上海市院前急救医师对于急危重症患者院间转运情况的调查研究

目的了解上海市内120急救医师群体对急危重症患者的转运情况,分析其中存在的问题,并提出相应改进措施.方法利用调查问卷,收集2022年11月1日至2023年11月14日全市10家120急救中心的399名急救医师参与的急危重症患者院间转运情况,并对结果进行统计分析.结果急危重症患者转运决策制定有一半决策由患者及家属主动决定,患者知情同意书上存在对病情的不了解,转运前的准备工作、风险评估、不良事件的应急管理存在相应的不足.虽然人员设备的配置、途中监测及转运交接基本满足需求,但仍存在一定问题.结论从医护人员角度了解我市急危重症患者转运情况,有利于促进急危重患者转运模式流程的规范化、标准化及应急管理的及时性、完整性,提升我国急危重症患者院间转运能力.

上海某院EMS转运急性缺血性脑卒中患者院前延误的回顾性研究

目的 探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法 对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性别、呼救时天气情况、脑卒中知识认知度,首发症状等,分为延误组(n=29)和及时组(n=103),通过多因素Logistics回归分析确定造成院前延误的影响因素。结果 两组患者在不同天气情况、卒中知识认知度、首发症状上存在差异(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示天气情况(OR=0.581,95%CI:0.358~0.943),卒中知识认知度(OR=0.238,95%CI:0.098~0.578)及首发症状为意识障碍(OR=0.076,95%CI:0.008~0.717)是减少院前延误的独立影响因素(P<0.05)。结论 较高卒中知识认知度、首发症状有意识障碍、天气情况良好有利于减少启动EMS转运的急性缺血性脑卒中患者的院前延误。因此,加强公众卒中知识普及培训,提高公众卒中意识,尽快启动EMS系统,可减少院前延误,改善患者预后。

危重患者院前转运过程中心脏骤停原因及结果分析

目的研究危重患者院前转运过程中发生心脏骤停时影响心肺复苏成功的相关因素,为院前安全转运危重患者提供参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日上海市闵行区医疗急救中心收治的危重患者转运途中发生心脏骤停者的病例资料,对疾病种类、既往史、生命体征、心肺复苏措施及结局等数据进行统计分析。结果8年间共接诊出现途中心脏骤停的危重患者363例,心肺复苏成功100例,成功率为27.55%(100/363),复苏成功组与复苏失败组在年龄、接诊地址、既往病史、格拉斯昏迷评分、是否恶性心律失常、抢救措施以及现场停留时间及心脏骤停时间与上车时间的时间差存在差异(P<0.05)。接诊疾病分类为神经系统疾病、格拉斯昏迷评分表(Glasgow Coma Scale,GCS)、除颤、心脏骤停发生前使用多巴胺以及心脏骤停与上车时间的时间差是急救转运途中危重患者复苏的独立影响因素(P<0.05)。结论接诊病史主要为神经系统疾病,GCS越高,抢救过程中有除颤,心脏骤停前使用过多巴胺均有利于患者复苏,而患者在转运到急救车辆后越久出现心脏骤停则复苏成功越低。加强院前急救医务人员现场处置能力,现场转运前的充分准备,以及保障转运过程中发生心脏骤停时的高质量复苏至关重要。

肌钙蛋白I在院前急救即时检验中的应用价值分析

目的:分析近3年上海市闵行区医疗急救中心院前急救中使用即时检验方法(POCT)进行肌钙蛋白I(cTnI)的检查结果及其应用价值。方法:采用回顾性资料收集的方法,对2016年1月1日至2018年12月31日闵行区医疗急救中心所受理的患者中进行cTnI即时检验的统计结果资料,根据疾病诊断分类分为心血管事件组、头胸创伤事件组、神经系统事件组和其他疾病事件组,对其结果进行非参数检验分析。结果:经统计结果提示,心血管事件组的cTnI值高于其他各组,P<0.05,组间存在显著差异。而对心血管事件组进行组内对照,ACS(急性冠脉综合征)事件组cTnI高于非ACS事件组,P<0.05,组间存在显著差异。结论:院前急救中使用即时检验方法进行cTnI检测对于ACS的诊断提供有效帮助,可以有效缩短院内心脏标志物检测周转时间(TAT),为STEMI患者争取宝贵时间,提高临床救治效率。