人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折96例临床研究

目的观察人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法采用人工髋关节置换术治疗符合纳入标准的股骨颈骨折患者96例,观察并记录手术时间、术中失血量、卧床时间、住院时间及临床疗效。结果本组96例患者经过治疗后疗效优32例,占33.33%;良52例,占54.17%;可9例,占9.38%;差3例,占3.13%;优良率87.50%。其中有1例患者在术后2年假体出现了松动。本组96例患者手术时间平均为(45.8±11.9)min,术中出血量平均为(245.8±38.9)mL,住院时间平均为(14.5±3.8)d,卧床时间平均为(5.5±1.2)d。结论人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折术后髋关节功能优良率高,且具有手术时间短、术中出血少、住院时间及卧床时间短等特点。

下位颈椎骨折脱位合并关节突绞锁骨折的早期手术治疗

目的 探讨一种早期经后路切开复位完成下位颈椎稳定手术的方法 ,以解决合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位复位的问题。方法 14例合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位病人 ,其中 6例前后路手术一次完成 ,后路手术切开复位 ,前路椎间植骨 ,钛合金自锁钢板 (CSLP)内固定 ;其余 8例先行后路切开复位、棘突间钢丝内固定 ,择期行前路椎间植骨融合术。结果 14例脱位颈椎全部达到解剖复位 ,使脊髓受压迫状态解除 ,神经功能按Frankel分级均提高 1～ 2级。结论 合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位早期切开复位是可行的 ,对解除脊髓的压迫状态 ,挽救脊髓残留的神经功能 。

无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损

目的 :观察无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效。方法 :采用无机骨 (自制 )复合自体骨髓作为移植材料修复骨肿瘤术后骨缺损 1 3例 (联合应用内或外固定 ) ,其中骨巨细胞瘤 7例 ,骨纤维异样增殖症 5例 ,骨肉瘤 1例。结果 :术后 6个月随访 ,除 1例肿瘤复发外 ,其余患者移植骨均与宿主骨融合。结论

抗人成骨肉瘤单克隆抗体的制备及其特性

目的 :制备抗人成骨肉瘤单克隆抗体并探讨其特性。方法 :用人骨肉瘤细胞系 OS- 732免疫 BAL B/ c小鼠 ,取其脾细胞与骨髓瘤细胞系 NS- 1融合 ,经酶联免疫吸附试验及补体依赖细胞毒实验筛选 ,获 3株分泌抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (Mc Ab)的杂交瘤细胞。将手术切取经病理证实的骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、非骨化性纤维瘤、骨软骨瘤和正常肌、骨组织冰冻切片后 ,应用间接免疫荧光抗体实验检测。结果 :3株 Mc Ab均与骨肉瘤组织呈阳性反应 ,其中二株亦与软骨肉瘤呈阳性反应 ,与正常组织及其他肿瘤组织呈阴性反应。 3株 Mc Ab分别与骨肉瘤相关抗原不同的抗原决定簇结合。结论 :抗人成骨肉瘤单克隆抗体具有较高的特异性。

腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱离断伤9例

目的探讨双腓肠肌腱膜瓣翻转成形术治疗陈旧性跟腱离断伤的临床效果。方法对9例腱缺损2-5cm的陈旧性跟腱离断伤采用双腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果本组病人随访6-13个月,术后半年病人都恢复正常。2例出现皮肤问题,治疗后愈合。结论对肌腱缺损较大的跟腱损伤采用该方法治疗疗效满意。

^(99m)Tc标记的人成骨肉瘤单克隆抗体在荷瘤裸鼠体内的分布及显像研究

目的 研究骨肉瘤的放射免疫显像。方法 应用杂交瘤技术获得OS 732骨肉瘤单克隆抗体 ,用99mTc直接标记单克隆抗体 (McAb) ,将99mTc McAb经尾静脉注入荷人成骨肉瘤裸鼠体内 ,然后进行SPECT显像。结果 注射后6h ,肿瘤影像模糊 ,2 4h后 ,肿瘤部位可见明显的放射性浓聚 ,而对照组99mTc IgG除在肝脏稍有积聚外 ,放射性分布弥散 ,未见肿瘤显像。注射99mTc McAb后 2 4h ,肿瘤中的放射性明显高于其他组织 ,此时肿瘤与血液的放射性之比为 2 .2 5 ,而对照组仅为 0 .97,故有明显差别。结论 99mTc McAb在骨肉瘤组织中有明显放射性浓聚 ,因此 ,99mTc McAb放射性显像对骨肉瘤及其转移灶有很好的诊断价值。

负压封闭引流技术在严重广泛污染脱套创面中的临床应用

回顾性分析15例严重广泛脱套污染创面使用负压封闭式引流技术(VSD)治疗的临床病例资料,14例得到了随访,其中3例出现皮肤坏死,2例股骨干骨折延迟愈合,2例膝关节僵硬。应用VSD技术治疗广泛污染脱套创面疗效远优于常规治疗方法。

27例老年肱骨上端骨折的钢板内固定治疗

目的探讨老年人肱骨上端骨折钢板内固定治疗的可行性。方法对27例老年肱骨上端骨折采用切开复位T型钢板内固定治疗。手术后尽早进行功能锻炼。结果本组病人均获随访,时间为3～14个月,平均7.7个月。术后按Neer标准进行评分,优16例,满意6例,不满意5例。结论老年肱骨上端骨折手术切开可进行良好复位,T型钢板固定比较可靠,有利于早期活动,预防并发症。

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨成人先天性髋关节发育不良(developmentaldysplasiahip,DDH)髋臼假体的选择和手术方法。方法全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例26个髋;年龄41～68岁,平均52岁。按照Perner分型,其中Ⅰ度10髋应用普通髋臼假体置换,Ⅱ度9髋选用螺旋臼假体,Ⅲ度5髋及Ⅳ度2髋选用小号髋臼假体,真臼部位安置髋臼假体,均为生物型固定,无结构性植骨。结果随访0.5～3.5年,假体与骨床结合牢固,患髋关节疼痛消失,关节功能基本正常,Harris评分平均86分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法,针对髋臼病变程度的不同分别采用不同类型髋臼假体置换,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效。

恶性骨肿瘤保肢术并发症的原因及防治

目的：探讨分析恶性骨肿瘤保肢手术并发症发生的原因及治疗措施。方法：对我院近十年来78例恶性骨肿瘤患者进行保肢术后出现的不同的并发症进行分析、总结。结果：局部复发、远处转移、骨折、感染等并发症的发生具体情况见正文，对于出现并发症的患者应该根据不同的情况采取不同的治疗措施。

膝关节镜下三种术式治疗前交叉韧带断裂的临床效果比较

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带(ACL)单束重建、ACL单束联合前外侧韧带(ALL)重建、ACL双束联合ALL重建三种术式治疗膝关节ACL断裂患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月我院96例因ACL断裂接受膝关节镜ACL重建术的患者临床资料。其中,27例行ACL单束重建,40例行ACL单束联合ALL重建,29例行ACL双束联合ALL重建。比较不同术式术前和术后一年随访时患者的膝关节功能评分(LKSS评分及KOOS评分)。结果:三组患者住院天数和术中出血量、术前LKSS及KOOS评分、术前KOOS评分各子项、术后在症状、疼痛、日常生活、生活质量4个子项、术后下蹲及跳跃评分差异无统计学意义(P>0.05);加做ALL重建及后外侧束重建的患者手术时间较单束重建长(P<0.05);单束+前外侧束组及双束+前外侧束组术后KOOS评分优于单束组(P<0.05);前外侧束组及双束+前外侧束组运动及娱乐评分优于单束组(P<0.05);单束+前外侧束组及双束+前外侧束组跑步、旋转、跪立评分优于单束组(P<0.05)。结论:前交叉韧带重建术中,加做前外侧韧带重建能提供更高强度的运动承受功能,尤其在含有旋转动作的运动中为膝关节提高更高的稳定性,适用于运动功能要求高的患者。

四肢复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的对复发性骨巨细胞瘤进行手术治疗,探讨其治疗效果。方法分析19例复发性骨巨细胞瘤的临床资料,观察、随访再手术病例。结果所有患者的功能评分平均为79%,其中6名患者的功能评分>90%。再复发3例。结论定期随访可早期发现病灶。对大部分复发性骨巨细胞瘤的治疗仍可采用囊内切刮、植骨或骨水泥填充术。

成骨细胞、血管内皮细胞复合组织工程骨修复骨缺损的实验研究

目的采用异种骨脱细胞基质（heterogenous bone acellular matrix，HBACM）复合细胞构建组织工程骨并植入动物体内，观察其对骨缺损的修复作用。方法培养与鉴定兔成骨细胞（osteoblast，0B）、血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）以及两种细胞的混合细胞。使用猪肋骨制备HBACM，并分别与0B、VEC以及两种细胞的混合细胞共同培养制备组织工程骨。27只新西兰大白兔随机分为三组，切除兔双前肢桡骨制成骨缺损动物模型，左侧植入HBACM与各组细胞复合培养的组织工程骨，右侧植入HBACM为对照。分别于术后3、6、12周取材，观察骨折愈合情况。结果大体形态观察和X线检查表明，组织工程骨修复骨缺损的速度和程度为：联合培养细胞组〉OB组〉VEC组〉单纯HBACM组。BrdU标记细胞示踪检测结果显示：6周时，HBACM上仍可检测到体外培养的标记细胞，并可见新生软骨形成。常规组织学检查可见12周时组织工程骨与正常骨之间的髓腔再通，骨折愈合。Ⅰ型胶原免疫组化研究发现三组均表达Ⅰ型胶原，VEC组略弱。组织切片图像分析示血管面积联合培养细胞组〉VEC组〉OB组，差异有统计学意义。结论联合培养细胞作为组织工程骨种子细胞可以缩短骨折愈合时间、促进骨缺损的修复。

社区矫正 从“心”开始

为帮助社区服刑人员克服心理障碍，进行心理重建，顺利回归社会，江苏省海门市司法局在社区矫正工作中牢固树立“心防”理念，坚持行为矫正和心理矫正相结合．大力加强心理矫治中心建设，广泛开展心理咨询、心理疏导、心理矫治和心理救助工作，使礼区矫正管理质量、教育矫正质量得到了进一步的提高。

自体肌腱混合LARS人工韧带在前交叉韧带重建术中应用的效果观察

目的观察自体肌腱与LARS人工韧带混合移植物在前交叉韧带单束重建术中应用的效果,总结手术要点。方法纳入自2019-03—2020-06采用单束重建的200例前交叉韧带损伤,其中160例采用自体肌腱混合LARS人工韧带重建前交叉韧带(A组),40例采用自体肌腱重建前交叉韧带(B组)。比较A组与B组手术时间、重返运动时间,术后1、3、6、12个月膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果A组157例纳入观察,B组39例纳入观察,随访时间平均16.9(12~27)个月。A组手术时间为(58.34±5.74)min,B组为(60.12±8.90)min,组间差异无统计学意义(t=1.535,P=0.126)。A组重返运动时间为(3.53±0.77)个月,B组重返运动时间为(7.89±1.58)个月;A组重返运动时间较B组短,差异有统计学意义(t=24.798,P<0.001)。A组术后1、3、6个月膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后12个月膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体肌腱混合LARS人工韧带可作为前交叉韧带重建术中的可靠移植物,兼具人工韧带的高强度及自体肌腱移植的生物力学及生物学优点,不会增加手术时间,术后患者膝关节稳定性恢复良好,患者更有信心进行康复锻炼,并可早期重返运动。