腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的临床应用(附5例报告)

目的:探讨腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年6月至2016年5月为5例患者行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的临床资料。结果:5例患者均成功在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。手术时间75～150 min,术中出血量50～200 ml,患者术中、术后均未输血,术后未出现出血、胆漏、感染、肝衰竭等症状,术后第1天拔除胃管,予以流质饮食,术后第7天出院,术后病理与术前诊断符合,肝癌2例,肝血管瘤3例。术后随访6～17个月,未出现复发,患者均恢复良好。结论:腹腔镜技术的应用减少了患者的创伤,缩短了住院时间,在严格掌握适应证、充分的术前准备后,腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术是安全、可行的,可获得满意疗效。

经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术的临床应用体会(附32例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术的安全性与可行性。方法:回顾分析2015年3月至2016年12月为32例患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术的临床资料。结果:32例均顺利完成手术,无一例增加切口及中转开腹。手术时间平均(90.0±21.2)min,术中出血量平均(50.1±12.9)ml,术中、术后均未输血,术后无出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生;术后第1天拔除胃管,并试饮水,术后第2天开始进食。术后平均住院(6.0±2.3)d。术后随访6~12个月,无复发。结论:经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术是安全、可行的,有望成为肝左外叶切除的金标准。

腹腔镜肝切除200例单中心经验

目的总结腹腔镜肝切除经验。方法回顾性分析本治疗组2012年6月至2015年11月200例腹腔镜肝切除患者资料。按手术方式不同分为左肝手术组及右肝手术组，对比两组患者一般资料、手术相关指标及术后血液指标。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。与腹腔镜左肝切除比较，右肝切除手术时间长[（165．5±61．2）min比（135．6±62．5）min，P〈0．05]、术中出血多[（299．0±352．9）ml比（144．3±160．0）ml，P〈0．05]、术后住院天数长[（11．3±4．3）d比（9．4±4．8）d，P〈0．05]。腹腔镜左肝切除基本无需肝门阻断。腹腔镜右肝切除时，肝门阻断的平均时间为（24．1±7．3）min。两组患者术后ALT、AST水平升高。第1、3天右肝切除组ALT、AST水平显著高于左肝切除组；两组患者凝血酶原时间术后下降，差异无统计学意义。结论腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤安全有效，腹腔镜右肝手术较腹腔镜左肝手术难度大，所需手术时间长、术中出血多、术后住院时间长、需肝门阻断，术后转氨酶水平升高更明显。

“七步法”模式化腹腔镜肝切除术经验总结

总结"七步法"模式化腹腔镜肝切除术的经验。回顾分析2011年6月至2017年11月山东大学齐鲁医院普外科500例腹腔镜肝切除术患者资料。手术步骤:"七步法"为摆、戳、露、离、断、切、止。术中出血量(175.2±165.4)ml,手术时间(139.1±62.8) min,肝门阻断时间(20.5±6.7)min,肝门阻断率47.4%,术后住院时间(8.5±4.2)d。术后1、3、5天丙氨酸氨基转移酶呈明显下降趋势。"七步法"腹腔镜肝切除术安全有效。

腹腔镜肝尾状叶切除的单中心经验

目的探讨腹腔镜肝尾状叶切除的手术技巧,回顾性分析18例腹腔镜单独肝尾状叶切除术的临床疗效。方法 2013年1月至2018年3月,18例肝尾状叶肿瘤、血管瘤或局灶性结节性增生的患者采取腹腔镜肝尾状叶切除术,对其临床资料进行分析。结果 18例腹腔镜肝尾状叶切除术均成功,手术时间75~420 min,平均126. 3 min;术中出血量50~350 ml,平均87. 7 ml;术后住院时间6~15 d,平均10. 2 d;术后ALT、AST、TBIL在术后1 d上升,但是术后3 d及术后5 d呈下降的趋势。术后无出血、肝衰竭、感染、死亡等严重并发症。结论腹腔镜肝尾状叶切除是安全、可行的。

心脏罕见畸形1例报告及分析

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。其谱系极广，包括多种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为3类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流类（如法洛四联症、大血管错位）。常见心血管系统先天性畸形有：房间隔缺损［1］、室间隔缺损［2］、主动脉和肺动脉错位［3］、主动脉或肺动脉狭窄［4-5］、动脉干永存［6］、法洛四联症［7］、法洛三联症［8］、左心发育不全综合症［9］、右心发育不全综合症［10］、动脉导管未闭［11］、肺动脉闭锁［12］和共同（单一）动脉干［13］等。