右心室收缩功能均受损,PSL技术可能对此进行早期诊断。基于左室PSL技术的右室心肌做功可用于SLE患者右心室功能无创评估。