对Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的评价

目的 探讨Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性。方法用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折。结果治疗２５例，其中２３例得到随访，骨折愈合时间３～１３个月（２例迟缓愈合）。结论 利用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折有良好的力学优势，同时在严格掌握清创的基础上行Ｅｎｄｅｒ 钉内固定是完全可行的。

血管球瘤病的治疗（附5例报告）

血管球瘤病的治疗（附５例报告）张谢安，施小柯血管球瘤是原发于皮肤末稍动静脉吻合处的特殊器官血管球上皮的肿瘤。是动静脉直接吻合而成的血管球体增生的结果。其特征是非常剧烈的发作性疼痛，是一种不会恶变也不会转移的良性肿瘤，多位于手指或足趾的皮下或甲下，少数...

掌腱膜挛缩症15例的外科治疗

本文报告15例掌腱膜挛缩症的外科治疗,其中轻症5例,中度8例,重症2例。以切除掌腱膜为原则,轻症采用锯齿状切口,Z 字形切口。中度病例采用 Y—V法切口或长轴切口加2～3个 Z 字形切口。重症采用关节切除或截指术。疗效优5例,良9例,差1例。作者强调早、中期病例均需及早做根除性掌腱膜切除术。

老年性腰椎管狭窄症的治疗：附39例报告

自1988年以来,我们施行腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症手术近600例,统计老年性腰椎管狭窄症39例,手术效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组39例中男27例,女12例。年龄小的60岁,最大73岁,平均67岁。病程最短壹年,最长30年。每个病人均有间歇性跛行(或称疼痛性跛行)的典型病史,开始行走或行走一段距离如数米到近百米,甚至仅站立,挺腰时,即出现一侧或双侧的下肢疼痛、无力、麻木或异常感觉,一般休息时或骑自行车时多无症状。 1.2 临床检查除合并腰椎间盘突出症者外,一般阳性体征不多,直腿抬高试验多层阴性或稍受限,下肢感觉,反射多无异常,腰可以前弯活动,后伸稍受限。

手拇指、手指再造术后护理

我院和省人民医院共收集手拇指,手指再造术临床病例16例,其中男10例,女6例,年龄最大42岁,最小18岁,(足母)趾皮甲瓣再造拇指急症5例,择期5例,第二足趾再造手拇指3例,手指3例。 1 手拇指,手指再造术后的要求 护理人员必须具有高度的责任感,在严密观察血循环变化,保持血管通畅,减轻肿胀,预防感染,恢复功能和保持移植拇指或手指的存活等方法占有重要的地位。 2 全身情况的观察及护理 2.1 血容量 拇指或手指在手术中要吻合血管,手术时间长,渗血多。术后要密切观察血压的变化,如果发现血压下降,心率加快,面色苍白,出冷汗时,应及时补充血容量,以防止全身及局部缺血缺氧。 2.2 体温 术后数天,体温可能在38℃左右,这是手术的创伤及局部组织对刺激反应所致,以后日趋正常。如发热不退,局部有红肿、热、痛,应考虑切口有感染及组织移植部位坏死液化可能。

肝功能分级与脾切除断流术后门静脉血栓形成危险因素的系统评价

目的评价肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后门静脉血栓(PVT)形成发生风险的相关性。方法计算机检索1980—2014年CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、万方Data数据库、The Cochrane Library数据库,收集关于肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后PVT形成发生风险的病例对照研究文献,进行Meta分析。结果 8篇文献纳入研究对象2240例,其中病例组(血栓形成组)640例,对照组(无血栓形成组)1600例。病例组中肝功能A级213例(33.3%),B级427例(66.7%);对照组中肝功能A级636例(39.8%),B级964例(60.3%)。肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后PVT形成发生风险的Meta分析结果为OR=0.69,9 5%C I=(0.5 6,0.8 5),差异有统计学意义。结论肝功能分级水平影响脾切除断流术后P VT形成,肝功能A级患者术后PVT形成的风险低于肝功能B级患者。

经会阴四维超声成像对产后盆底功能障碍膀胱膨出的临床价值

目的探讨经会阴四维超声成像评估产后盆底功能障碍膀胱膨出的临床价值。方法选取产后42 d盆底功能障碍膀胱膨出的经产妇36例为观察组,选取同期体检的无盆底功能障碍经产妇41例为对照组,两组均在产后42 d行经会阴四维超声检查,比较两组在经会阴四维超声成像Valsalva动作下膀胱的位置、尿道倾斜角、肛提肌裂孔长径和肛提肌裂孔面积的差异,以及判定观察组产妇的膀胱膨出亚型的分型。结果观察组在Valsalva动作下膀胱的位置、尿道倾斜角、肛提肌裂孔长径和肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.45、2.46、3.21、5.47,P均<0.05)。36例观察组患者根据膀胱膨出亚型分型:Ⅰ型20例、Ⅱ型14例、Ⅲ型2例。结论经会阴四维超声成像能提供产后女性盆底特征,同时可判断盆底功能障碍膀胱膨出亚型的分型,为盆底障碍性疾病筛查和诊断提供可靠依据。

上肢高位离断再植6例报告

上肢高位离断再植６例报告施小柯，张帆，张谢安，陈锦平，郑洁随着显微技术的迅猛发展，我国断指再植成功率都在８０％以上，已达到世界先进水平；但高位上肢离断伤，由于再植难度大，并发症多，成功率相对较低，远期功能恢复也不尽人意。我院自］９８８年起，相继再植６...

髂外动脉损伤的治疗

髂外动脉损伤的治疗黄海生张谢安杨峰施小柯临床资料我院自１９７６～１９９６年共收治５例髂外动脉损伤．其中男４例，女１例；年龄２５～４８岁，平均２９岁．损伤原因：３例为汽车司机撞车挤压髂腹部，２例为骨盆骨折挤压髂腹部．损伤部位：５例均为髂外动脉近腹股沟端...

多指多平面压砸性离断再植的处理

2002年2月-2005年8月，我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植，取得了良好的效果。

足部复合组织移植再造与修复拇手指缺损

手部遭受严重外伤后，除皮肤缺损外，同时常伴有肌腱、神经、骨关节的缺损，应用足部复合组织修复手部复合组织缺损，无论在形态与功能上都是恢复最理想的部位，它可使以往多次的手术一次完成，使患者免遭多次手术的痛苦。2001年10月-2005年12月，我院应用足部复合组织移植再造与修复拇手指缺损70例，取得了满意的疗效。

p53基因第4外显子第72密码子多态性与中国女性宫颈癌相关性的Meta分析

目的：评价p53基因第4外显子第72密码子G／C多态性与中国女性宫颈癌的相关性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase、the Cochrane Library和WanFang Data数据库，收集国内外关于p53基因第4外显子第72密码子G／C多态性与中国女性宫颈癌相关性的病例对照研究文献，筛选符合纳入标准的研究，根据研究对象是否感染人乳头瘤病毒（HPV ）分为2个亚组，并对相关数据进行Meta分析。结果共纳入13篇文献，调查宫颈癌患者1780例及对照1517例。Meta分析显示对于非HPV感染亚组，具有基因型G／G、基因型 G／C 和等位基因 G的中国女性，与具有基因型 C／C （OR＝0.980，95％ CI：0.558～1.723）、基因型 G／C （OR ＝0.843，95％ CI：0.556～1.277）和等位基因 C （OR ＝1.070，95％ CI：0.789～1.449）的中国女性发生宫颈癌的风险相当；同样对于HPV感染亚组，具有基因型G／G、基因型G／C和等位基因G的中国女性，也与具有基因型C／C （OR＝0.891，95％ CI：0.213～3.722）、基因型G／C （OR＝1.351，95％ CI：0.942～1.937）和等位基因C （OR＝0.981，95％ CI：0.493～1.951）的中国女性发生宫颈癌的风险相当。所纳入文献不存在发表偏倚，本研究Meta分析结果稳定。结论目前尚未发现p53基因第4外显子第72密码子G／C单核苷酸多态性与中国女性宫颈癌的发病有关。

雌激素受体α基因多态性与中国女性子宫内膜异位症相关性的系统评价

目的系统评价中国女性雌激素受体α(estrogen receptorα,ER-α)基因第1内含子XbaⅠ位点多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的相关性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、e Cochrane Library(2012年第3期)、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI,收集国内外关于ER-α基因第1内含子XbaⅠ位点多态性与子宫内膜异位症相关性的病例-对照研究,检索时限均从1980年至2012年。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用Egger’s线性回归法分析发表偏倚。结果最终纳入7个研究,包括EM患者676例及健康对照688例。Meta分析结果显示:对于中国女性,基因型X/X人群的EM发病风险与基因型x/x人群[OR=0.95,95%CI(0.58,1.54),P=0.82]及基因型X/x人群[OR=0.73,95%CI(0.44,1.20),P=0.22]均相当,并且等位基因X人群的EM发病风险与等位基因x人群相当[OR=1.11,95%CI(0.93,1.33),P=0.25]。结论目前尚未发现ER-α基因第1内含子XbaⅠ位点基因型和等位基因X与中国女性EM发病风险相关。受纳入研究数量及质量所限,上述结论尚待开展更多研究加以验证。

β_3肾上腺素能受体基因第190位点T/C多态性与中国人2型糖尿病相关性的系统评价

目的系统评价β3肾上腺素能受体(β3-AR)基因第190位点T/C多态性与中国人2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆数据库(2012年第8期)、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库,收集国内外关于β3-AR基因第190位点T/C多态性与T2DM相关性的病例对照研究,检索时限均为1980年10月-2013年10月。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用Egger线性回归法分析发表偏倚。结果共纳入11个研究,包括T2DM患者1 602例及对照1 773例。Meta分析结果显示:对于中国人群,T2DM病例组比对照组TC基因型比例更高,差异有统计学意义[OR=1.19,95%CI(1.01,1.40),P=0.04];T2DM病例组比对照组CC+TC基因型比例更高,差异有统计学意义[OR=1.23,95%CI(1.05,1.45),P=0.01];T2DM病例组比对照组具有等位基因C的比例更高,差异有统计学意义[OR=1.24,95%CI(1.08,1.43),P=0.003]。结论中国人群β3-AR基因第190位点等位基因C与T2DM发病有关。受纳入研究数量及质量所限,上述结论尚待进一步研究加以验证。