健共体模式下高血压免费药物配送项目阶段性效果评估

目的评估德清县健共体模式下高血压免费药物配送项目对高血压及相关疾病的阶段性防控效果。方法收集德清县综合管理平台2018—2019年免费药物配送记录、电子健康档案2017—2019年慢病随访记录、医保局2014—2019年心脑血管疾病就诊报销记录以及相关医疗费用,进行统计分析。结果2019年登记管理的高血压患者中有13.06%享受免费用药,相比2018年上升了15.32%;2019年高血压患者规范管理率、血压控制率分别较2017年上升1.26%和22.18%,但免费药物多为短效药,对血压控制效果不如长效药物。近3年心脑血管疾病发病率下降趋势(下降16.5%)优于浙江省各县市平均水平(市平均下降7.8%,省平均上升0.9%),虽2014—2019年全县心脑血管疾病医疗费用逐年增高,但2019年增长幅度下降明显。结论免费用药项目政策实施以来,德清县高血压患者免费用药比例和总体血压控制率有提升,对预防和延缓心脑血管疾病发病具有积极意义,但免费药物多为短效药,需要进一步优化药物种类。

浙江省德清县2009-2013年梅毒和淋病流行特征分析

目的了解近5年德清县梅毒和淋病发病的流行特征，为制定有效的防制对策提供科学依据。方法对2009—2013年德清县报告的梅毒和淋病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2009—2013年德清县梅毒和淋病发病率逐年下降，年平均报告发病率梅毒与淋病分别为82．68／10万和35．98／10万，男女年平均发病率性别比分别为0．85：1和2．22：1；梅毒和淋病的发病高峰为20-岁和55-岁年龄组人群，职业均以农民、工人和民工三类人群为主，武康镇与乾元镇为高发乡镇。结论德清县梅毒和淋病发病水平呈下降趋势，但仍处于高发水平，性活跃的青壮年及老年人是德清县防控的重点人群。

我国县域医共体建设利益相关政策工具的应用和演变——基于胡德分类

目的:通过分析2011—2021年国家在促进县域医疗服务供给体系建设过程中政策工具,尤其是财力型政策工具的使用情况,探索利益机制在县域医共体建设和发展中的作用。方法:采用C.Hood(胡德)政策工具分类,结合县域医共体的构建和发展要求,在词频分析的基础上,归纳文件各级标题内容的主题,再利用Nvivo软件对政策工具进行节点归类和分析,统计各类政策工具的使用情况。结果:90%的文件都应用了财力型政策工具,工具出现的参考点占比为16%,可利用的正式组织工具、权威型工具分别占31%和34%,信息型工具占19%。与利益相关的“服务价格”“薪酬制度”“医保功能”“政府投入”“绩效考核”等工具合计占20%。考核对象从“机构”逐步过渡到“医联体”,考核角度和考核内容逐步拓展,并趋向于以健康结果为导向。结论:基于利益机制的财力型政策工具占比在增加;以健康结果为导向的绩效考核是必然的趋势。各地要结合自己的发展实际,遵循原则、体现差异,细化本地县域医共体的改革方案,重视不同政策工具间的协同作用,将康复护理服务作为短板弱项予以加强,逐步明确“健康结果”指标,推动县域卫生服务高质量发展。

德清县农村社区代谢综合征家庭聚集性研究

目的:了解浙江省德清县农村社区代谢综合征家系人群代谢综合征及其各组分的患病率和代谢综合征的家庭聚集性。方法:采用横断面研究,于2020年7—12月在浙江省德清县整群抽取4个村开展代谢综合征家系调查,按亲缘关系将研究对象分为5组进行问卷调查、家系登记、体格检查和实验室检查。家庭聚集性采用二项分布拟合检验。结果:1113名代谢综合征家系研究对象中,总体代谢综合征患病率为29.8%,各级亲属的患病率随亲缘级数升高而降低,配偶患病率高于二级亲属。各组分中高血压患病率最高(54.0%),高血糖患病率最低(19.6%)。代谢综合征在家系人群中病例分布的实际频数与二项分布的理论频数差异有统计学意义(χ^(2)=41.95,P<0.05)。结论:代谢综合征家系成员为代谢综合征及其各组分的高风险人群,代谢综合征有家庭聚集性。

浙江德清铁强化酱油干预15~54岁妇女贫血的成本-效益分析

目的对铁强化酱油干预女性贫血项目进行成本-效益分析。方法2012—2013年应用铁强化酱油在浙江省德清县进行营养干预15个月。采用不等概率抽样选取585名15~54岁女性,在干预前后进行血红蛋白监测以观察贫血改善效果。干预后,对项目工作主要成本和产生的效益估算进行成本-效益分析。结果干预后,样本人群贫血患病率由31.1%下降至21.9%(P<0.01),下降比率达30%。项目工作主要成本约为15.64万元,项目产生的总效益约为148.45万元,项目的成本-效益比约为1∶9.49,每投入1元可产生近9.49元的经济效益,具有项目推广价值。敏感性分析表明,铁强化酱油改善女性贫血的成本-效益比具有稳定性。结论在浙江省德清县实施的铁强化酱油干预项目能够显著改善女性的贫血患病情况,为减轻居民疾病经济负担起到了积极作用。

浙江省德清县2006-2012年甲状腺癌发病趋势分析

目的 分析浙江省德清县2006-2012年甲状腺癌发病状况及趋势,为制定甲状腺癌防治策略提供参考依据。方法 病例资料来源于德清县肿瘤发病电子数据库,人口资料来源于统计局,计算甲状腺癌发病率、年龄别发病率、变化百分比（PC%）及年度变化百分比（APC%）,来描述发病变化趋势。结果 德清县甲状腺癌粗发病率由2006年的4.01/10万升高至2012年的37.72/10万,PC%达684.33%,APC%为46.54%（95%CI为44.12%-49.01%）;男性PC%为1 120.69%,APC%为36.41%;女性PC%为603.39%,APC%为46.35%。男性发病率远低于女性,发病比值为0.32。发病年龄高峰组为50-54岁,发病率为30.84%。结论 德清县甲状腺癌发病率呈明显上升趋势,男性及女性发病率的年度变化差异均有统计学意义,且变化趋势女性比男性更明显。

浙江省德清县中小学生HBsAg检测结果分析

乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害人们健康最为严重的传染病之一,在我国广泛流行[1]。乙肝病毒传染性强,传播方式主要通过血液、密切接触、母婴垂直感染等。为了解中小学生乙肝病毒携带状况,笔者于2008年9至11月对德清县中小学生进行HBsAg检测,现将结果报道如下。

铁强化酱油对妇女铁缺乏的防治效果观察

目的探讨铁强化酱油对妇女人群贫血改善的效果。方法 2011年12月选择浙江省德清县3个乡镇6个村为铁酱油项目推广试点区,通过多途径对试点人群（15岁-54岁的妇女）进行健康教育,采用HemoCu仪监测末梢血血红蛋白水平。结果 77.3%（266/344）妇女人群干预后进食了铁强化酱油;农民人群铁强化酱油进食量为173 ml±184 ml,低于企业工人与职员人群（261 ml±235 ml）、其他人群（359 ml±238 ml）。妇女贫血患病率从健康教育干预前基线32.0%（110/344）下降到干预后22.1%（76/344）。结论食用铁强化酱油能够有效改善试点妇女人群的缺铁性贫血状况。农民妇女为铁强化酱油普及推广难度较大人群。

浙江省德清县儿童其他感染性腹泻流行趋势及疾病负担分析

目的:分析2008-2020年浙江省德清县0-14岁儿童其他感染性腹泻(other-infectious diarrhea,OID)的流行趋势及疾病负担。方法:从中国疾病预防控制信息系统和德清县区域卫生信息平台获取数据,运用Joinpoint回归分析OID发病率变化趋势,采用伤残损失生命年(years lived with disability,YLDs)估算疾病负担,并估计直接医疗费用。结果:浙江省德清县儿童OID年均报告发病率为1237.63/10万,发病率呈小幅下降,男童较女童下降明显。0-2岁组儿童发病率下降明显,但是3-5岁组上升明显。11月至次年2月为发病高峰,病原学诊断以轮状病毒感染为主。儿童OID疾病负担YLDs为47.48人年、YLDs强度为5.85人年/10万,0-2岁组疾病负担最重。次均门诊费用中位数为157.43元,住院费用中位数为1932.13元。结论:德清县儿童OID发病率整体呈小幅下降趋势,但3-5岁年龄组儿童有上升趋势,疾病负担仍较高,针对OID重点人群应进一步采取健康教育、轮状病毒疫苗接种、病原学监测、幼托机构监管等综合防控措施。

难治性皮下裂头蚴1例报告

本文报告了1例反复发作反复治疗的难治性皮下裂头蚴病病例。患者因食用未煮熟的蛙肉而感染。经剂量为20mg/kg体重吡喹酮治疗4次后症状消失。