幼儿语言发育迟缓的危险因素分析

目的 探讨语言发育迟缓患儿发病的危险因素,为预防幼儿语言发育迟缓提供理论基础。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月在西北妇女儿童医院儿童保健科就诊的207例儿童的临床资料。根据早期语言发育进程量表测评结果,提示异常者为病例组(n=81),提示正常者为对照组(n=126),采用病例对照研究的方法分析引起幼儿语言发育迟缓的危险因素。结果 单因素分析显示,病例组的剖宫产率高于对照组(64.20%vs.41.27%,χ^(2)=10.368,P<0.05);Gesell发育量表的适应性、大运动、精细动作、个人-社交得分病例组均低于对照组(Z值分别为-5.852、-6.354、-3.855、-9.626,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Gesell发育量表的个人-社交与幼儿语言发育迟缓的发生明显相关(OR=0.85,95%CI:0.81~0.89,P<0.05)。结论 个人-社交分数低可能是儿童语言发育迟缓发生的危险因素。

190例银屑病住院患者的回顾性分析

目的:了解湖南省银屑病住院患者的基本特征及其临床特点,为银屑病病因及临床治疗提供合理参考。方法:收集中南大学湘雅二医院皮肤科在2012年1月1日至12月31日确诊为银屑病的190例住院患者的住院资料,进行回顾性分析,并使用SPSS17.0软件完成统计分析。结果:住院患者的男女比例3.13:1,患者年龄集中在40～70岁;银屑病类型以寻常型最多(64.73%),红皮病型次之(18.42%);银屑病类型在性别之间无明显差异;能回忆明确诱因的患者有19例,其中因药物诱发最多(5例),喝酒(4例)诱发次之;96例银屑病患者的伴发症中以心血管系统疾病较多(24.21%)。结论:银屑病患者住院的季节性不明显;住院人数男性多于女性;中重度患者应综合考虑临床分析、药物的不良反应,个体因素等制定个体化治疗。

新生儿重症监护室晚发型败血症病原菌变迁及耐药性分析

目的研究新生儿重症监护室(NICU)晚发型败血症(LOS)的病原菌分布、变迁及耐药情况。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月NICU收治的223例血培养阳性LOS新生儿的临床资料,分析病原菌逐年变迁特点。结果223例新生儿中男116例、女107例,平均胎龄(31.9±1.2)周,平均出生体质量(1584.1±620.9)g,发生LOS的中位年龄为19.0(13.0~27.0)d,早产儿203例、足月儿20例。共检出234株病原菌,以G^(-)菌检出最多(128株,54.7%),其中肺炎克雷伯杆菌77株;G^(+)菌69株(29.5%);真菌37株(15.8%)。不同年份之间G^(-)菌、G^(+)菌以及真菌检出率差异有统计学意义(P<0.01),G^(-)菌和真菌均以2016年检出率最高,G^(+)菌以2014年检出率最高。G^(+)菌、G^(-)菌及真菌组之间发病时间、剖宫产率、胎膜早破时间>18 h、抗生素暴露率及病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。G菌的剖宫产率、病死率较高,发病时间较短;真菌组抗生素暴露率、胎膜早破时间>18 h比例较高。肺炎克雷伯杆菌(34.9%)是引起早产儿LOS最常见致病菌。早产儿和足月儿组之间G^(-)菌、G^(+)菌以及真菌检出率的分布差异无统计学意义(P>0.05)。检出多重耐药菌共109株(46.6%),以ESBLs肠杆菌为主(74株,67.9%)。结论G^(-)菌是NICU中引起LOS的常见病原菌,对常用抗菌药物耐药严重。定期回顾分析NICU中病原菌分布及耐药特点有助于指导抗生素的合理及有效使用。

浅谈小学语文教学中的自主学习

“授人以鱼，不如授人以渔”。教育的真正意义不在于知识的传授，而在于教会学生学习方法，尤其是培养自主学习的能力。所谓自主学习，就是在老师的引导下，学生自己制定学习计划，自己阅读教材，自己发现、分析并解决问题，自己控制学习进度和学习活动。把学习的主动权交给学生，教会并培养学生自主学习，给学生充分的学习机会，创设自学的“气氛”，让学生的学习主动性得到充分的发挥，是培养学生自学能力的主渠道。小学语文这门学科可以为学生自主学习能力的发展搭建良好的平台，教师可以通过组织探究式学习的各项活动，让学生在完成学习任务的过程中，体会到探究式学习之后的获得感，进一步增强他们自主学习的行为。

2013—2020年危重孕产妇监测结果及相关问题分析

目的探讨2013—2020年西北妇女儿童医院监测点孕周≥28周分娩孕产妇的基本特征、合并症/并发症的分布特点、危重症比例及对比分析监测系统数据与首页数据,从而发现监测工作中存在的问题。方法分析2013—2020年西北妇女儿童医院孕周≥28周的孕产妇基本特征、妊娠合并症或并发症及危重症等相关信息,采用描述性统计分析比较各年度变化及趋势;对比分析“国家危重孕产妇医院监测网络直报系统录入孕产妇个案调查表的数据”与“以分娩记录为基准导出的首页数据”,以了解上报数据的漏报率与完整率。结果2013—2020年西北妇女儿童医院共有住院孕产妇179014例,其中孕周≥28周分娩161976例,危重孕产妇死亡3例,孕产妇死亡率为1.79/10万。高龄产妇、前次剖宫产产妇、经产妇占比趋势均为先升后降。以传统方式(管床医生填写纸质个案调查表-保健部干事录入)上报数据的年份(2014—2015年)漏报率较高。以分娩记录为基准的首页数据提取可以保证100%上报率。结论孕产妇基本特征受“二胎政策”影响明显;信息化的数据导出及专人负责填写优于传统人工填写(管床医生填写纸质个案调查表-保健部干事录入)。

婴幼儿喂养困难影响因素的相关性分析研究

目的了解西北妇女儿童医院儿童保健科营养门诊儿童喂养困难的现状,探讨喂养困难可能的影响因素,以期为患儿喂养困难的预防提供线索。方法分析2020年1月至2022年2月在西北妇女儿童医院儿童保健科营养门诊就诊172例儿童的病历资料。采用单因素和多因素分析婴幼儿的喂养困难现状及其可能的影响因素。结果172名儿童无喂养困难18例(占10.50%),轻度喂养困难32例(占18.60%),中度喂养困难68例(占39.50%),重度喂养困难54例(占31.40%)。单因素分析时平均红细胞体积降低组喂养困难评分68.47±11.28,平均红细胞体积正常组喂养困难评分64.20±10.60,两组总体喂养困难评分均数有统计学差异(差值4.27,95%CI:0.73~7.91,t=2.372,P<0.05);饮食行为异常组喂养困难评分68.10±9.80,饮食行为正常组喂养困难评分60.59±11.21,两组总体喂养困难评分均数有统计学差异(差值–7.48,95%CI:–10.72~–4.25,t=–4.563,P<0.01)。多因素线性回归模型进行分析时饮食行为异常与喂养困难评分有统计学意义(95%CI:4.02~10.44,P<0.05),平均红细胞体积低于80fL与喂养困难评分有统计学意义(95%CI:–7.18~–3.49,P<0.05)。结论平均红细胞体积降低和饮食行为异常可能是儿童喂养困难发生的危险因素。

小学生参加城乡居民基本医疗保险意愿调查

目的了解湖南省长沙市城乡居民为小学生购买基本医疗保险的意愿及其影响因素,为做好小学生基本医疗保险参保工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取长沙市10所小学的1 507名小学生,对其家庭中医疗保险购买的决策者进行支付意愿相关调查,并进行描述性分析和单因素、多因素logistic回归分析。结果 84.5%（771/912）的决策人表示愿意给小学生购买城乡居民基本医疗保险;其中32.2%（248/771）的决策人每年愿意支付的费用为40～59元,19.8%（153/771）的决策人每年愿意支付的费用为100～190元,13.4%（103/771）的决策人每年愿意支付的费用为80～99元;50.3%（459/912）的决策人期望的起付线标准为〈300元,16.2%（148/912）的决策人期望的起付线标准为300～499元,11.4%（104/912）的决策人期望的起付线标准为500～699元;61.9%（565/912）的决策人期望总的住院报销比例达到≥80%;多因素logistic回归分析结果显示,决策人文化程度（OR=1.83～3.05）、职业为军人（OR=0.16）、家庭人口数（OR=3.88～5.35）是其为小学生购买城乡居民基本医疗保险的影响因素。结论决策人直接按照自己的参保意愿决定是否为小学生购买城乡居民基本医疗保险,同时期望能以较小的投入获得最大的保障。

老年痴呆患者的非药物干预研究近况

老年痴呆导致患者认知功能不断下降,包括情感淡漠、激越、攻击行为等在内的精神行为症状(BPSD)是老年痴呆的主要症状,这不仅给患者本人带来痛苦,还给其照料者带来沉重的负担,因药物治疗的局限性,近年来非药物干预开始在老年痴呆治疗中得以应用。本文通过介绍国内外文献报道的不同非药物干预方法,旨在说明非药物干预能够在一定程度上改善老年痴呆患者认知功能以及BPSD症状,为老年痴呆的临床干预以及老年痴呆患者的家庭照料提供参考。

纯母乳喂养小婴儿及其母亲维生素D水平相关性研究

目的分析出生28～42 d出现佝偻病临床表现的纯母乳喂养儿的血清维生素D水平及与其母亲血维生素D水平的相关性,为预防婴儿早期营养性佝偻病的发生提供理论依据。方法对2016年4月-2017年10月来西北妇女儿童医院儿童保健科正常体检的年龄为28～42 d、并且表现有佝偻病早期症状和(或)体征的119例纯母乳喂养儿及其母亲静脉血25-羟维生素D[25-(OH)D]进行相关性分析。结果 119例母亲血25-(OH)D>30 ng/ml者15例(12.61%),≤30 ng/ml者104例(87.39%);孕期平均每日补充维生素D≥400 U的母亲19例,血25-(OH)D中位数为28.8 ng/ml,每日补充维生素D<400 U母亲100例,血25-(OH)D中位数为16.1 ng/ml,两组血25-(OH)D差异有统计学意义(P<0.05);在119例婴儿中补充和未补充维生素D组的婴儿血25-(OH)D中位数分别为20.0 ng/ml和9.5 ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);婴儿血25-(OH)D与其母亲血清25-(OH)D水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。婴儿血25-(OH)D水平(>20 ng/ml和≤20 ng/ml)与其出现佝偻病的症状、体征之间无统计学意义。结论婴儿及其母亲维生素D整体处于不足水平,两者之间维生素D水平存在相关性。婴儿血25-(OH)D>20 ng/ml并没有降低其发生营养性佝偻病的风险。建议母亲孕期应积极补充维生素D,同时提倡从新生儿一出生即开始补充维生素D,预防婴儿早期营养性佝偻病的发生。

补充钙及维生素D对2~3岁幼儿身长的影响

目的分析钙与维生素D(VitD)的营养情况与2~3岁幼儿身长发育的相关性,为体格发育偏离干预提供一定理论依据。方法回顾性分析在2019年9月—2021年6月西北妇女儿童医院儿童保健科常规体检的204例幼儿(年龄2~3岁)的临床资料。对这些幼儿进行标准体格测量和对其既往钙和维生素D的补充情况以问卷形式进行回顾性调查,同时检测儿童的血清25-(OH)D和骨密度。对体格发育情况与钙和VitD的营养状况采用了Spearman相关及Logistic多因素回归分析等方法进行统计学分析。结果每日平均补充VitD剂量的中位数为569.5U,204例幼儿血清25-(OH)D的中位数为35.60ng/dl。VitD缺乏检出率1.96%、不足检出率0.98%、充足检出率97.06%,无VitD过量;骨密度中位数为P64.0;单因素Spearman秩相关分析显示,每日平均补充VitD的剂量和每日平均补充钙剂量均与身长呈正相关(r=0.172、0.213,P<0.05);骨密度与身长呈负相关(r=-0.138,P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,每日平均补充钙剂量与身长呈正相关(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P<0.05),而每日平均补充VitD剂量及骨密度与身长无显著相关性。结论持续补充钙剂对2~3岁幼儿的身长发育有良好的促进作用。