青少年女性宫腔大量积脓超声表现1例

患者女,15岁,腹痛5天,发热1天(最高38.5℃);16个月前诊断为“青春期功能性子宫出血(功血)”,之后持续服用黄体酮。查体:体温38.5℃,贫血貌,下腹部压痛。实验室检查:白细胞计数17.84×109/L,中性粒细胞百分比86.00%,红细胞计数2.52×1012/L,血红蛋白77g/L,血小板计数50×109/L,C反应蛋白62.19mg/L。

肝脾T细胞淋巴瘤累及皮肤1例

患者男,20岁,发现左上臂皮下包块2月余;2年前确诊肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic Tcelllymphoma,HSTL),1年前接受异基因造血干细胞移植术,术后病情平稳。查体:左上臂内侧皮下触及蚕豆大小包块,质硬,边界欠清,活动度差,局部无压痛、无红肿、温度不高;肝脾大。实验室检查:白细胞1.50×10^(9)/L,红细胞3.86×10^(12)/L,血红蛋白113g/L,血小板54×10^(9)/L,淋巴细胞百分比18.0%,C反应蛋白13.65mg/L.

IgG4相关疾病超声表现1例

病例男,43岁,双眼睑肿胀伴突眼3月余。查体:双上眼睑肿胀伴睁眼困难,双眼球明显向前突出,上转受限-3 mm,外转受限-2 mm。免疫球蛋白IgG412.59 g/L,血清补体C30.68 g/L。超声检查:双侧泪腺弥漫性增大,左侧大小约6.90mm×14.10 mm×5.10 mm,右侧大小约7.00 mm×13.50 mm×4.30 mm,边界不清,形态欠规则,实质回声不均,呈网格样改变(图1a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图1b)。双侧颌下腺体积增大,左侧大小约31.00 mm×39.00 mm×20.00 mm,右侧大小约31.40 mm×42.30 mm×18.70 mm,边界欠清,实质回声减低、不均匀,呈网格样改变(图2a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图2b)。超声诊断:考虑自身免疫性疾病所致泪腺及颌下腺超声改变可能。眼部MRI检查:双侧眼球突出,双侧泪腺对称性增大(图3a);增强MRI:双侧泪腺轻度强化。MRI诊断:双侧泪腺炎性病变。胸部CT:双侧支气管管壁增厚,管壁周围见少许实变影,考虑支气管炎。临床初步诊断:IgG4相关疾病,予甲基强的松龙联合吗替麦考酚酯抗免疫治疗1周后,患者上眼睑肿胀明显缓解,双侧泪腺及颌下腺体积较前缩小(图3b)。最后诊断:IgG4相关疾病。