妊娠期高血压疾病对高龄初产妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对高龄初产妇母婴结局的影响。方法选取本院125例高龄初产单胎孕妇为研究对象,其中34例患有HDP的高龄初产妇为观察组,91例无HDP的高龄初产妇为对照组。比较2组孕产妇妊娠合并症、并发症的发生率以及围产儿不良结局。结果2组妊娠期合并内科疾病如甲状腺疾病、糖尿病、血液系统疾病、心脏病比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组产后出血、胎盘早剥、早产等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组羊水过少、胎儿生长受限及低体质量儿发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDP对胎儿有不良影响。高龄初产妇并发HDP时应定期产前检查,加强监护。

角化细胞生长因子及受体在产后出血致肾脏缺血再灌注妊娠大鼠中的表达

目的:探讨产后出血致肾脏缺血再灌注(RIR)妊娠大鼠模型行α促黑素(αMSH)干预处理后的角化细胞生长因子(KGF)及受体(KGFR)的表达。方法:选取足月妊娠SD大鼠90只,60只建立产后出血致肾脏缺血再灌注模型,其中30只注射生理盐水(NS)作为NS组,余30只行αMSH腹腔注射作为αMSH组,30只不做干预处理作为对照组(CG)。造模完成后12h终结大鼠生命,对大鼠肺脏肾脏含水量、肾功能情况进行观察对比。结果:NS组尿量、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平高于另外两组,尿渗透压低于另外两组(P<0.05);αMSH组尿量高于CG组(P<0.05),但Scr、BUN水平两组无差异(P>0.05)。大鼠肾、肺含水量NS组、αMSH组高于CG组(P<0.05)。3组大鼠肾、肺组织中均能表达KGF mRNA,NS组表达水平低于另外两组。NS组大鼠肾、肺组织KGFR平均光密度、实时定量均低于另外两组(P<0.05)。结论:产后出血致肾脏缺血再灌注大鼠模型的肾、肺脏中,KGF mRNA及KGFR与损伤情况存在关联,αMSH能够影响KGF、KGFR的表达水平,从而起到对大鼠肾、肺脏的保护作用。

血栓弹力图在评估重度子痫前期患者中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估重度子痫前期(PE)患者中的价值。方法选取2021年1月—2022年1月常州市妇幼保健院收治的66例重度PE患者为重度PE组,另选取健康孕晚期孕妇152例作为对照组。将重度PE患者分为阿司匹林组32例(给予小剂量阿司匹林治疗)和低分子肝素(LMWH)组34例(给予LMWH治疗)。比较各组治疗前后凝血功能相关参数[血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、TEG参数[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、α角、最大凝块强度(MA值)、凝血综合指数(CI值)]以及新生儿结局和产妇预后。结果与对照组比较,重度PE组PLT降低,D-D升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,重度PE组K值、R值降低,CI值、MA值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林组治疗后TEG参数中的CI值下降,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH组治疗后D-D降低,K值、R值增大,CI值下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阿司匹林组比较,LMWH组胎儿生长受限、产后出血发生例数均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG联合传统的凝血常规检验能更好地指导临床医生对血栓前状态进行治疗,并可作为评价阿司匹林、LMWH等抗凝药物改善重度PE血栓前状态的重要方法;LMWH改善重度PE患者的高凝状态效果优于小剂量阿司匹林。

125例前置胎盘患者临床资料分析

目的分析前置胎盘患者的临床资料，探讨前置胎盘发病的高危因素、诊断、治疗及妊娠结局等。方法回顾分析本院2012年2月～2015年1月收住的前置胎盘患者125例临床资料，分析前置胎盘与孕产史的关系、前置胎盘类型与新生儿窒息类型。结果前置胎盘与多产、人工流产、子宫瘢痕、高龄、辅助生育技术等密切相关；125例前置胎盘患者发生新生儿窒息31例，其中重度窒息6例。结论期待治疗能明显降低前置胎盘孕产妇及围产儿死亡率，适时分娩的新生儿窒息率明显低于大出血时紧急终止妊娠。