护患沟通能力培训课程反思性教学思考与实践

目的:观察线上教学联合视频实录的反思性教学模式对低年资护士护患沟通能力培养的教学效果,为有效提升护理人员的护患沟通能力开拓新型教学模式。方法:选取福建中医药大学附属人民医院低年资护士60人为研究对象,在护患沟通能力培训中对照组采取传统授课方式,研究组采取线上教学联合视频实录的反思性教学方式;运用《护患沟通能力测评量表》和《学员自我评价表》进行教学效果评价。结果:研究组护患沟通能力测评及学员自我评价的各方面维度得分与总分都明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:线上教学联合视频实录的反思性教学模式更有利于低年资护士护患沟通能力的培养,可在教学运行中推广运用。

从阳虚论述慢性萎缩性胃炎

从中医病机、中医体质、证型、治疗用药4个方面探讨慢性萎缩性胃炎与阳虚之间的关系,认为阳虚是慢性萎缩性胃炎发生发展的重要因素,关联于慢性萎缩性胃炎发病的始终,治疗上应时刻注意顾护阳气;预防上可以温阳行气为调理的基本原则,对延缓疾病进程、防止传变有积极意义。

论“脾胃为本”的理论基础与应用研究

脾胃学说的"脾胃"包含了受纳、运化、传导过程中的多个脏腑功能,《内经》明确指出"脾胃者五脏之本也",概因其在功能上,一为气血生化之源,能化生与布散气血津液为人体所用;二是气机升降之枢纽,能调节和维持人体气机的正常运动;三能滋养他脏,以维系人体后天健康,故称"后天之本",故人体后天生命过程将随着脾胃功能的盛衰而变化。"脾胃为本"理论已应用于临床内科、外科、妇科、儿科诊治中,并取得较好的疗效,但总体而言仍未得到应有的重视。因此在临床分科日益细化,学科建设日益深入的当今,提出重视"以脏腑整体为要,以脾胃为本"的观点,既是体现中医整体观,也是认识人体健康状态和治疗疾病的重要理念。

中医住院医师规范化培训标准教学查房视频的研究与应用

教学查房是很重要的临床教学活动,是培养实习医师、住院医师甚至各级医师临床能力的重要手段之一。本研究采用视频录制方法,依据《福建省中医住院医师规范化培训标准(试行)》要求,研究录制中医住院医师规范化培训标准化教学查房视频。将教学查房流程与规范直观化展现,并将其应用于中医住院医师规范化培训临床教学,让临床带教老师直观而系统地了解教学查房的形式和标准流程,明确教学查房的实施目的与内涵,统一教学要求。在应用中,教学效果初见成效,远期可预见中医住院医师规范化培训临床教学质量的逐步改善。

基于谨守病机理念之益胃畅气汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的探讨慢性萎缩性胃炎应用“益胃畅气汤”加减治疗的疗效。方法选取2018年6月-2019年5月的60例慢性萎缩性胃炎就诊患者,随机分组,西药对照组采用替普瑞同联合吗丁啉方案治疗,中药观察组采用“益胃畅气汤”随症加减治疗。比较2组慢性萎缩性胃炎治疗前后症状积分改善情况。结果治疗前,进行2组患者胃脘痛、痞闷、嗳气、纳呆症状积分对比,结果显示其差异无统计学意义,具有可比性;治疗后再次比较各症状积分,结果显示,2组各症状治疗后积分均有改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组积分变化较对照组差异明显(P<0.05),其中嗳气症状治疗积分变化2组差异显著(P<0.01)。观察组临床症状改善的总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.01)。结论“益胃畅气汤”加减能有效缓解慢性萎缩性胃炎患者临床症状,从而改善生活质量,进一步验证了“谨守病机”“因病论治”方法的有效性和可实施性。

硕士研究生毕业论文学术不端行为防控措施的研究

根据当前我校硕士研究生毕业论文仍存在一定重复率现状,本研究采用调查问卷的形式,了解我校硕士研究生毕业论文工作中出现学术不端行为的内外因,探讨其对学术不端行为发生的影响作用,进一步提出研究生毕业论文学术不端行为防控的思路与方法,以完善我校研究生教育管理体制,推进我校研究生教育内涵式发展。

线上教学模式在临床技能课程中的应用探索

目的观察比较医学生线上教学前后临床技能成绩以及教师与学生对该教学方法的评价。方法选取我院50名本科学生,经自主线上自学后,录制操作视频并写反思日记;教师对其进行线上技能培训教学,学生再次录制操作视频并写反思日记,比较线上教学前后学生操作视频得分,同时对教师与学生进行线上教学模式评价。结果线上教学前学生技能操作平均成绩(70.81±11.06)分,线上教学后学生技能平均成绩(78.11±9.15)分;二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程线上教学模式结合反思性教学打破了学习时间和空间的局限性,提升学生学习积极性,培养学生自主学习能力,有助于教师客观评价学生,可成为临床技能教学的新型途径。

基于Sonic Hedgehog通路探讨复方胃炎合剂干预慢性萎缩性胃炎癌前病变的机制

目的观察复方胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)脾虚痰湿热瘀证大鼠Sonic Hedgehog(Shh)通路相关基因表达的影响,并探讨其抑制PLGC进展的机制。方法SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组、空白+中药组、模型组、维酶素组、中药低剂量组、中药中剂量组和中药高剂量组,每组8只。造模组采用复合造模法构建PLGC脾虚痰湿热瘀证大鼠模型,造模成功后,各组予以相应干预,干预30 d后进行标本采集,采用HE染色检测大鼠胃黏膜病变情况,RT-qPCR检测胃组织Shh通路相关基因SHH、PTCH1、SMO、Gli1、Gli2、Gli3 mRNA的表达。结果HE染色提示空白组和空白+中药组大鼠胃组织病理组织学正常,模型组大鼠胃黏膜萎缩,并可见肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN);维酶素组和中药各剂量组病理组织学可见不同程度改善,以中药中、高剂量组改善最为明显。与空白组比较,模型组大鼠SHH、SMO、PTCH、Gli1 mRNA表达量下降,Gli2、Gli3 mRNA表达量上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠胃组织SHH、SMO、PTCH、Gli1 mRNA表达量均上升,Gli2、Gli3 mRNA表达量均降低,其中空白+中药组、维酶素组、中药中剂量组、中药高剂量组SHH、SMO、PTCH mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),中药高剂量组大鼠胃组织Gli1 mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),空白+中药组、维酶素组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠胃组织Gli2 mRNA表达差异有统计学意义(P<0.01),中药各剂量组Gli3 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方胃炎合剂可通过激活Shh通路改善胃黏膜病变,从而抑制PLGC的进展。

慢性胃炎的证素特点

目的观察慢性胃炎主要病名下的证素分布特点,总结慢性胃炎的发病规律。方法选择慢性胃炎中医诊断为"胃痛"、"胃痞"患者各60例,运用证素辨证方法对其证候表现进行统计分析。结果胃痛和胃痞主要病位证素相同,为胃、脾、肝;主要病性证素相同,为气滞、阳虚、气虚、湿;证素组合频率较高的有:肝脾胃加气滞加气虚、脾胃气虚、脾胃湿、脾胃阳虚、肝脾胃气滞。结论慢性胃炎的证素特点和发病规律基本相同,病变实质为虚实夹杂,虚证以脾气虚弱、脾阳不足为主,实证以胃气不降、肝气郁滞、湿邪阻滞为主。

临床医学专业学位研究生临床能力培养与评价体系改革初探

本文阐述目前临床医学专业学位研究生临床能力培养方面存在的几点共性问题,结合我校实际情况,发挥我院作为我校附属第一临床医学院的资源优势,对该类型研究生在我院实习期间临床能力的培养及评价体系初步设计一种改革方案,以期提高培养质量。

一体化教学法在临床急救技能培训中的应用研究

目的:探讨一体化教学法在本科生临床急救技能培训中的应用效果。方法:将69名在院的本科医学实习生随机分为实验组34名与对照组35名。两组均进行"简易呼吸器的使用""电除颤"的培训与考核,对照组采取传统实训教学方法,实验组进行一体化教学方法,培训后按照统一标准进行操作考核,比较两组成绩的差异。结果:"电除颤"考核成绩有差异(P<0.05),"简易呼吸器的使用"有明显差异(P<0.01);效果评价显示学生认为此法在激发学习兴趣、提高学习效率、提高技能操作熟练度等方面均有显著效果。结论:一体化教学法有利于改善学生的思维方式及知识能力的构建,充分调动学员的学习积极性,在"教、学、做"的连贯模式中加强急救技能的掌握程度,缩短学生从认知转化为能力的所需时间,同时促进教师不断提高业务素质和教学水平,实现师生共同进步。此法是对临床技能传统教学模式的突破,未来可广泛应用。

中西医结合治疗功能性消化不良的有效性评价探讨

目的:分析中西医联合用药治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:选取功能性消化不良患者90例,按治疗方式不同进行分组,A组(中西医联合用药)45例,B组(西药治疗)45例,比较两组症状变化、胃排空功能、疗效、用药安全性。结果:治疗后症状评分比较,A组[(4.21±0.60)分]轻于B组[(5.50±0.98)分](P<0.05);胃排空功能比较,A组[(1.01±0.27)%/min]优于B组[(0.49±0.18)%/min](P<0.05);有效率比较,A组[100.00%(42/42)]优于B组[81.40%(35/43)](P<0.05);安全性比较,A组不良反应发生率[23.81%(10/42)]与B组[23.26%(10/43)]无统计学差异(P<0.05)。结论:在FD治疗中联合使用中药和西药,可改善消化不良症状,增强胃排空功能,有效性较强,且未显著增加用药风险性。

加强本科医学实习生医患沟通技能的研究

目的:测评本科医学实习生医患沟通能力现状,有针对性地培训医患沟通技能,提高学生医患沟通能力。方法:随机选取2013年6月至2014年5月于我院实习的医学本科生56名为研究对象,通过讲座、临床带教等形式培训医患沟通技巧、强化沟通意识,并统一测评标准,引用国际公认的SEGUE量表(中文版),分别于实习初、末期对医患沟通能力进行评价,观察实验效果。结果:培训前后的测评总得分、每题得分人数及考官总体印象分均有显著差异(P<0.001),得分人数较少的沟通项目主要有:与病人进行关于疾病的讨论、说明问诊理由和介绍过程、询问是否还有其他问题、说明下一步诊疗计划等。结论:在本科医学生临床实习期间,进行医患沟通技能的针对性培养,能提高学生的医患沟通水平。

反思性学习法在临床技能教学中的应用研究

目的:探讨反思学习法在医学生临床技能教学中的应用效果。方法:将80名在院的本科医学实习生随机分为实验组和对照组各40名。两组均进行"胸部体检"、"换药术"、"简易呼吸器的使用"的培训与考核,对照组采取传统实训教学方法,实验组在此基础上加入反思学习法。结果:110篇反思日记中,14篇涉及学习方法总结,占12.7%,55篇涉及操作细节总结,占50.0%,54篇涉及个人态度总结,占49.1%;两组考核成绩中"胸部体检"有显著差异(P<0.01),"换药术"有差异(P<0.05),"简易呼吸器的使用"无明显差异(P>0.05);效果评价显示学生认为此法在提高自学能力、提高批判思维能力和调动学习积极性等方面均有显著效果。结论:反思学习法促进学生的学习主动性和积极性,有助于指导老师全面了解学生,促进教师教学水平的提高,可成为临床技能教学的新型有效途径。

从JAK1/STAT3信号通路探讨复方胃炎合剂抑制慢性萎缩性胃炎进展的分子机制

目的探讨复方胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠JAK1/STAT3信号通路及炎性因子释放水平的影响。方法随机将SPF级Wistar大鼠分为空白组、空白+中药组、模型组、维酶素组及复方胃炎合剂低、中、高剂量组,采用"饥饱失常+潮湿环境+高脂高糖饮食"造模方法构建病证结合CAG大鼠模型,采用HE染色观察大鼠胃黏膜病变情况,并运用Real-time PCR、ELISA法检测胃组织中JAK1、STAT3 mRNA及血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的表达量。结果 HE染色提示,与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜萎缩、减少,可见肠上皮化生及上皮内瘤变。大鼠胃黏膜组织JAK1、STAT3表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药各治疗组胃黏膜固有腺体萎缩及炎症程度均有明显改善,组织中JAK1、STAT3 mRNA与促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平均有所下降,抗炎因子IL-10表达水平均有所上升(P<0.05或P<0.01)。结论复方胃炎合剂可能通过抑制JAK1/STAT3信号通路,调控炎性细胞TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的转录及释放,从而抑制CAG的进展。

丹明疏肝降脂汤治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的观察自拟方丹明疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法采用随机数字表法将96例痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者分为对照组和观察组各48例。对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊配伍维生素E烟酸酯胶囊治疗,观察组予自拟方丹明疏肝降脂汤配伍维生素E烟酸酯胶囊治疗,疗程均为2个月。观察2组治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清谷丙转移酶(ALT)、血清谷草转移酶(AST)变化情况,并比较2组症状及腹部B超疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后ALT、AST、γ-GT、TC、TG均明显降低(P<0.05),其中观察组对AST、γ-GT、TG改善情况优于对照组(P<0.05);观察组症状及腹部B超疗效均优于对照组(P<0.05)。结论丹明疏肝降脂汤能改善肝脏脂肪代谢,促进肝脏循环,改善肝功能,有效治疗脂肪肝。

专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接存在问题与对策探讨

我校作为福建省唯一的培养中医学硕士专业学位人才的医学院校,自2014级中医学硕士专业学位研究生,开始试行与住院医师规范化培训相衔接的培养模式探索,首批在培学生已经历集中理论学习和2年多的临床轮转培养,其培养效果已现端倪。我们通过多方访谈调研,结合国内外相关资料,整理和总结改革实践初期在临床轮训管理模式及临床能力考核改革方面存在的部分问题,探索改进方案,以期促进我省硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作更顺利和规范地开展。

运气理论与闽西地区近10年气候特征的相关性研究

运用五运六气相关理论,通过运算而推演出近10年气候变化情况,与闽西地区实际气候表现相比对,计算符合率并研究其符合情况。运气理论推算与10年实际气候比对结果显示,中运为4年相符,相符率40%,3年基本相符,相符率30%,3年不符,比率为30%;10年60气相符情况为:25气相符,比率41.667%,22气基本相符,比率为36.667%,13气不符,比率为21.667%。表明五运六气理论推演气候变化与实际情况相符率较高,对预测未来气候变化具有一定意义。

五运六气理论与上消化道出血相关性研究

目的:探讨五运六气理论与上消化道出血(UGB)发病的关系。方法:根据近10年闽西地区上消化道出血发病情况,运用五运六气相关理论,观察发病高峰期的运气特点,寻找运气理论与UGB发病的相关性。结果:①2 165例UGB患者发病高峰年为2001年-2004年、2007、2008六年,此年间多为"小逆"、"天符"之年。②在六气发病上存在相对集中性,发病高峰期为初之气与终之气。结论:①UGB的发病高峰年多为"小逆、天符"之气候变化剧烈者。②UGB在平均气温较低、气温较差大的时段,尤其是初之气与终之气的八个节气里较易发病,故应注意初、末之气的UGB预防。