机器人保留功能的胰腺节段切除术的最新进展

胰腺节段切除术主要应用于良性及低度恶性病变,相较胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等标准术式,由于更多的胰腺实质得到保留,维护了胰腺内分泌与外分泌功能,受到了医患双方的青睐。近年,随着达芬奇机器人技术的发展,国内外越来越多的大容量中心的报道证实了胰腺节段切除术的可行性与安全性。本文结合目前的循证医学证据与临床文献报道,主要介绍3种常见的机器人胰腺节段切除术的最新进展。

纤维增强磷酸镁水泥基复合材料在结构修补加固领域应用的展望

本文介绍了纤维增强无机胶凝材料用于钢筋混凝土结构修补加固的研究现状,并在详细介绍磷酸镁水泥及以其为基体的纤维增强复合材料的特点的基础上,推定混杂纤维增强磷酸镁水泥复合材料在钢筋混凝土结构加固领域将会有较好的研究与应用前景。

新型装配式RC结构:外壳预制核心现浇装配整体式RC结构的研究现状

在阐述国内外装配式RC结构发展及研究现状的基础上,本文主要介绍一种新型装配式RC结构—外壳预制核心现浇装配整体式RC结构的国内外研究现状,该结构与传统的装配式结构相比具有与现浇结构基本相同的整体性、承载力特性和抗震性能。

羊毛原料的合理选用与提高毛纱质量的工艺研究

纺制高品质毛纱需有较好的羊毛原料,且纺纱工艺难度大,文章介绍了通过合理配置羊毛原料,采用合适的纺纱工艺纺制19.2 tex和16.7 tex全毛纱的过程,探索了羊毛原料的合理选择与提高毛纱质量的关系。

基于核心素养的新型多媒体技术在高中物理教学中的运用

随着教育机制的不断革新,多媒体教学已逐渐成为一种常态。本文就新型多媒体技术在高中物理教学中的运用、教学功能进行研究,并对高中物理教学中运用新型多媒体技术对促进学生核心素养的发展进行深入思考。

论羊毛原料的选用对毛纱质量的影响

近年来，随着人们居住条件的改善及生活水平的提高，家庭纺织装饰业已进入快速发展期，继布艺之后，作为软装饰的新宠“毛艺”，即羊毛室内、车内用品，因其天然保健特性和时尚元素，受到消费者的青睐。由于毛纺产品的价格波动很大，总体呈上升趋势，特别是高支毛纱的原料价格上涨幅度更大。

学情研究之美、日等国案例浅析

学情研究是影响课堂有效教学的一个重要因素。国内外对于学情研究的概念有着不同的界定。本文主要分析美国关于"TRU"课程评价建立的学情研究、日本学情卡教学模式,发现国外学情研究具有系统性、全面性、多样性的特点。

盐酸阿莫罗芬合成研究与进展

归纳了目前报道的11种阿莫罗芬的合成方法,分别以叔戊基苯、对叔戊基苯甲醛、α-甲基肉桂酸、α-甲基肉桂醛和3-(4-叔戊基苯基)-2-甲基丙醇为起始原料,根据不同的起始原料合成阿莫罗芬,并且探讨了这些合成方法的优缺点。基于现有研究,以叔戊基苯、α-甲基肉桂酸和3-(4-叔戊基苯基)-2-甲基丙醇为起始原料总收率高、成本低,是工业化生产考虑的工艺路线。认为形成多步骤串联反应,减少后处理操作,寻找1条合成便宜起始原料的方法和替代Lewis酸催化体系是优化工艺路线的关键。

制造业典型工种噪声暴露特征及其听力损失评估研究

目的观察13个典型工种的噪声暴露特征分布情况,评估ISO-1999对我国制造业工人永久性听阈位移(Noise-induced permanent threshold shift,NIPTS)的预测效果,为诊断和预防复杂噪声引起的职业性听力损失提供依据。方法通过横断面调查,选择1404名制造业工人为研究对象,研究听力损失和噪声暴露特征及流行病学分布,分析ISO-1999预测值与NIPTS实测值之间的差异,探究峰度与该差异之间的关系。结果本次调查的4个行业13个工种的1404名制造业工人中,平均噪声暴露水平为(88.6±6.7)dB(A),平均峰度为(68.9±110.9),噪声性高频听力损失患病率(The prevalence of high frequency noise-induced hearing loss,HFNIHL%)为35.6%,平均高频噪声性永久性听阈位移(Noise-induced permanent threshold shift at frequencies of 3,4,and 6 kHz,NIPTS_(346))为(24.2±13.0)dB HL。除织造工和纺纱工,其余各工种ISO-1999预测值与NIPTS实测值差异均有统计学意义(P<0.05);对峰度进行分层分析,NIPTS实测值和预测值之间均存在统计学差异(t_(1)=4.801,t_(2)=11.468,t_(3)=13.247,t_(4)=9.498,P<0.05);不同峰度的低估值之间存在统计学差异(F=5.082,P<0.05),随峰度的升高而增加。结论制造业接噪工种分布广泛,高噪声水平、长期暴露和噪声复杂的时域结构是NIHL的风险因素;不同工序噪声源产生独特的随时间变化而变化的噪声时域波形;ISO-1999低估了工人实际的听力损失,低估值随峰度的升高而增加。

中国制造业非稳态噪声性听力损失的meta分析

[背景]非稳态噪声已成为工业中最常见的噪声类型,然而对非稳态噪声暴露及其相关的噪声性听力损失(NIHL)流行病学特征仍了解不足,相关综述极少。[目的]总结中国制造业非稳态噪声相关的听力损失流行病学特征,为职业噪声性听力损失的早期防控提供依据。[方法]检索有关中国制造业中非稳态噪声性听力损失的中英文文献;根据各研究中的听力损失患病率数据,统计合计患病率;对带有稳态噪声对照组的研究作meta分析,计算合并OR值以比较非稳态噪声与稳态噪声对听力损失的影响差异,并通过绘制漏斗图、作Egger回归进行发表偏倚评价,依次剔除文献作敏感性分析。[结果]共纳入37篇横断面研究,共涉及25055名接触非稳态噪声的中国制造业工人,其中男性占92.5%,年龄为(32.7±9.6)岁,接触噪声工龄为(6.8±4.9)年,噪声暴露水平为(87.0±4.2)d B(A),累积噪声暴露量(CNE)为(95.9±8.0)d B(A)·年。非稳态噪声接触工人的高频和语频听力损失患病率分别为29.0%和14.2%。19篇带有稳态噪声对照组的横断面研究的meta分析显示,非稳态噪声组与稳态噪声对照组相比,年龄、工龄、等效A声级(L_(Aeq))和CNE差异没有统计学意义,而对高频听力损失影响的合并OR值为1.87(95%CI:1.46~2.41),有统计学意义;漏斗图对称性较好,Egger回归结果显示t=-0.11,P=0.910(>0.05),表明本次meta分析不存在发表偏倚;敏感性分析显示结果变化不大,表明结果较稳健。[结论]中国制造业中噪声作业工人以男性青壮年为主,长期接触高水平有害的非稳态噪声,听力损失患病率高,相对于接触稳态噪声的工人,会遭受更严重的听力损失。

浙江省五家汽车制造企业接噪工人听力损失的流行病学特征

[背景]噪声是汽车制造业中存在最广泛、接触人数最多的职业危害因素。汽车制造业是噪声性听力损失的高危行业。[目的]了解汽车制造业接触噪声工人听力损失流行病学特征,并探讨听力损失的影响因素。[方法]对5家汽车制造企业的噪声接触工人(n=656)开展问卷调查、个体噪声录音和纯音测听,获取年龄、性别、工龄、噪声强度、峰度、听力等数据,统计高频听力损失(HFNIHL)检出率和语频听力损失(SFNIHL)检出率。比较是否HFNIHL人群的各相关因素水平。对不同年龄、性别、工龄、8 h等效连续A计权声压级(LAeq,8h)以及峰度分组与HFNIHL检出率进行卡方检验和趋势性分析。采用logistic回归分析HFNIHL和SFNIHL的影响因素。[结果]非稳态噪声接触率为73.6%。HFNIHL检出率为32.6%(214人),SFNIHL检出率为6.7%(44人)。HFNIHL组年龄、男性构成比、工龄、噪声强度(LAeq,8h)以及峰度均高于非HFNIHL组(P<0.05)。HFNIHL检出率随着年龄、工龄、噪声强度以及峰度的增加均呈现上升趋势(χ2趋势-年龄=49.25,P<0.001;χ2趋势-工龄=22.19,P<0.001;χ2趋势-噪声强度=6.91,P=0.009;χ2趋势-峰度=8.56,P=0.003)。logistic回归显示年龄(OR=2.13,95%CI:1.67~2.71,P<0.001)、性别(OR=2.29,95%CI:1.44~3.62,P<0.001)、工龄(OR=1.43,95%CI:1.11~1.85,P=0.006)、LAeq,8h(OR=1.37,95%CI:1.08~1.76,P=0.011)以及峰度(OR=1.37,95%CI:1.14~1.63,P=0.001)与HFNIHL发生风险相关,而仅有年龄与SFNIHL发生风险相关(OR=2.15,95%CI:1.33~3.33,P=0.001)。[结论]汽车制造行业噪声接触工人听力损失风险高,年龄、性别、工龄、噪声强度以及峰度均是高频听力损失的重要影响因素。

应用峰度调整噪声累积暴露量新指标评估家具制造工人的职业性听力损失

[背景]职业噪声性听力损失(NIHL)是世界上最普遍的职业病之一。随着工业的发展,工作场所的噪声源变得越来越复杂。[目的]应用峰度调整累积噪声暴露量(CNE)来评估家具制造工人非稳态噪声暴露所致的听力损失,为我国噪声测量方法和职业接触限值修订提供依据。[方法]通过横断面调查,选择694名制造业工人为研究对象,包括542名非稳态噪声暴露的家具制造工人以及152名稳态噪声暴露的纺织企业和造纸企业工人,其中非稳态噪声组分为枪钉工和木工,稳态噪声组分为织造工、纺纱工和造纸工。收集每个研究对象的高频(3、4、6 k Hz)听力损失(HFNIHL)情况和噪声暴露数据。噪声能量指标包括8 h等效A声级(L_(Aeq,8h))、CNE,噪声时域结构测量指标为峰度。峰度调整CNE作为一个噪声能量和时域结构的联合指标。[结果]研究对象的年龄为(35.64±10.35)岁,工龄为(6.71±6.44)年,男性比例为75.50%。L_(Aeq,8h)为(89.43±6.01)d B(A),81.42%的研究对象暴露于85 d B(A)以上的噪声水平,CNE为(95.85±7.32)d B(A)·年,峰度为99.34±139.19,HFNIHL患病率达35.59%。非稳态噪声组平均峰度高于稳态噪声组平均峰度(125.33±147.17 vs.5.86±1.94,t=-21.04,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:校正年龄、工龄、L_(Aeq,8h)后,峰度是工人HFNIHL的影响因素(OR=1.49,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:年龄、工龄、L_(Aeq,8h)和峰度对较差耳在高频3、4、6 k Hz的噪声性永久听阈位移的影响有统计学意义(均P<0.05)。卡方趋势分析结果显示,在CNE≥90 d B(A)·年时,HFNIHL患病率随峰度的增高而上升(P<0.05)。非稳态噪声组平均HFNIHL患病率高于稳态噪声组(31.7%vs.22.0%,P<0.05)。应用峰度调整后,非稳态噪声组的CNE和HFNIHL患病率的线性方程与稳态噪声组的方程几乎重合,两组之间的HFNIHL患病率平均差值从9.7%减少到1.4%(P<0.05)。[结论]噪声峰度是评估NIHL的重要参量。峰度调整CNE能有效评估工人非稳态噪声暴露所致的职业性听力损失,有望成为一个非稳态噪声暴露测量和评估新指标。

基于峰度调整的职业性非稳态噪声暴露测量方法

现有的噪声暴露测量方法基于等能量假说,适用于稳态噪声,不完全适用于非稳态噪声暴露测量。研究表明,噪声时域结构指标(峰度)联合噪声能量指标,有望有效定量非稳态噪声暴露,目前缺少该联合指标统一的测量方法。本文介绍了基于峰度调整的非稳态噪声暴露测量方法,详细阐述了该方法的测量指标、调整方案、适用对象、仪器要求和测量步骤。通过峰度对累积噪声暴露量(CNE)中暴露周期进行调整,或基于动物或人群数据的调整系数对等效A声级(L_(Aeq))进行调整,能更准确地测量劳动者的非稳态噪声暴露,改善非稳态噪声所导致听力损失被低估的情况。未来需要大量人群研究来验证两种调整方案的有效性。

三个制造业中稳态噪声与复杂噪声暴露特征

目的调查制造业三个子行业工人职业性噪声暴露特征及其分布状况。方法于2020年5月选取来自浙江省的232名稳态噪声暴露工人(包括170名纺织工人和62名造纸工人)和416名复杂噪声暴露的家具制造工人,对工作场所噪声的波形、8小时等效A声级(eight-hour continuous equivalent a-weighted sound level,L_(Aeq.8h))、累积噪声暴露量(cumulative noise exposure,CNE)和平均峰度(meanβ,反映波形时域结构)进行分析。结果除纺织业外,造纸业和家具制造业以男性青壮年为主(分别为33.53%、59.68%和88.46%)。造纸业和纺织业的峰度均<10,为稳态噪声;家具制造业的峰度均>10,为复杂噪声,不同行业的峰度分布差异有统计学意义(U=446.26,P<0.05)。每个工种拥有唯一波形,复杂噪声波形与稳态噪声波形具有显著差异。纺织业和造纸业L_(Aeg,8h)的超标率分别为92.35%和93.55%,家具制造业的超标率为78.13%。CNE指标在不同行业之间差异有统计学意义(F=95.80,P<0.05),纺织业和造纸业CNE分别为(101.09±6.82)dB(A)·年、(99.63±4.94)dB(A)·年,家具制造业CNE为(93.66±6.172)dB(A)·年。结论纺织业和造纸业工人噪声暴露的类型为稳态噪声,家具制造业工人噪声暴露类型为复杂噪声。能量指标(L_(Aeq.8h)和CNE)和结构指标在复杂噪声和稳态噪声中的分布差异显著,联合应用能量指标和峰度能更加全面评估噪声接触导致的损害。

紧固件制造企业噪声对作业工人听力损失的影响研究

目的了解紧固件制造企业噪声对作业工人听力损失的影响,为噪声相关职业病防治提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统职业病与健康危害因素检测信息系统收集浙江省嘉兴市某紧固件制造企业2022年工人职业健康检查资料和工作场所职业病危害因素调查资料,分析高频听力损失和语频听力损失的影响因素。结果调查的625名工人年龄M(Q_(R))为44.00(13.00)岁,工龄M(Q_(R))为8.00(9.00)年。男性519人,占83.04%;女性106人,占16.96%。单独噪声暴露309人,占49.44%;联合暴露316人,占50.56%。接触的LEX,40 h超标518人,占82.88%。高频听力损失和语频听力损失分别检出307和219人,检出率为49.12%和35.04%。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=10.528,95%CI:5.271~21.025)、工龄≥10年(OR=2.451,95%CI:1.599~3.759)、接触LEX,40 h超标(OR=2.227,95%CI:1.318~3.764)、联合暴露(OR=3.002,95%CI:2.080~4.334)工人发生高频听力损失的风险较高;男性(OR=9.400,95%CI:4.211~20.985)、接触LEX,40 h超标(OR=2.305,95%CI:1.345~3.951)、联合暴露(OR=3.880,95%CI:2.677~5.623)工人发生语频听力损失的风险较高。结论性别、工龄、接触LEX,40 h超标和暴露方式是紧固件制造企业工人高频听力损失的影响因素,性别、接触LEX,40 h超标和暴露方式是语频听力损失的影响因素。

钢铝组合结构在幕墙设计中的应用探讨

现今幕墙设计都在向大空间、大跨度方向发展,钢铝组合结构充分利用钢、铝两种不同材料的特性,发挥各自的优势,因此得到了广泛的运用.在幕墙中,巧妙地运用各种钢铝材料能够表现出一种艺术美.但是从幕墙设计方面出发,钢铝结构的幕墙在设计中存在一些问题,需要不断地完善自身的应用技术及提升对这方面的管理,充分发挥钢材和铝材的性能特点.本文对钢铝组合结构应用的优势进行分析,简要说明了应用中存在的问题,并提出了相关建议与措施.

日常做好这6件事,便秘或迎刃缓解

人在生活中经常会出现便秘的现象,但容易被忽视.便秘主要表现为日常生活中无法排便或者难以排便,多发于老年群体.虽然便秘不是一种疾病,但一旦发生便秘,也会对人的身体健康和安全造成较大的影响.长时间处于便秘的状态,人体的胃肠就不能正常运转,体内的毒和废物也就无法正常排出,如此不断堆积,就会引发各种不良症状以及慢性疾病,如营养不良、肥胖、胃胀等,人体的健康将受到严重威胁.