锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比

背景:肱骨近端骨折采用切开复位内固定的方法,对组织的损伤较大,对局部血运有明显损害,但是随着材料学的发展和修复技术的进步,并发症已明显下降。目的:对比锁定钢板和普通钢板在肱骨近端骨折修复方面的差异。方法:上海交通大学医学院附属同仁医院骨科自2012年2月至2014年10月收治移位较大及粉碎性肱骨近端骨折患者68例,根据内固定方案分为两组,锁定钢板组32例采用锁定钢板内固定,常规钢板组36例采用T型钢板、三叶草钢板内固定。治疗后第2,4,6,12,24周时在门诊进行随访,采用Neer评分系统评估肩关节功能治疗满意率。在内固定取出之前进行复查,观察患者并发症发生情况。结果与结论:常规钢板组的治疗满意率明显低于锁定钢板组,差异有显著性意义(75%,81%,P<0.05)。在并发症方面,锁定钢板组未发现断钉断板、肩缝撞击、肱骨头坏死及感染病例,发现疼痛者6例;常规钢板组发现断钉断板5例、肩缝撞击5例、疼痛者8例、肱骨头坏死2例、感染2例,常规钢板组治疗后并发症发生率显著高于锁定钢板组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示肱骨近端骨折的内固定材料应以锁定钢板作为首选,无论是修复满意度还是在修复后并发症方面,均优于常规内固定方法。

锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的Meta分析

目的系统评价切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、Ovid、Pubmed、Oalib、中国生物医学文献、维普全文等数据库,检索1990—2013年的有关锁定钢板切开复位内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献资料。比较两者的Constant-Murley评分、并发症及二次手术率。对数据进行异质性检验,用Meta分析方法进行数据处理,估计相对危险度及其95%CI和标准均数差及其95%CI。结果共纳入10个队列研究(579例)进行研究,结果显示锁定钢板内固定与人工肱骨头置换在Constant-Murley评分[标准均数差(SMD)=0.67;95%CI(0.23,1.1);P=0.003]和二次手术率[RR=2.90;95%CI(1.69,4.99);P=0.0001]方面的差异有统计学意义,在并发症方面两者无统计学意义[RR=1.51;95%CI(0.98,2.31);P=0.06]。结论与人工肱骨头置换相比,锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折可获得更好的功能,但二次手术率较高。

多轴锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折

对46例C型桡骨远端骨折采用切开复位多轴锁定钢板内固定。随访2年以上,疗效优良。本方法在牢固复位、提供锁定角度灵活性的同时并不增加内固定失效及复位丢失发生率,有利于患肢早期功能锻炼。

逆行髓内钉联合外侧微创钢板与单纯逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的临床疗效对比

目的探讨逆行髓内钉联合外侧微创钢板与单纯逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在上海交通大学附属同仁医院接受手术治疗的75例股骨远端C型骨折患者,按照治疗方法分为逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定组(30例)与单纯逆行髓内钉固定组(45例)。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折完全愈合时间、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后并发症发生情况等。结果逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定组与单纯逆行髓内钉固定组平均手术时间分别为(1.95±0.60)h、(1.60±0.50)h,平均住院时间分别为(12.50±2.50)d、(10.20±1.80)d,骨折完全愈合时间分别为(15.70±6.10)d、(21.40±7.50)d,HSS膝关节评分优良率分别为83.30%、62.20%,术后并发症发生率分别为6.66%(2/30)、24.44%(11/45)。上述结果组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯逆行髓内钉固定治疗股骨远端C型骨折手术时间和住院时间短,但逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定能有效促进术后骨折愈合,并保护膝关节功能,具有术后并发症发生少等优点。

颈部疼痛风险因素非条件Logistic回归分析

目的探讨颈痛的风险因素。方法对2007年3月-2007年10月的非特异性颈痛门诊患者进行问卷式调查,同时以同期无颈痛体检人员作为对照。对研究因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果年龄、性别及颈椎生理曲度改变是颈痛的风险因素。结论颈痛由多种因素导致,需多学科协作进行治疗,前瞻型研究是颈痛较为合理的研究方法。

Mippo技术治疗胫骨中下1/3骨折切口并发症的临床分析

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定(Mippo)技术治疗胫骨中下1/3骨折术后切口并发症的原因。方法:选取2008年9月～2012年4月行经皮微创锁定钢板内固定治疗的闭合性胫骨中下1/3骨折34例,并详细记录患者的性别、年龄、受伤原因、骨折类型、是否吸烟、是否合并糖尿病、手术时机、止血带使用时间、钢板是否贴附紧密并进行统计学分析。结果:34例患者术后9例(26.5%)出现伤口感染、渗出、血肿、切口裂开等并发症,其中受伤原因、钢板是否贴附紧密是引起切口并发症的主要原因。结论:根据受伤原因、骨折类型选择恰当的手术方式、术中细致的操作可以降低术后切口并发症的发生。

中考体育跳箱致青少年前交叉韧带撕裂2例分析

本院2011年5月接连收治2例中考体育跳箱考试中受伤致前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）撕裂的青少年患者，现报告如下。