尿游离轻链与尿总轻链检测在尿轻链定量监测中的价值比较

目的:探讨新型尿游离轻链(urine free light chain,uFLC)检测在尿轻链定量监测方面是否优于传统尿总轻链(urine total light chain,uTLC)检测。方法:收集2022年1月至2023年3月间上海交通大学医学院附属瑞金医院的280例患者(包括浆细胞疾病患者153例和非浆细胞疾病患者137例)的血、尿配对样本,共458例次。应用卡方检验、McNemar配对检验和Spearman相关性分析等方法,统计检测的uFLC和uTLCκ值、λ值、κ/λ比值结果,并分析其与尿免疫固定电泳(urine immunofixation electrophoresis,uIFE)、血游离轻链(serum free light chain,sFLC)等检测结果之间的阳性相符率及相关性。结果:102例次uIFE阳性的样本中,88.2%(90/102)的样本有uFLCκ/λ比值异常,87.3%(89/102)的样本有uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。在183例次sFLCκ/λ比值异常的样本中,65.6%(120/183)的样本存在uFLCκ/λ比值异常,51.4%(94/183)的样本存在uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。457例次同时检测了uFLC和uTLC的样本中,164例次(35.9%)的uFLCκ/λ比值异常,123例次(26.9%)的uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。uFLC检测与uTLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间均有着较强的相关性(r值分别为0.849、0.697和0.648,P<0.001);uFLC检测与sFLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.628、0.552和0.640(P<0.001);而uTLC与sFLC检测的κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.520、0.533和0.551(P<0.001),均为中等相关。与uTLC与sFLC结果之间的相关性相比,uFLC与sFLC结果间的相关性更强。结论:uFLC检测在尿轻链定量监测方面较uTLC检测更灵敏,其结果与uIFE及sFLC等检测结果间的阳性相符率及相关性更高,能更客观地反映尿轻链的定量,在临床尿轻链定量监测中,可优先行uFLC检测。

M蛋白干扰临床实验室检测项目的研究进展

M蛋白是一种特殊的免疫球蛋白,其存在可能影响一些临床血液检验项目的实验室检测结果。M蛋白的干扰存在于检验前、检验中和检验后,严重影响其他检测项目的准确性。在血清肌酐、尿酸、脂蛋白、总蛋白、胆红素、血糖、血磷、血红蛋白、糖化白蛋白检测中,高浓度的M蛋白可造成结果出现假性高值或假性低值;在25‐OH维生素D、促甲状腺素、C反应蛋白、万古霉素、庆大霉素、丙戊酸钠药物浓度的检测中,M蛋白的异常存在干扰了实际检测结果。针对以上问题,解决方案包括如检验前稀释血清或去除蛋白、检验中使用蛋白稳定剂或优化反应条件等。临床上,还可以发现隐匿性的M蛋白,能够在疾病发生前有效检出M蛋白,对于疾病的治疗和预后发展都将出现新的转机。

高敏C反应蛋白与载脂蛋白A-1、甘油三酯联合检测在心血管疾病中的应用

目的研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)与载脂蛋白A-1(apo A-1)、甘油三酯(TRi)联合检测在心血管疾病中的临床价值。方法选取近两年入住瑞金医院心内科患者1 220例,同时测定hs-CRP、apo A-1和TRi值。结果患者组hs-CRP、apo A-1和TRi值测定与正常对照组比较明显升高(P<0.05),且hs-CRP水平与apo A-1、TRi值结果存在明显一致性。结论 hs-CRP、apo A-1、TRi的联合检测可为心血管疾病患者临床治疗、观察预后等提供参考依据。

胰腺细针穿刺细胞学的临床应用及其与病理诊断的对比

本文总结了68例胰腺占位性病变手术直视下细针穿刺细胞学检查的病例，结果表明细针穿刺细胞学检查与病理组织学诊断符合率为83．8％，并探讨了细针穿刺细胞学与病理组织学检查的关系及假阴性产生的原因。

聚合酶链反应检测胃活检组织标本中的幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是慢性Ｂ型胃炎的一个重要致病因素，并与消化性溃疡及胃癌的发生有密切关系。幽门螺杆菌在胃炎和消化性溃疡中的检出率达８０％～９０％。目前使用的检测、鉴定方法较多，常用的方法有组织学检测、细菌培养、尿素酶试验和１４Ｃ呼吸试验等。我们采用聚合酶链反...

用原位杂交技术研究小鼠巨细胞病毒对巨噬细胞的感染

目的检测巨细胞病毒CMV是否能够感染并影响小鼠腹腔巨噬细胞。方法以小鼠巨细胞病毒MCMV攻击小鼠腹腔巨噬细胞后,用地高辛标记的152bpMCMVDNA探针进行原位杂交测定。结合受染细胞形态学改变,巨细胞包涵体检测,以及细胞表面Fc受体表达Fc花环形成的变化,观察MCMV对单核-巨噬细胞的作用。结果原位杂交技术检测表明受MCMV攻击的巨噬细胞的胞浆和核内,有杂交阳性的灰蓝色颗粒沉积,与阳性对照细胞片小鼠成纤维细胞3T3相一致;未受MCMV攻击的巨噬细胞片阴性对照中,则未见有着色颗粒。同时发现,受染细胞的形态改变,核呈现典型的嗜酸性包涵体;受染细胞表面Fc受体表达呈上调趋势。结论巨细胞病毒能够感染巨噬细胞并影响其形态和功能。

临床化学审核规则的制定及计算机自动确认的应用

目的制定合理的临床化学检验结果自动审核规则,运用计算机系统实现检测结果的自动审核确认。方法按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件的流程框架,依据布林逻辑设计临床生化自动审核的运算法则,结合运用医嘱溯源性校验、各检测项目的医学决定水平、检验结果间的逻辑关系以及患者结果的回顾性校验,制定了临床化学审核规则。运用中间件DM2系统根据设定的审核规则,对临床化学的检验结果进行审核判断,所有通过自动确认的审核项目即可向临床发送检验报告。结果共设定确认范围、历史审核、逻辑判断3大类审核规则。对55 417份血清标本的711 866次测试审核结果:自动审核通过率为65.84%;以单项检测项目统计,最高通过率为99.30%,最低通过率为74.00%,平均通过率为94.00%;标本周转时间(TAT)从5.5 h降至3.2 h。结论制定合理有效的临床化学审核规则,利用DM2系统的运作能力,可以缩短TAT,改善工作流程,提高工作效率,实现临床化学检测分析后过程的自动化作业。

甲状腺乳头状癌术后疑似转移淋巴结细针穿刺液中甲状腺球蛋白检测的意义

目的通过检测颈部转移淋巴结细针穿刺(FNA)洗脱液中甲状腺球蛋白(Tg)的变化,为判断淋巴结中是否有甲状腺乳头状癌(PTC)转移提供依据。方法收集PTC术后颈部可疑淋巴结B超引导下的FNA洗脱液标本109例,以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。采用免疫化学发光检测标本的Tg值,结合组织病理结果回顾性分析FNA-Tg方法判断转移性淋巴结的符合度。比较FNA-Tg法与传统细胞学方法对转移淋巴结的阳性检出率。对穿刺涂片中的吞噬细胞及肿瘤细胞计数并根据结果分为4组,采用秩和检验分析不同细胞成分对Tg值检测的影响。结果 109例淋巴结洗脱液中,84例FNA-Tg阳性的标本与最终组织病理结果一致,为转移性淋巴结。细胞学方法对单纯PTC转移淋巴结的检出率为93.9%,对PTC转移伴囊性变淋巴结的检出率为88.6%;FNA-Tg法在单纯PTC转移及PTC转移伴囊性变淋巴结中的检出率均为100%。细胞分类结果表明肿瘤细胞数目与FNA-Tg值的变化无明显差异,而囊性变吞噬细胞可见组FNA-Tg检测值显著高于未见吞噬细胞组(U=367.00,P<0.01)。结论淋巴结FNA洗脱液中的Tg可作为诊断PTC淋巴结转移的参考标志物。在转移灶伴有囊性变的淋巴结中,FNA-Tg法可提高阳性淋巴结的检出灵敏度。细胞学涂片中吞噬细胞的存在对肿瘤的转移有提示作用。

血浆血栓调节蛋白检测的临床应用

目的探讨血栓调节蛋白（ＴＭ）作为血管内皮损伤的分子标志物在临床检测中的意义。方法采用ＥＬＩＳＡ方法测定急性白血病（ＡＬ）、糖尿病（ＤＭ）和肝脏疾病患者的血浆ＴＭ浓度。结果①ＡＬ组血浆ＴＭ水平比正常组显著升高。急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）组与急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）组间无明显差异；缓解后ＡＬ组较治疗前显著下降。②ＤＭ组血浆ＴＭ水平比正常组明显升高。微血管病变组又高于无微血管病变组。③肝脏疾病患者除急性肝炎组外，血浆ＴＭ水平皆较正常对照组显著升高，其中急性重症肝炎组显著高于急性肝炎组，肝硬化失代偿组显著高于代偿组。结论血浆ＴＭ水平的测定对预示疾病的转归具有临床意义。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺甲状腺细胞学诊断在临床的应用价值。方法:在超声引导下手动抽吸甲状腺病变组织和结节143例,行细胞学检查。结果:细胞学诊断结果分为4类:I类,18例,未见足够细胞,无法诊断。II类,113例,良性病变。III类,9例,可疑恶性病变。IV类,3例,恶性病变。结论:超声引导下甲状腺穿刺细胞学是术前诊断甲状腺疾病最可靠的方法,尤其对良、恶性结节的判断。

老年女性冠心病与血清性激素和尿酸的关系

目的 研究老年女性冠心病与血清性激素和尿酸之间的关系。方法 115例绝经后女性根据冠状动脉造影结果分为冠心病组 (6 0例 )和对照组 (5 5例 ) ,比较两组血清性激素和尿酸水平及其与冠心病和冠状动脉病变支数的关系。应用逐步logistic回归分析危险因素与冠心病发病的关系。结果 冠心病组血清尿酸水平显著高于对照组 ,但两组雌二醇、孕激素及雄激素水平无显著差异。多因素分析显示 ,老年女性冠心病发病与年龄、血清尿酸及糖尿病显著相关。 3支冠状动脉病变患者血清尿酸浓度显著高于单支及 2支冠状动脉病变患者。结论 血清尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立预测因素 ,并能够反映冠状动脉病变严重程度 ,而性激素无此作用。

急性白血病止凝血异常的初步分析

探讨急性白血病（ＡＬ）患者的止凝血异常及与出血症状和分型的联系。方法运用ＥＬＩＳＡ或发色底物法对９３例ＡＬ患者血浆一系列止凝血指标进行了检测。结果治疗前血浆血栓调节蛋白（ＴＭ）、Ｐ-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）水平显著升高：纤维蛋白原（Ｆｇ）、蛋白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）、ａ２－抗纤溶酶（ａ２－ＡＰ）、纤溶酶原激活抑制物水平低于正常；蛋白Ｃ活性（ＰＣ：Ａ）、蛋白Ｓ抗原水平与正常对照无显著差异。缓解后除ＰＣ：Ａ和ＰＣ：Ａｇ部分增高外余均恢复至正常范围内。ＴＭ和Ｐ－选择素与患者发病时白细胞计数相关；血小板计数（ＰＬＴ）、Ｆｇ、ＳＦＭＣ、ＰＬＧ、ａ２－ＡＰ、Ｄ－Ｄ与出血程度有关；不同分型的ＡＬ患者止凝血改变又有所不同。结论ＡＬ发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。急性非淋巴细胞白血病以凝血异常和继发性纤溶为主，急性淋巴细胞白血病以抗凝异常和原发性纤溶为主。

桥本甲状腺炎患者白介素-2及受体与甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)患者外周血中白介素-2(IL-2)及白介素-2受体(IL-2R)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)的关系。方法:将86例HT患者分为初诊、复诊2组,并另选20名健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)夹心法检测受检者外周血中的IL-2及IL-2R,并采用微粒子酶免化学发光分析法检测TPoAb浓度水平,观察IL-2及IL-2R与TPoAb的关系。结果:IL-2在初诊HT组、复诊HT组与正常对照组中的含量分别为(25.01±3.31)ng/L、(23.17±5.89)ng/L和(24.05±3.92)ng/L,3组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);IL-2R在初诊HT组、复诊HT组和正常组水平分别为(1125.94±743.87)ng/L、(722.93±640.06)ng/L和(293.48±113.35)ng/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。复诊HT组的TPoAb含量为(169.75±44.36)IU/L,高于正常组的(8.30±1.70)IU/L,低于初诊HT组的(460.96±299.05)IU/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HT患者外周血中的IL-2R含量与TPoAb水平呈正相关(r=0.696,P<0.01)。结论:HT患者外周血IL-2R含量升高,且与TPoAb水平呈正相关,检测IL-2R含量有助于观测患者的免疫功能状态。

性激素、血尿酸与老年女性冠心病关系的研究

目的 研究老年女性冠心病与性激素和血清尿酸之间的关系。方法 115例绝经后女性根据冠状动脉造影结果分为冠心病组 (n =6 0 )和正常对照组 (n =5 5 ) ,测定两组血清性激素及尿酸水平 ,并进行比较。冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数表示。结果 冠心病组血清尿酸水平高于对照组 ,有显著差异 ;雌二醇、孕激素及雄激素水平两组无显著差异。多因素分析结果显示老年女性冠心病发病与年龄、血尿酸及糖尿病有显著相关性。冠心病组内 3支病变患者血尿酸浓度显著高于单支病变及 2支病变患者。结论 血尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立预测因素 ,并能够反映冠状动脉病变严重程度。

亚急性甲状腺炎患者的血清指标变化与细胞病理学特征

目的:探讨亚急性甲状腺炎(SAT)患者血清指标变化与细胞病理学的内在关系。方法:本实验选取116例研究病例,包括76例SAT患者、30例桥本甲状腺炎(HT)患者及10名正常对照者。用微粒子酶免化学发光分析法检定外周血中甲状腺激素及甲状腺自身抗体指标。细胞病理学检查,行细针穿刺抽取病变组织,涂片做HE染色,光镜检查。所有研究对象均行血沉(ESR)、血常规检查。结果:SAT组患者的FT3、FT4高于正常组和HT组的检测值(P<0.05),其均值分别为(14.52±2.51)pmol/L、(35.32±5.61)pmol/L;TSH高于HT组(P<0.05),均值为(2.72±0.81)mIU/L;甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、TpoAb低于HT组(P<0.05),其均值分别为(0.32±0.05)IU/mL、(251.32±86.81)IU/mL。SAT组细胞病理特征以炎症细胞、淋巴细胞及多核巨细胞。HT为广泛的淋巴细胞浸润,滤泡上皮细胞嗜酸性变和萎缩等特点。两组甲状腺滤泡上皮中的淋巴细胞计数结果为:HT组的各型淋巴细胞计数均高于SAT组(P<0.05)。HT组ESR和NE均为正常,而SAT组的ESR和中性粒细胞(NE)高于HT组(P<0.05)。在SAT组中弥漫浸润型组织中的淋巴细胞少于肉芽肿型和纤维化型(P均<0.05)。结论:SAT其血清学特征为TGAb、TpoAb一般不出现持续升高状态而FT3、FT4、TSH水平则会出现升高。细胞病理学表现为多核巨细胞和肉芽肿改变。了解SAT血清指标与细胞病理学变化,对于诊断和鉴别诊断SAT有重要意义。

95例意义未明的单克隆丙种球蛋白血症实验室特征分析

目的对意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)的实验室特征进行分析。方法回顾性分析95例MGUS患者的年龄、性别、M蛋白类型及含量。结果95例MGUS患者中IgG型63例,血清M蛋白水平为5.2(2.6~8.6)g/L,κ轻链/λ轻链比值(简称κ/λ比值)为2.2(0.7~4.2);IgA型22例,血清M蛋白水平为4.9(3.2~8.6)g/L,κ/λ比值为1.7(1.1~3.0);IgM型8例,血清M蛋白水平为5.1(4.2~6.9)g/L,κ/λ比值为1.6(0.9~3.4);此外,还有1例双克隆型和1例轻链型。95例患者血清M蛋白水平为6.3 g/L,其中7例M蛋白≥15 g/L。各亚型患者年龄、性别、血清M蛋白水平及κ/λ比值差异均无统计学意义(P>0.05)。95例MGUS患者中有2例1年内转为多发性骨髓瘤(MM),其中1例为轻链型、1例为IgGλ型;分别有1例IgGκ型和IgMκ型转为冒烟型MM和冒烟型华氏巨球蛋白血症。结论IgG型是MGUS最常见的免疫球蛋白类型,其次为IgA型。临床应进一步规范MGUS患者的危险分层并随访,使高危患者可在疾病进展早期得到诊断和治疗。

宁夏银川 构建农业科技服务体系

宁夏回族自治区银川市坚持以农民增收为核心，以科技进步为支撑，着力构建现代农业科技服务体系，加快现代农业发展，制定了《中共银川市委、银川市人民政府关于农业科技推广体系改革实施意见》。经过几年的实施，

p53蛋白检测在浆膜腔积液诊断中的应用价值

ｐ５３作为一种恶性肿瘤的标记物，常见于肺癌、乳腺癌等，但在浆膜腔积液的细胞学诊断中也有一定的应用价值［１］。本文用免疫细胞化学染色的方法进一步证实了ｐ５３能提高细胞形态学可疑标本诊断的准确性。材料与方法一、标本本院１００位病人的１０２例积液标本，平均...