甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案的构建

目的构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案,为临床被服清洁解控的开展提供借鉴。方法通过临床调研、文献研究、影响因素分析、半结构访谈和课题组讨论,构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,选取30名专家进行2轮专家咨询,结合研究小组讨论构建^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%,第2轮咨询中,各条目的变异系数为0.00~0.24,重要性得分为4.13~5.00分,专家权威系数为0.867,一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.475、0.420、0.292(均P<0.05),形成的^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案包括5个一级指标、20个二级指标、59个三级指标。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案构建过程规范严谨,可为临床^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服的清洁解控提供指引。

核医学科医务人员辐射防护知信行现况调查及影响因素分析

为调查核医学科医务人员辐射防护知信行现状并分析影响因素,以规范医务人员辐射防护行为,为丰富辐射防护培训内容提供依据。采用自行设计的辐射防护知信行问卷,对便利选取的核医学科医务人员进行调查,应用多元线性回归分析影响辐射防护知信行的因素。共发放调查问卷130份,回收有效问卷123份,有效回收率为94.62%。核医学科医务人员辐射防护知信行问卷总得分为76.92分,知识得分为57.69分,态度得分为95.24分,行为得分为83.33分。多元线性回归分析结果显示,是否有子女和是否定期参加辐射防护培训是辐射防护知信行得分的影响因素(P<0.05)。通过本次调查表明,核医学科医务人员辐射防护知信行水平良好,态度和行为较为积极,但辐射防护知识掌握不足。相关组织和单位应定期组织辐射防护培训和教育,提高医务人员的辐射防护知识水平、形成积极的态度和行为。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者被服清洁解控的研究进展

对清洁解控的概念及相关标准、被服清洁解控的必要性以及国内外被服清洁解控的现状进行综述,探讨目前国内外针对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者被服清洁解控的不足以及对未来的展望,为临床工作中实施规范、合理的被服清洁解控程序以及进一步开展相关研究提供参考。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者被服辐射残余剂量率影响因素分析及防护建议

目的分析分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后被服辐射残余剂量率随时间的变化规律及其影响因素。方法选取太原市某三级甲等医院2021年5—11月核医学科收治的分化型甲状腺癌^(131)I治疗患者151例,收集患者相关资料,测量不同时间,不同织物以及同一织物不同位置的辐射残余剂量率,采用Wilcoxon符号秩和检验比较不同监测部位辐射剂量率的差异。采用广义线性混合方程分析患者被服辐射残余剂量率的影响因素及其随时间的变化规律。结果床单,病号服前胸部位、会阴部、腋下,枕套的辐射残余剂量率中位数分别为8.59、16.98、14.29、15.83和11.82(μSv/h),χ^(2)=11.427,P<0.05;患者被服辐射残余剂量率与年龄、文化程度、服碘量、促甲状腺激素水平、洗手频次以及更换内衣频次(P<0.05)有关;随着时间的推移,患者被服的辐射残余剂量率呈现递减趋势,即与时间呈y=b 0(b1)t或lny=lnb0+ln(b1)t关系。结论在临床工作中,通过调节该回归方程预测的影响因素可降低患者被服辐射残余剂量率,进一步减少患者被服清洁解控的成本。

分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后症状体验及心理感受的描述性现象学研究

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者^(131)I治疗后的症状体验及心理感受,为制订针对性照护方案提供参考依据。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,通过目的抽样法选取山西省某三级甲等综合医院核医学科门诊复查的DTC^(131)I治疗后的12例患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果提炼出5个主题,14个亚主题:躯体症状显著(疲乏无力感、头颈部不适、消化道反应、口干及味觉改变)、负性情绪体验较重(为颈部外观及功能改变感到困扰、隔离期间孤独恐惧感、为疾病不受重视感到失落、对未来的担忧与不确定感)、社会适应力降低(对生活与工作做出的转变、社交活动受限)、疾病及治疗相关信息需求较高(信息获取及鉴别能力不足、疾病及治疗知识了解不足)、疾病相关的益处发现(积极的应对方式、感受到自身变化)。结论DTC患者^(131)I治疗后面临多方面的问题,医护人员应对患者的身心状况进行及时有效的评估,关注患者的健康需求,制订有针对性的院内及院外照护方案,改善患者的治疗体验和生活质量。

早期积极心理干预对分化型甲状腺癌;I治疗病人负性情绪和癌因性疲乏的影响

目的:探讨早期积极心理干预对分化型甲状腺癌;I治疗病人负性情绪和癌因性疲乏的影响。方法:采用便利抽样法选取山西省某三级甲等医院核医学科分化型甲状腺癌术后;I治疗的病人80例,按入院时间分为干预组和对照组各40例。干预组在常规护理基础上给予8次积极心理干预,对照组给予常规护理。采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、癌因性疲乏量表(CFS)对两组研究对象干预前、干预结束时、干预后1个月进行效果评价。结果:干预结束时、干预后1个月,两组PHQ-9总分、情感抑郁、GAD-7总分、情感疲乏得分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组躯体抑郁、躯体疲乏、认知疲乏得分差异无统计学意义(P>0.05)。广义线性混合模型结果显示,两组PHQ-9总分、情感抑郁、GAD-7总分、总疲乏、躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏得分时间和分组的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期积极心理干预有助于缓减分化型甲状腺癌;I治疗病人的负性情绪和癌因性疲乏。

分化型甲状腺癌^(131)I治疗后病人自我报告结局量表的编制

目的:编制分化型甲状腺癌^(131)I治疗后病人自我报告结局量表,并进行信效度检验。方法:依据美国食品及药品管理局出台的病人自我报告结局量表研制指南,基于现代生物-心理-社会医学模式,通过文献查阅、病例回顾、半结构式访谈、2轮德尔菲专家咨询、预调查后形成初始量表;便利选取280例分化型甲状腺癌131I治疗后病人进行调查,对量表进行项目分析及信效度检验。结果:总量表的内容效度指数为0.947,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率61.455%;各因子之间的相关系数为0.524~0.649,各因子与总量表之间的相关系数为0.778~0.873。量表的Cronbach’sα系数为0.971,分半信度为0.839,重测信度为0.764。最终量表包括4个一级条目、9个二级条目、47个三级条目。结论:分化型甲状腺癌131I治疗后病人自我报告结局量表信效度较好,可用于分化型甲状腺癌131I治疗后病人健康相关临床结局的测评及治疗效果评价。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌健康科普的研究进展

健康科普是^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者取得积极生存结局的关键因素之一,本文就健康科普的概况、^(131)I治疗分化型甲状腺癌健康科普的必要性以及国内外实施现状进行综述,以期为临床实践中开展全面的^(131)I治疗分化型甲状腺癌健康科普工作提供参考。

^(131)I治疗甲状腺癌患者辐射安全指导的研究进展

放射性碘治疗是分化型甲状腺癌患者术后安全有效的治疗方式,由于^(131)I是一种放射性核素,接受^(131)I治疗后患者成为活体放射源,对周围人群及环境造成放射性损害。本文对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者进行辐射安全指导的必要性、住院期间及出院后辐射安全指导的内容进行综述,旨在为接受^(131)I治疗的分化型甲状腺癌患者提供有关辐射安全的合理指导,为今后制定符合国情的辐射安全管理方案提供参考。