医护人员HIV职业暴露的危险因素和防护措施

HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。笔者所在医院近1年发生数十起医护人员HIV职业暴露事件,本文从临床工作的角度出发,探讨HIV职业暴露的危险因素及防护措施,这对于杜绝医护人员医源性HIV感染的发生具有重大的现实意义。

浅谈优质护理的服务理念

随着医学模式和健康观念的转变,护士的工作范围已不再仅限于医院和门诊,而是扩展到家庭、集体和社会。护理工作的任务已不仅是帮助患者恢复健康,而是延伸到帮助健康者增进健康。

龙胆苦甙上调大鼠LC3Ⅱ表达促进自噬缓解非酒精性脂肪性肝炎

目的明确龙胆苦甙对大鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效,并初步探讨LC3Ⅱ基因及自噬在其中所起的作用及机制。方法建立SD大鼠NASH模型,分为:正常对照组、模型对照组、龙胆苦甙组、龙胆苦甙+3-MA组、二甲双胍阳性对照组,每组8只大鼠。给予相应治疗和处理4周后,通过q-PCR及Western blot分别检测大鼠肝组织LC3Ⅱ、LC3Ⅰ的mRNA和蛋白质表达,HE染色检测肝组织病理学情况,结合大鼠血清的血脂(CHOL和TG)、谷丙转氨酶以及炎症因子(IL-1β和TNF-α)水平的变化,评价龙胆苦甙对大鼠NASH的治疗效果,并初步探讨LC3Ⅱ及自噬在这一过程中所起的作用和机制。结果(1)正常对照组肝小叶结构正常,未见脂肪变及炎症损伤;模型对照组肝细胞索结构紊乱,出现严重肝脂肪变及炎症损伤,并可见点、片状坏死形成;龙胆苦甙组、二甲双胍阳性对照组肝脂肪变及炎症损伤均有所减轻;龙胆苦甙+3-MA组肝脂肪变和炎症损伤较龙胆苦甙组明显加重,肝小叶结构紊乱,坏死增多。(2)模型对照组ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平均较正常对照组升高,龙胆苦甙组、二甲双胍阳性对照组的ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平一定程度上得到逆转,而龙胆苦甙+3-MA组ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平又较龙胆苦甙组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)模型对照组大鼠肝组织LC3ⅡmRNA和蛋白质表达较正常对照组明显下调,这一趋势在龙胆苦甙组和二甲双胍阳性对照组中出现逆转,而龙胆苦甙+3-MA组的LC3ⅡmRNA和蛋白质表达又明显下调,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论龙胆苦甙可缓解大鼠NASH相关肝损伤,其机制可能与龙胆苦甙上调肝组织LC3Ⅱ表达从而促进了自噬有关。

胸腔积液腺苷脱氨酶检测联合酶联免疫斑点实验在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:研究胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测联合酶联免疫斑点实验(T-SPOT)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法:选取112例结核性胸膜炎患者作为观察组,42例非结核引起的渗出性胸腔积液患者为对照组,两组患者均进行胸腔积液ADA检测及T-SPOT实验。结果:两组患者胸腔积液检测结果,ADA敏感性87.50%,特异性88.09%;T-SPOT敏感性为89.28%,特异性为92.85%。两种方法联合检出阳性率为95.54%,与T-SPOT.TB(89.28%)及胸腔积液ADA(87.50%)阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法联合检测可提高结核性胸膜炎诊断率,对结核性胸膜炎诊断提供很好的依据,是结核性胸膜炎较好的实验室诊断手段,具有较高的应用价值和广阔的应用前景。

67例肺结核死亡原因临床分析

目的：对肺结核死亡原因进行分析,采取及时、有效的诊断治疗措施。方法：通过死亡患者资料的查阅,对肺结核诊治情况、直接死因、并发症等进行综合分析。结果：67例死亡患者中,男性占74.6%,60岁以上老年患者占43.28%,退休人员及农民占47.76%,初治者占64.2%,痰检阳性占44.8%,病变波及双肺占88.1%,初次发病至死亡时间在1个月-1年占64.18%,初次服药至死亡时间在1个月-1年占40.30%;直接死亡原因以多脏器功能衰竭、重症肺炎、呼吸衰竭、咯血较多见;两种以上合并症者占95.52%。结论：肺结核死亡患者大部分年老、体质差、并发症多,易至死亡;切实加强肺结核患者的规范诊治,积极控制合并症,是减少肺结核死亡的根本措施。

浅谈临床护理教学中存在的问题与对策

临床护理教学是护理教育的重要组成部分,是帮助护理实习生（以下简称护生）将学到的医学、护理理论知识与临床实践相结合,获得从事护理工作所必需的专业技能、态度和行为的过程,是培养护生独立工作能力和实现角色转变的重要学习阶段。我院非常重视临床护理教学工作,成立了护理教研室,由专职人员负责教学工作,