分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:评价罗呱卡因混合舒芬太尼实行硬膜外镇痛时,胎头是否衔接和头位异常分娩的关系,及对产程和分娩方式的影响。方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,在宫口开大到3cm时,随机分为两组,H组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面),L组(胎头颅骨最低点平或低于坐骨棘平面)。硬膜外穿刺成功后,观测记录硬膜外镇痛起效时间、硬膜外腔注药前、注药后5,10,30min,宫口开至10cm和分娩时、产妇的VAS评分;观测记录胎位、产程、分娩方式及催产素使用率,产妇的不良反应、及新生儿Apgar评分。结果:L组与H组在注药前与注药后5,10,30min VAS评分均有非常显著性差异;组间比较,无显著性差异。硬膜外镇痛时间两组孕妇的组间比较均无显著性差异。分娩方式和胎位两组产妇的持续性枕后、横位发生率均高于该病的一般发病率(5%),且H组显著高于L组。H组剖宫产率显著高于L组,但器械助产率两组之间无显著差别。两组产妇的催产素使用率没有显著差别。不良反应两组产妇的低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒率比较,差异无统计学意义。尿潴留是发病率最高的不良反应。结论:在胎头未衔接时罗呱卡因混合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,持续性枕后、横位的发生率明显增加,剖宫产率明显增加。

氟比洛芬酯对不同部位腹腔镜手术术后镇痛作用的分析

目的分析手术期间应用氟比洛芬酯对全麻苏醒的影响及术后镇痛效果。方法选取择期腹腔镜胆囊、妇科手术患者各20例;每组又随机分为氟比洛芬酯胆囊、妇科镇痛组和脂肪乳对照组,每组各10例。常规实施全麻。于手术结束前,停止使用气腹时,开始实验。镇痛实验组一次性静脉注射氟比洛芬酯lmg/kg;对照组一次性静脉注射脂肪乳0.lmL/kg。以给药为起始点,给药后5、15、30、60、120、240、480min,12h和24h,视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、术后首次疼痛的时间、术后镇痛药的应用情况、术后恶心、呕吐等不良反应发生率,以及出血量等。结果各部位手术的镇痛实验组术后首次出现疼痛的时间明显晚于对照组;镇痛实验组术后的镇痛药用量也明显少于对照组.腹腔镜胆囊手术的镇痛实验组VAS评分于给药后30min、60min、120min、240min、480min、12h及24h时低于对照组,具有统计学差异;腹腔镜妇科手术的镇痛实验组VAS评分于给药后30min、60min、120min及24h时低于对照组,具有统计学差异。术后恶心、呕吐的发生率,各部位手术的镇痛实验组与对照组均无明显统计学差异;腹腔镜胆囊手术组的镇痛实验组的尿管刺激与术后躁动的发生率明显低于对照组,腹腔镜妇科手术组的尿管刺激的发生率明显低于对照组。结论手术期间停止使用气腹时一次性静脉注射氟比洛芬酯,具有镇痛效果明显、持续时间长、不良反应发生率低、操作简便易行、不影响全麻苏醒等特点,可安全使用。

倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的:探究不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法:选择术前己确诊高血压择期全麻手术的患者80例。随机分为A(对照组)组,B(倍他乐克0.02mg/kg)组,C(倍他乐克0.04mg/kg)组,D(倍他乐克0.06mg/kg)组。四组拔管前分别静注生理盐水5ml,倍他乐克0.02、0.04和0.06mg/kg(将倍他乐克稀释至5ml),记录患者入室时、拔管前lmin、拔管时、拔管后l、3、5、10min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:A组拔管时及拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01);B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01),拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<005);C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组(P<0.05),拔管后lmin,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.01),C、D组拔管5min,SBP、RPP显著低于给药前(P<0.05),D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论:静注倍他乐克0.04mg/kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。

小剂量异丙酚预防老年人气管导管拔管期心血管反应临床观察

目的观察小剂量异丙酚在预防老年病人气管导管拔管期心血管反应。方法 30例腹部择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显呼吸循环及内分泌异常。年龄>65岁,随机分为对照组(n=15)和异丙酚组(n=15)(1.Omg/kg)。异丙酚组在关腹膜时静注异丙酚(1.0mg/kg),同时监测拔管前后病人心率和血压变化及清醒时间。结果两组病人年龄、性别、手术种类、输液量、麻醉方法和苏醒时间无明显差异,对照组拔管时及拔管后10分钟内血压、心率均明显高于拔管前(P<0.01)。异丙酚组拔管时及拔管后血压、心率也高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量异丙酚可预防老年人拔管期心血管反应。