乳腺癌合并糖尿病患者与无基础病乳腺癌患者术后情况对比及护理策略

目的:对比糖尿病的乳腺癌患者和单纯乳腺癌患者术后恢复指标,提出护理策略。方法:回顾性分析150例接受乳腺癌根治术患者的临床资料,其中合并糖尿病患者30例,单纯乳腺癌患者120例。结果:糖尿病组与正常组患者术后胸骨旁引流量的差异无统计学意义(P>0.05);与正常组比较,糖尿病组患者术后腋窝引流量[(401.6±35.1)ml vs(314.7±28.9)ml],术后住院时间[(9±1.03)d vs(7.3±0.2)d],术后拔除胸骨旁引流管时间[(4.4±0.6)d vs(3.1±0.15)d],拔除腋窝引流管时间[(8.3±2.7)d vs(6.6±1.9)d],术后皮瓣坏死发生例数(11vs23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并糖尿病的乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术后的预后影响比单纯乳腺癌患者更为复杂,需要更加个性化、综合以及多方面的临床护理。

乳腺癌患者的赋权现状及其影响因素研究

目的了解乳腺癌患者赋权水平现状,探讨其影响因素。方法采用乳腺癌患者赋权量表、中国大五人格调查问卷简版和领悟社会支持量表,调查282例乳腺癌患者的赋权现状,采用单因素和多元线性回归分析影响乳腺癌患者赋权水平的因素。结果乳腺癌患者的赋权得分为(87.83±16.65)分,各维度得分从高到低依次为健康管理行为、内在资源的应用和社会支持的利用。大五人格得分最高的为严谨性(37.21±7.26)分,最低的为开放性(29.46±6.39)分。领悟社会支持总分为(54.72±8.84)分。回归分析结果显示,病程、领悟社会支持、严谨性、宜人性和文化程度可影响乳腺癌患者的赋权,且可解释总变异的52.6%。结论医护人员在临床上应及时评估患者的赋权现状,尤其是低严谨性、宜人性和文化程度的患者,早期对患者进行赋权干预,促进患者身心健康。

泰诺用于减轻唑来膦酸钠致发热反应的临床观察

目的明确使用泰诺对滴注唑来膦酸钠（密固达）所致发热反应的影响。方法收集2014年1月至2015年12月住院患者共216例符合密固达使用指征的绝经期后女性患者，随机分为三组（A组、B组、C组），分别在静脉滴注唑来膦酸钠（密固达）前0．5h（A组）、1h（B组）、2h（c组）给予口服泰诺，记录三组患者出现发热反应的例数及发热持续时间，结果进行统计学分析。结果A组中患者发热3l例，发热持续时间33-58h，平均44．1h；B组患者发热16例，发热持续时间15-27h，平均11．2h；C组患者发热33例，发热持续时间28-59h，平均42．3h，B组与A、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用密固达前1h给予泰诺能够明显缓解发热症状，具有较好的临床应用前景。

癌因性疲乏与妇科癌症患者灵性照护的需求分析

目的探讨癌因性疲乏对妇科癌症患者灵性照护需求的影响。方法采用灵性护理需求量表(NSTS)和癌因性疲乏自评量表(PFS)对187例妇科癌症患者进行灵性照护需求和癌因性疲乏的调查。结果妇科癌症患者灵性照护需求得分为34.26±3.52分;癌因性疲乏平均总得分为5.17±2.31分;Pearson相关分析显示,妇科癌症患者灵性照护需求得分与癌因性疲乏总分及各维度得分之间呈正相关关系;多元回归分析显示,宗教信仰和情感疲乏能够解释妇科癌症患者灵性照护需求18.9%的变异。结论妇科癌症患者灵性照护需求以倾听为主,癌因性疲乏程度较高,宗教信仰和癌因性疲乏是影响其灵性照护需求的重要因素。

运用6S管理方法改进乳腺癌患者PICC置管效果的应用研究

目的探讨6S管理对乳腺癌留置PICC导管患者的影响效果。方法以就诊于我院乳腺外科进行手术治疗且术后接受化疗的96名乳腺癌患者为研究对象,将其随机分入对照组(48例)和干预组(48例),两组均接受乳腺外科常规护理,对照组实施乳腺癌PICC置管常规护理安全管理,干预组在对照组的基础上增加6S管理,观察指标为两组患者的导管相关问题(导管堵塞、导管滑脱和非计划性拔管)发生率;PICC相关并发症(机械性静脉炎和感染)发生率。结果干预组患者导管问题发生率、PICC相关并发症发生率显著低于对照组,两组管理效果差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 6S管理在乳腺癌PICC置管患者的安全管理中应用效果显著,适宜在临床进行推广。

风险管理在乳腺癌患者PICC置管中的应用

目的探讨风险管理在乳腺癌PICC置管中的应用效果。方法选取我院2016年5月至2016年11月收治入院的乳腺癌患者89例病例资料,所有病例均行经外周中心静脉置管,其中2016年5-7月收治入院的41例患者实施常规置管处理(对照组),2016年8-11月收治入院的48例患者实施风险管理(研究组),观察两组患者PICC相关知识掌握情况、并发症、脱管情况及满意度和投诉情况。结果研究组患者对PICC置管相关知识,如手臂活动方法及注意事项、如何避免PICC脱出、留置PICC并发症、换药冲管时间、PICC堵塞原因、穿刺点皮肤观察、外露管保护方法、洗澡时PICC管保护、穿刺部位疼痛原因及处理知晓率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。研究组导管堵塞、静脉炎、局部感染和贴膜过敏并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);研究组总脱管率显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。研究组患者满意度高于对照组,患者及家属投诉率显著低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论乳腺癌PICC患者实施风险管理,在提高患者PICC相关知识掌握率同时,降低相关风险事件发生率,从而提高患者满意度。

伤寒32例临床分析

叶柏寿铁路地区于1977年9~10月发生伤寒37例,住院32例。根据临床资料分析如下。一、一般情况: 32例中9~20岁10例(31.3%),21~30岁19例(59.4%),30岁以上3例(9.3%)。其中最小9岁,最大51岁。男27例(84.4%),女5例(15.6)。发病集中在9、10月。轻型13例(40.6%),普通型13例(40.6%),重型1例(3.1%),消遥型5例(15.6%)。

温州市3所三甲医院低年资护士感情承诺对反馈寻求行为的影响

目的调查温州市3所三甲医院低年资护士感情承诺和反馈寻求行为现状,探讨低年资护士感情承诺对反馈寻求行为的影响。方法采用便利抽样法,于2019年10—12月抽取浙江省温州市3所三级甲等医院400名低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表、感情承诺量表、反馈寻求行为量表进行调查,分析感情承诺对低年资护士反馈寻求行为的影响。本次研究共发放问卷400份,回收有效问卷372份,问卷有效回收率为93%。结果372名低年资护士感情承诺量表总分为(29.07±4.86)分,反馈寻求行为量表总分为(40.47±6.47)分。单因素分析结果显示,低年资护士反馈寻求行为得分在职称、学历、科室、聘用方式方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,低年资护士感情承诺量表总分与反馈寻求行为量表总分呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,感情承诺对低年资护士反馈寻求行为具有预测作用(P<0.05)。结论低年资护士感情承诺和反馈寻求行为现状均处于中等水平,有待进一步加强,感情承诺正向影响反馈寻求行为,护理管理者可通过加强低年资护士的感情承诺水平进而提升其反馈寻求行为水平。

基于问题解决疗法随访对中青年乳腺癌术后化疗患者疾病获益感的影响

目的:分析基于问题解决疗法的随访对中青年乳腺癌化疗患者疾病获益感的影响,为中青年癌症群体术后化疗随访提供理论依据。方法:选择2014年9月至2016年9月在温州医科大学附属第二医院行乳腺癌化疗的中青年患者108例为研究对象,将108例患者按首次化疗的先后顺序分为对照组和干预组,每组患者人数各为89例。对照组实施常规围化疗期随访,干预组在此基础上以问题解决疗法为指导,从发现问题、分析问题、解决问题3个步骤实施随访干预。两组患者的干预时间均为12周,应用特异性疾病获益感量表评价干预前后两组患者疾病获益感水平。结果:干预前,两组乳腺癌患者的疾病获益感水平比较差异无统计学意义;12周后,干预组乳腺癌患者的疾病获益感得分为(71.34±13.56)分,对照组得分为(63.25±15.72)分,干预组疾病获益感显著高于对照组,比较差异有统计学意义(t=2.864,P<0.01)。结论:基于问题解决疗法的随访,能够有效提高中青年乳腺癌化疗患者疾病获益感水平,改善其个人成长、家庭关系、社会关系和健康行为等,是中青年癌症患者化疗后随访的有效途径之一。

乳腺癌改良根治术后患者病耻感与应对方式、自尊的相关性研究

目的调查乳腺癌改良根治术患者的病耻感情况，并分析其与应对方式及自尊的相关性。方法于2015年1月-2017年2月，采用便利抽样法选择186例乳腺癌改良根治术后患者，用自行设计的一般资料调查问卷、社会影响量表、医学应对问卷、自尊量表进行调查。用Pearson相关分析法探讨乳腺癌患者病耻感与应对方式及自尊的相关性，用多元线性回归分析病耻感的影响因素。结果乳腺癌患者术后病耻感得分为（61．04±11．99）分，处于巾等水平；病耻感与面对型应对、自尊呈负相关（r值分别为-0．421、-0．574；P〈0．05），与屈服和回避型应对呈正相关（r值分别为0．564、0．414；P〈0．05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、屈服型应对方式是病耻感的影响因素（β值为0．291、0．263；P〈0．05）。结论乳腺癌患者术后病耻感处于中等水平，需引起重视，护理人员应鼓励患者积极地面对困难与挑战，更多地与他人进行交流，同时应更加关注青壮年患者的心理状态。

乳腺癌术后化疗患者述情障碍与社会关系质量、生活质量的相关性分析

目的 调查乳腺癌术后化疗患者述情障碍、社会关系质量、生活质量的现状,分析三者之间的相关性.方法 采用便利抽样法选取2015年4月—2016年9月在温州医科大学附属第二医院接受一个疗程化疗的乳腺癌术后患者151例, 用自行设计的一般资料调查问卷、多伦多述情障碍量表、社会关系质量量表、乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）对患者进行调查.用Pearson相关分析法对述情障碍、社会关系质量和生活质量进行统计分析.结果 乳腺癌术后化疗患者的述情障碍得分为（59.11± 15.75）分,处于中重度水平;社会关系质量总分为（53.45±5.13）分,生活质量总分为（93.84±15.17）分.相关性分析发现,乳腺癌术后化疗患者述情障碍与社会关系质量、生活质量均呈负相关（r值分别为-0.441、-0.597;P〈0.05）.结论 乳腺癌术后化疗患者术后述情障碍较为严重,护理人员可以在开展病友联谊等活动,给予患者抒发情感机会,鼓励患者积极地面对困难与挑战,更多地与他人进行交流,获得社会支持,同时鼓励家属参与到患者康复护理中,给予支持从而提高生活质量.

血小板/淋巴比值与糖尿病酮症酸中毒预后的相关性研究

目的探讨血小板/淋巴比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与糖尿病酮症酸中毒预后的相关性。方法选取温州医科大学附属第一医院急诊科抢救治疗的糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoacidosis DKA)患者120例,其中经治疗后幸存者为DKA存活组(共86例),经抢救无效死亡者为DKA死亡组(共34例),同时选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者80例为对照组。记录患者一般资料,并抽取静脉血测定血常规、血糖、肝功能、肾功能等,根据血常规结果计算PLR。结果DKA死亡组PLR高于DKA存活组和对照组,多因素Logistic回归分析提示年龄、有无感染诱因、Glasgow昏迷评分、合并其他器官功能障碍、PLR、机械通气和乳酸均是影响DKA预后的因素,其中PLR的OR值为3.075(95%CI1.951~5.142);ROC曲线分析结果提示PLR的AUC为0.821(95%CI0.761~0.882),当PLR评估DKA患者预后的最佳切点值取192.26时,灵敏度为82.40%,特异度为67.60%。结论PLR与DKA的预后密切相关,可作为迅速判断患者预后的一项灵敏指标。