间羟胺预防仰卧位剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的量效关系

目的探索间羟胺预防仰卧位剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的量效关系。方法选取2021年1-5月于徐州医科大学附属医院行择期剖宫产术产妇100例,孕足月,单胎妊娠,ASAⅡ~Ⅲ级,体重指数20~35 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为4组,每组25例。腰硬联合麻醉完成后,分别静脉持续输注间羟胺0.75μg/(kg·min)(M1组)、1.5μg/(kg·min)(M2组)、2.25μg/(kg·min)(M3组)、3μg/(kg·min)(M4组)。利用Probit回归计算出间羟胺预防剖宫产低血压的ED_(50)、ED_(90)及95%可信区间(CI)。并记录术中低血压、高血压、心动过缓以及恶心呕吐等不良事件的发生率。结果间羟胺预防仰卧位剖宫产腰硬联合麻醉期间低血压的ED_(50)、ED_(90)及95%CI分别为0.908(-0.011~1.330)μg/(kg·min)和2.707(2.217~3.926)μg/(kg·min)。四组低血压的发生率随着间羟胺输注剂量的增加而降低(P<0.001)。相反,反应性高血压的发生率随着间羟胺输注剂量的增加而增加(P<0.001)。四组产妇心动过缓及恶心呕吐等不良事件之间差异无统计学意义。结论间羟胺预防腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中低血压的ED_(50)、ED_(90)分别为0.908μg/(kg·min)和2.707μg/(kg·min)。

瑞马唑仑与丙泊酚对结肠镜检查后患者恢复质量的影响

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚对无痛结肠镜检查后患者恢复质量(尤其是认知功能恢复率)的影响。方法筛选行门诊结肠镜检查的患者248例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组124例。两组患者均静脉注射芬太尼1μg/kg,随后R组给予瑞马唑仑初始剂量5.0 mg、补充剂量2.5 mg,P组给予丙泊酚初始剂量1.5 mg/kg、补充剂量0.5 mg/kg。于检查前及检查后15 min、40 min、1 d、3 d、7 d和3个月,采用术后恢复质量评估量表(Postoperative Quality of Recovery Scale,PostopQRS)评估患者术后恢复质量。记录两组患者各时点整体及各子域(生理状态、情绪、伤害性感受、日常活动和认知)恢复率,记录两组患者诱导药物追加次数、补充镇静次数、诱导后改良警觉/镇静(modified Observer's Assessment Alert/Sedation,mOAA/S)评分、镇静诱导时间、镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、睁眼时间、出PACU时间,记录两组患者不良事件(低血压、心动过缓、低氧血症、注射部位疼痛、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐)发生率,记录两组患者对麻醉效果的满意度及内镜医师对手术条件的满意度。结果R组检查后1 d认知恢复率不劣于P组(87.6%比81.8%,风险差5.8%,95%CI-3.97%~15.48%)。广义估计方程(Generalized Estimation Equation,GEE)分析示,R组检查后1 d和7 d认知恢复率及检查后7 d的整体恢复率均高于P组(P<0.05),两组各时点生理状态、伤害性感受、情绪和日常活动恢复率差异均无统计学意义(P>0.05)。R组诱导药物追加次数、补充镇静次数多于P组(P<0.05),诱导后mOAA/S评分高于P组(P<0.05),镇静诱导时间、睁眼时间长于P组(P<0.05);两组患者镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、出PACU时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组低血压、低氧血症、注射部位疼痛发生率低于P组(P<0.05),两组患者心动过缓、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。P组内镜医师对手术条件的满意度高于R组(P<0.05),两组患者对麻醉效果的满意度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜检查时,应用瑞马唑仑镇静的患者认知及整体恢复情况均不比丙泊酚差。瑞马唑仑与较低的低氧血症和低血压发生率有关,而使用丙泊酚时内镜医师的满意度更高。