PVP联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 选取2020年7月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院诊治的137例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,经随机数表法分为PVP组(n=69)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=68),PKP组采用PKP治疗,PVP组采用PVP联合高粘度骨水泥治疗,期间收集并分析患者的手术指标、恢复指标、疼痛感、Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、术后并发症。结果 PVP组骨水泥注射量、手术时间、X线照射时间均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,PVP组Cobb角、椎体高度压缩比值等指标与PKP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、3个月,PVP组的疼痛感低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症总发生率1.45%低于PKP组11.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.375,P<0.05)。结论 在针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时,选择PVP联合高粘度骨水泥治疗能够有效缩短手术操作时间、减少患者X线照射时间,患者术后椎体高度恢复程度以及身体功能良好,有效降低患者疼痛感,并具有更高的安全性,建议在实际的临床治疗中借鉴。

关节镜辅助下MIPO技术在胫骨平台骨折治疗中的应用效果分析

目的:分析关节镜辅助下经皮固定技术(MIPO)在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院95例胫骨平台骨折患者。采用随机数字表法分为研究组(n=48)与常规组(n=47),常规组采用常规切开复位内固定手术,研究组采用关节镜辅助下MIPO技术,统计分析两组患者的恢复情况、手术指标、应激反应指标、影像学特征、关节活动能力等数据。结果:研究组优良率显著高于常规组(P<0.05);研究组手术时长、创口长度、愈合时间、住院时间短于常规组,手术出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05);在术后,研究组应激反应指标数据低于常规组(P<0.05);在术后8周,研究组屈膝最大角、伸膝最大角、股胫角高于常规组,内翻角、胫骨平台后倾角显著低于常规组(P<0.05)。结论:在针对胫骨平台骨折进行治疗时,选择关节镜辅助下MIPO术进行修复能够有效提高治疗效果,减轻患者应激反应,促进患者膝关节活动能力恢复。

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

双侧穿刺后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮双侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月到2009年8月我院开展的28例(共30个椎体)椎体压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果,所有手术均在C型臂X线机引导下,经双侧椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后48 h分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb角测量以评价治疗效果。结果所有患者均无临床并发症,VAS评分由术前的(8.4±1.3)分下降至术后的(2.1±0.8)分(P<0.05),活动能力评分由术前的(3.2±0.3)分改善到术后的(1.3±0.2)分(P<0.05),椎体高度由术前的(1.4±0.1)cm增加到术后的(2.5±0.2)cm(P<0.05),Cobb角由术前的(23±4.6)°,矫正到术后的(10±3.1)°(P<0.05)。均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,功能改善。结论经双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法。

应用异形钢板治疗跟骨骨折40例

目的评价异形钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法40例45足跟骨骨折按Sanders分型法分型，Ⅰ型2足，Ⅱ型11足，Ⅲ型15足，Ⅳ型17足。对Ⅱ型以上的43足跟骨骨折用异形钢板治疗，随访时间2～51个月，平均15．3个月。结果按Maryland足部评分评价术后功能，优15足，良27足，可1足，优良率97．6％。结论手术治疗可提高跟骨骨折的疗效，患者能早期进行功能锻炼，异彤钢板是治疗跟骨骨折较好的方法。

LCP治疗桡骨远端骨折

目的：探讨使用锁定加压接骨板（locking com-pression plate,LCP）治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：21例桡骨远端骨折（应用AO桡骨远端骨折分型：A2型3例， A3型4例，B1型1例，B3型3例，Cl型5例，C2型3例，C3型2例）患者，使用锁定加压接骨板做内固定治疗，术后早期功能锻炼。结果：术后随访6～22个月，应用腕关节功能和X平片测量指标作为综合评定：优11例，良9例，差1例，优良率达95.2%。结论：使用LCP治疗桡骨远端骨折，具有良好的手术效果。

OCM微创小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨OCM微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2014年6月~2016年2月于本院接受髋关节置换手术的26例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,患者均通过前外侧OCM入路进行手术治疗,通过观察记录手术切口长度、手术时间、术中出血情况、术后VAS评分等指标对患者临床效果进行评价。结果入组患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼,术后2~3 d可站立或行走;患者平均手术切口为（8.4±0.5）cm,平均手术时间为（80±11）min;平均术中出血量为（221±69）ml;术后3 d的VAS评分为（1.9±1.0）,患者均病情稳定,恢复良好。结论采用前外侧OCM入路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有良好的临床疗效,手术切口小,出血量少、手术时间短,患者疼痛较低,是一种有效的临床治疗手段。

氨甲环酸对于股骨粗隆间骨折闭合髓内钉(InterTan)内固定潜在失血的临床疗效

目的分析对接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者应用氨甲环酸对潜在失血的预防作用。方法选择2015年1月—2019年12月68例股骨粗隆间骨折患者为对象,随机数字表法分为两组,均接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗,对照组34例术中选择氯化钠溶液实施腔内注射,观察组34例术中选择氨甲环酸溶液实施腔内注射,比较两组手术效果及潜在失血情况。结果观察组总失血量、潜在失血量分别为(953.12±141.05)、(751.46±100.39)mL,少于对照组(1 265.34±187.49)、(1 052.13±142.17)m L,差异有统计学意义(t=7.759、10.073,P<0.05),观察组可见出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后输血率为5.88%,术后输血量为(226.78±59.34)mL,均优于对照组23.53%、(345.18±68.42)mL,差异有统计学意义(χ^2=4.221、t=7.623,P<0.05);观察组术后1、2、3 d血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受闭合髓内钉内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者术中应用氨甲环酸实施腔内注射能够明显减少失血量,减少输血量,减低血红蛋白水平的下降幅度。

复杂胫骨平台骨折内固定方式和手术入路的探讨分析

目的分析针对复杂胫骨平台骨折患者的有效固定方式及手术入路。方法选取2015年1月—2019年12月该院收治的72例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机数字表法分为对照组、观察组两组,两组组均接受双钢板固定治疗,其中对照组36例选择膝正中入路,观察组36例患者选择双切口入路,比较两组手术情况。结果观察组术后膝关节功能评分为(23.12±3.28)分,高于对照组(18.73±2.94)分,差异有统计学意义(t=5.980,P<0.001);观察组术后6个月膝关节功能恢复优良率为63.89%,高于对照组38.89%,差异有统计学意义(χ2=4.504,P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.56%,较对照组发生率22.22%更低,差异有统计学意义(χ2=4.181,P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折选择双钢板固定治疗可获得良好固定效果,治疗中选择双切口入路能够较选择膝正中入路获得更好的手术效果,术后并发症更少,膝关节功能恢复更好。

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:分析并比较对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)的效果。方法:选取连云港市市立东方医院2015年1月至2019年12月收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=38)与对照组(n=38)。对试验组患者与对照组患者分别进行PKP与PVP,然后比较两组患者各项临床指标。结果:术后,试验组患者伤椎前缘的高度比高于对照组患者,其脊柱的Cobb’s角小于对照组患者,其骨水泥渗漏的发生率低于对照组患者,P<0.05。术后2周,试验组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,P<0.05。结论:与对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行PVP相比,对其进行PKP能降低其骨水泥渗漏的发生率,减轻其疼痛感,促进其伤椎前缘高度和脊柱Cobb’s角的恢复。

双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位

[目的]评价双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。[方法]自2010年6月-2014年4月收治重度肩锁关节脱位患者36例,采用切开复位双Endobutton钢板内固定术。随访时间4-46个月,平均25个月。[结果]采用欧洲肩关节协会Constant评分[1]评价肩关节功能：平均Constant评分为94.5分,优30例,良6例,优良率100%。[结论]双Endobutton钢板通过解剖方式重建喙锁韧带,肩关节功能恢复快而良好,窗口小,并且重建后并发症少,无需二次手术。

创伤性脊髓损伤康复治疗最佳介入时间窗观察

目的观察不同介入时机康复治疗对创伤性脊髓损伤患者日常生活活动能力以及运动功能的影响,探讨康复治疗的最佳时间窗。方法收集我院2015年10月~2017年7月收治的符合纳入标准的创伤性脊髓损伤患者55例,按介入的时间不同分为早期组(脊髓休克期过后2~4周内)和对照组(脊髓休克期过后4~8周内),两组采用标准康复训练方法,即根据两组患者不同病程、不同损伤阶段及程度,采用不同的训练方法,同时配以相应的物理治疗及心理治疗。所有患者的康复治疗时间均为3个月。分别于康复治疗前(脊髓休克期过后)及康复治疗3个月后进行运动功能(ASIA运动评分)及日常生活活动能力评定(Barthel评分)。结果康复治疗后,两组患者Barthel指数及ASIA运动评分较治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,早期组Barthel指数[(67.67±27.97)分vs(53.60±26.52)分]及ASIA运动分[(66.60±25.34)分vs(53.24±23.72)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在相关性研究中,早期组Barthel指数增加值与ASIA运动评分增加值成显著正相关(P<0.01),而在对照组中呈低度正相关(P<0.05)。结论脊髓休克后2~4周是一个更好的康复治疗介入的时间窗。