手术时机对关节镜下前交叉韧带重建手术临床效果影响研究

目的探讨手术时机对关节镜下前交叉韧带重建手术临床效果的影响。方法回顾性分析北部战区空军医院自2017年9月至2020年1月收治的接受关节镜下前交叉韧带重建手术的88例(88膝)患者的临床资料。根据受伤至手术时间,将患者分为两组,A组(n=41)在受伤后3周内接受重建手术,B组(n=47)在受伤后超过6周接受重建手术。比较两组患者术前和末次随访时的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、膝关节最大屈曲角度,以及前抽屉试验阳性、Lachman试验阳性比例;同时,在术中观察两组患者的合并症情况。结果所有患者手术顺利,无麻醉意外及死亡患者,术后未出现血管神经损伤及膝关节感染等并发症。术后随访时间9~12个月,平均10个月,所有患者随访期间膝关节无二次手术。A组和B组末次随访时的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节最大屈曲角度均大于术前,且A组末次随访时的Lysholm评分、IKDC评分大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组合并半月板损伤内侧7例(17.1%)、外侧11例(26.8%)、双侧9例(22.0%),B组合并半月板损伤内侧8例(17.0%)、外侧4例(8.5%)、双侧19例(40.0%),两组合并半月板损伤比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组合并关节软骨损伤Ⅰ级8例(19.5%)、Ⅱ级7例(17.1%)、Ⅲ级4例(9.8%)、Ⅳ级1例(2.4%),B组合并关节软骨损伤Ⅰ级3例(6.4%)、Ⅱ级7例(14.9%)、Ⅲ级9例(19.1%)、Ⅳ级10例(21.3%),两组合并关节软骨损伤比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前和末次随访时的前抽屉试验阳性、Lachman试验阳性比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时的前抽屉试验阳性、Lachman试验阳性比例均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带损伤后3周内接受关节镜下前交叉韧带重建手术,有利于患者膝关节功能恢复。