内镜黏膜下剥离术联合营养支持在胃癌患者中的临床效果及对营养状态的影响

目的 分析内镜黏膜下剥离术联合营养支持在胃癌患者中的临床治疗效果及对患者营养状态的影响。方法抽签选取2019年6月~2020年12月湖州市中心医院收治的符合手术治疗指征的胃癌患者200例,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各100例。对照组治疗方案为外科根治术,试验组治疗方案为内镜黏膜下剥离术联合营养支持,对两组患者的手术治疗效果、并发症发生情况、手术指标、胃肠功能恢复指标进行比较,同时观察组间营养指标治疗前后的变化。结果 两组的整块切除率、治愈性切除率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,肠蠕动恢复时间明显短于对照组,首次肛门排气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,试验组的白蛋白水平和前白蛋白水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,试验组的白蛋白水平和前白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在胃癌患者的临床治疗中,内镜黏膜下剥离术联合营养支持治疗具有良好的治疗效果及安全性,且可在更大程度上减少术中出血量,促进术后康复,改善机体营养状态。

PD-L1 ERCC1与OPN在三阴性乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理参数和预后的相关性分析

目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)与骨桥蛋白(OPN)在三阴性乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理参数和预后的相关性。方法选取2017年2月—2019年2月湖州市中心医院收治的86例乳腺癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测乳腺癌组织及癌旁组织中PD-L1、ERCC1及OPN表达,分析乳腺癌组织中PD-L1、ERCC1及OPN表达与患者临床病理参数的关系及各指标间的相关性,随访3年,应用生存曲线分析不同乳腺癌组织PD-L1、ERCC1及OPN表达患者3年总生存率的差异,应用Cox法分析患者预后的影响因素。结果乳腺癌组织中PD-L1、ERCC1及OPN阳性率分别为56.98%、29.07%、31.40%,均高于癌旁组织(0.00%、10.47%、2.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。有淋巴结转移三阴性乳腺癌患者乳腺癌组织中PD-L1、ERCC1及OPN阳性率高于未转移患者,且临床分期为Ⅲ期患者乳腺癌组织中PD-L1阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期患者(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示:乳腺癌组织PD-L1、ERCC1及OPN表达之间均呈显著正相关(均P<0.05)。乳腺癌组织PD-L1、ERCC1及OPN阴性表达患者3年总生存率分别为88.57%、78.95%、80.00%,均高于阳性表达患者(59.09%、54.55%、54.17%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox分析结果显示:有淋巴结转移(OR=1.829),乳腺癌组织PD-L1表达阳性(OR=2.673)、ERCC1表达阳性(OR=2.227)、OPN表达阳性(OR=2.033)均为患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论PD-L1、ERCC1及OPN可能协同参与三阴性乳腺癌的发生、进展、转移,检测其表达可为三阴性乳腺癌患者病情进展与预后评价提供参考。