空心拉力螺钉治疗Bennett骨折的临床研究

目的 探讨根据骨块大小应用空心拉力螺钉治疗Bennett骨折的临床疗效.方法 2010年5月至2013年10月我科对16例Bennett骨折患者行手术治疗.术前三维CT检查,测量第一掌骨基底掌侧骨折块的大小为2.2 mm× 2.5 mm～7.5 mm× 6.7 mm,平均3.4 mm× 4.5 mm.6例骨折块纵横径≥6.0mm,骨折复位后采用克氏针固定第一、二掌骨,经桡背侧微创切口用空心拉力螺钉固定掌骨基底部及骨块.7例骨折块纵横径＜6.0 mm,3例骨块碎裂,采用空心拉力螺钉固定第一、二掌骨.术后3周拔除克氏针.复查X线片或三维CT,视骨折愈合情况去除拉力螺钉.结果 术后随访6个月至2年,去除螺钉时间为16周至8个月,平均22.6周.骨折愈合良好.对拇指运动功能、疼痛、关节面的连续性等进行疗效评价.患者运动功能优良15例,差1例;关节面连续性优13例,良2例,差1例.本组总优良率为93.8％.结论 根据骨折块大小采用空心拉力螺钉固定治疗Bennett骨折是一种简便有效的方法,创伤小,恢复快,有利于拇指早期功能锻炼,疗效满意.

经皮肾镜取石术后发热的影响因素及其预防

PCNL是目前泌尿外科常见手术之一。即使术前使用广谱抗生素预防感染，术后仍有27．6％的患者发热，11．20～25．5％患者出现全身炎性反应综合征。Draga等认为，人体对手术的反应以及血肿吸收都会导致PCNL术后患者出现短暂发热，发生率为65．0％，术后第1天出现的发热为细菌源性，对预测全身炎性反应综合征的发生有重要意义。现对PCNL术后发热的危险因素进行综述。

顺行比目鱼肌瓣加植皮术修复小腿骨外露创面

目的探讨顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合负压引流（VSD）植皮术修复小腿各部位骨外露创面的临床效果。方法采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移联合VSD负压引流和植皮术对11例小腿骨肌腱外露感染性创面进行修复。创面骨肌腱外露面积为2．0cm×2．0cm-5．0cm×6．5cm。所有创面按照“创面细菌感染控制流程”操作，先行彻底清创及VSD封闭负压吸引7—10d，待细菌培养结果显示创面感染控制后，采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移加I期植皮术联合VSD负压引流修复创面，其中2例小腿中下段骨肌腱外露创面联合应用局部皮瓣转移修复。结果对所有患者随访3—24个月，平均9个月，11例患者肌瓣及其植皮全部成活。小腿伤口周围外观略臃肿，无明显瘢痕形成，患者站立稳定性良好，行走功能恢复满意。结论顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合VSD负压引流植皮术修复小腿骨外露创面手术创伤小，肌瓣血供可靠，手术操作较简单，临床效果满意。该方法适用于修复小腿中上段及中段骨外露创面。

635例上肢软组织肿物的回顾性分析

目的了解上肢软组织肿物的发病特点，探讨相关因素对肿物良恶性的影响。方法对2013年1月至2015年12月我科所有上肢软组织肿物病例进行资料收集，对发病特点和良恶性的相关影响因素进行统计学分析。结果共回顾性分析635例上肢软组织肿物，良性为主。良眭肿物中发生例数较多的病理类型依次为腱鞘囊肿、血管瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤和腱鞘巨细胞瘤。腱鞘囊肿、脂肪瘤和腱鞘巨细胞瘤发病率女性高于男性，而表皮样囊肿发病率男性高于女性。发病平均年龄均集中在40-60岁年龄段。脂肪瘤较其他肿物大。腱鞘囊肿多发于腕部，脂肪瘤多发于前臂，血管瘤、表皮样囊肿和腱鞘巨细胞瘤均多发于指部。性别、年龄及肿物大小、部位均对肿物的良恶性有影响。结论上肢软组织肿物以良性为主，结合发病特征有助于诊断。老年男性前臂体积较大的软组织肿物恶性可能大。