实质浸润型肾盂癌的临床诊断及治疗相关分析

目的探讨实质浸润型肾盂癌的临床特点、诊治方法及预后,以提高诊疗水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-06—2018-08间收治的20例实质浸润型肾盂癌的临床资料。其中5例术前诊断为肾癌,4例行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除术,1例行肾部分切除术后二期行肾输尿管及膀胱袖套状切除术。15例术前诊断为肾盂癌行肾盂癌根治术(其中1例初诊为慢性肾盂肾炎)。结果20例中,男12例,女8例;年龄32~80岁。Rubenstein Ⅱ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例。20例均获3~46个月随访,中位随访时间14个月。14例生存,6例死亡。其中4例术前淋巴结及(或)远处转移者术后均行化疗,肿瘤仍进展,分别于术后3个月、5个月、8个月、13个月死于全身多发转移。2例术后于12个月、30个月死于肾盂癌肝、肺转移。结论实质浸润型肾盂癌术前诊断困难,容易误诊,且进展快,易复发转移,疗效及预后差。肿瘤的临床分期和细胞分级仍是影响预后的主要因素。联合应用泌尿系B超、CTU、MRI、输尿管软镜镜检(FU)、尿脱落细胞学荧光原位杂交(FISH)等检查方法,可提高实质浸润型肾盂癌术前正确诊断率,减少术前误诊。手术仍是本病最佳的治疗方法。

9例睾丸间质细胞瘤临床分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤的临床特点,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2013年8月至2016年9月郑州大学第一附属医院诊治的9例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料。结果 9例睾丸间质细胞瘤患者年龄3～43岁,中位年龄24岁,2例单侧者接受睾丸部分切除术,5例单侧者接受经腹股沟睾丸根治术,1例双侧者接受双侧睾丸部分切除术,另1例双侧者接受右侧睾丸根治术及左侧部分切除术,术后进一步给予放化疗治疗。随访4～42个月,中位随访时间20个月,除术后1例发生转移外,余病例均未复发转移。结论睾丸间质细胞瘤是相对比较少见的一种疾病,大多良性,首选睾丸根治术,部分经严格筛选者可接受部分切除术,恶性肿瘤对放化疗均不敏感,预后欠佳。

肾上腺错构瘤的诊断和治疗(附4例报告)

目的提高对肾上腺错构瘤的认识及诊疗水平。方法报告4例肾上腺错构瘤,并结合文献复习就其诊疗问题予以讨论。结果施行肾上腺错构瘤切除术的患者术后随访1~4 a,阵发性高血压及腰痛等相关症状消失,内分泌激素检查结果恢复正常。结论肾上腺错构瘤是一种极其罕见的间叶瘤,结合CT可作出较为准确的术前诊断,但确诊依赖于病理学检查。应根据患者的病情、症状、激素检查、病变大小综合考虑决定是否手术。

肾上腺错构瘤的诊断和治疗(附4例报告)

目的提高对肾上腺错构瘤的认识及诊疗水平。方法报告4例肾上腺错构瘤,并结合文献复习就其诊疗问题予以讨论。结果施行肾上腺错构瘤切除术的患者术后随访1—4年,阵发性高血压及腰痛等相关症状消失,内分泌激素检查结果恢复正常。结论肾上腺错构瘤是一种极其罕见的间叶瘤,结合CT可作出较为准确的术前诊断,但确诊依赖于病理学检查。治疗方法根据患者的病情、症状、激素检查、病变大小可做综合考虑而决定是否手术。

肾上腺神经节瘤36例临床分析

目的探讨肾上腺神经节瘤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-01—2016-01诊治的36例肾上腺神经节瘤的临床资料。结果 1例放弃治疗自行出院,6例行开放手术,29例行后腹腔镜切除。术中血压均无明显波动,术后病理检查:伴低钾血症患者为皮质腺瘤为主,右肾上腺神经节瘤。余均诊为肾上腺神经节瘤。患者术前症状均消失。患者术后门诊复查l^4 a,未见肿瘤复发或转移。1例高血压改善不明显,余患者均康复。结论肾上腺神经节瘤是一种良性的肾上腺肿瘤,其主要靠影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,大部分患者可完全康复。

PSA和PSAD对留置尿管前列腺癌患者的早期预测价值

目的:探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)对留置尿管前列腺癌患者的早期预测价值。方法:对2017年1月—2021年2月天津市第三中心医院泌尿外科收治的64例因急性尿潴留而留置尿管并行前列腺穿刺活检患者的临床数据资料进行回顾性分析。根据美国癌症分期联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)前列腺癌预后分期标准,评估不同PSA水平患者的前列腺癌穿刺阳性率,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算PSAD、fPSAD的曲线下面积(area under curve,AUC),用来分析PSA、PSAD、fPSAD在此类患者行前列腺癌筛查中的诊断价值。结果:前列腺穿刺活检病理结果提示前列腺癌的穿刺阳性率为37.5%(24/64)。当PSA为4.1~10.0、10.1~20.0、20.1~50.0和>50.1 ng/mL时,穿刺阳性率分别为17.6%(3/17)、36.0%(9/25)、46.2%(6/13)和66.7%(6/9)。PSAD>0.40 ng/mL^(2)时,对穿刺(PSA≥4.1 ng/mL)前列腺癌诊断的AUC为0.77±0.06,灵敏度为66.7%,特异度为82.5%;fPSAD>0.05 ng/mL^(2)时,对前列腺癌诊断的AUC为0.65±0.08,灵敏度为58.3%,特异度为82.5%。结论:部分因尿潴留行导尿治疗后出现PSA升高的患者可不必接受前列腺穿刺活检,应特别关注PSA>50.1 ng/mL,或PSA≥4.1 ng/mL且PSAD>0.40 ng/mL^(2)的患者,这些患者确诊前列腺癌的可能性较大。

穿刺孔伞形布局在局限性肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨穿刺孔伞形布局在局限性肾癌中行后腹腔镜肾部分切除术的安全性及有效性。方法选取2017年5月—2021年3月天津市第三中心医院收治的80例T1a期肾癌患者,均行后腹腔镜肾部分切除术。根据穿刺孔位置分为梯形布局组和伞形布局组,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术成功,无中转开放患者。其中梯形布局组和伞形布局组的热缺血时间分别为(19.8±9.2)min和(15.8±7.9)min,手术时间分别为(96.9±12.5)min和(85.0±15.4)min,术中出血量分别为(86.2±22.9)mL和(73.5±17.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组在术后并发症发生率、术后住院天数、术后6个月患侧肾小球滤过率下降方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理切缘均阴性。术后随访,梯形布局组1例复发,伞形布局组无复发。结论穿刺孔伞形布局在后腹腔镜肾部分切除术中应用安全有效。