构思-设计-实施-运作教学模式在PICU实习护生儿童心肺复苏技能培训中的应用研究

目的探讨构思-设计-实施-运作(conceive-design-implement-operate,CDIO)教学模式在儿童重症监护病房(PICU)实习护生儿童心肺复苏技能培训中的应用效果。方法选取PICU实习护生60例,分为两组,对照组(30例)采用传统教学模式进行心肺复苏技能培训,干预组(30例)采用CDIO教学模式进行培训。比较两组心肺复苏理论、操作成绩,同时用6-D量表比较两组护生临床能力。结果干预组实习护生心肺复苏理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=11.829,P<0.05);操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=16.804,P<0.05);临床能力总分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.515,P<0.05)。结论CDIO教学模式能够提高实习护生心肺复苏技能,并提高护士临床能力,包括计划评估、沟通交流、教学与合作能力,值得在临床中推广。

分阶段心肺康复技术在PICU重症患儿护理中的应用研究

目的研究分阶段心肺康复技术在儿童重症监护室(PICU)重症患儿护理中的应用。方法选择2019年12月~2022年12月收治的170例PICU重症患儿通过随机数字表法随机分为对照组(85例)和干预组(85例)。对照组行常规治疗干预,干预组在常规治疗的基础上实施分阶段心肺康复技术干预。比较两组临床指标、不同时间氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),干预前后的小儿危重病例情况、呼吸力学指标和不良事件的发生情况。结果干预组比对照组的使用机械通气时间、带管时间、PICU住院时间显著缩短(P<0.05)。入PICU后第3、7、14 d的PaO_(2)/FiO_(2)均显著提高,且干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组心率、胃肠系统、呼吸、血氧分压评分均显著提高,干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组潮气量、平均气道阻力、动态顺应性水平均显著提高,干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预组的不良事件的发生率为3.53%,比对照组的20.00%显著更低(P<0.05)。结论在PICU重症患儿护理中应用分阶段心肺康复技术干预,明显改善患儿临床指标、小儿危重病例情况,提高PaO_(2)/FiO_(2)和呼吸力学指标,降低不良事件的发生率。

广西儿童重症监护病房患者安全文化测评及安全文化策略应用研究

探究广西儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患者安全文化测评及安全文化策略的应用效果。采用便利抽样法将80名医护人员分为两组,分别为对照组(2020年6月—2021年7月,实施PICU安全文化干预策略前)和干预组(2022年1月—2022年12月,实施PICU安全文化干预策略后),每组各40名。比较两组PICU医护人员的安全文化问卷测评结果、部分护理质量指标及护理风险与缺陷发生情况。结果显示,干预组PICU医护人员在团队氛围、工作满意等维度的安全文化测评问卷评分均高于对照组(P<0.05);干预组PICU医护人员在护理文书书写、护理操作等维度的护理质量评分均高于对照组,且干预组护理质量评分总分高于对照组(P<0.05);干预组PICU医护人员出现非计划性拔管、呼吸机护理缺陷等的总概率低于干预组,已上项目对比差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,实施PICU安全文化干预策略,不仅可以提高医院安全水平,还能提升临床护理质量,值得推广应用。

儿童早期预警评分在儿科重症监护病房患儿病情及预后评估中的应用价值

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)在儿科重症监护病房(PICU)患儿病情及预后评估中的应用价值。方法纳入272例入住PICU的危重症患儿。于患儿入住PICU时,采用PEWS与小儿危重症评分(PCIS)对272例危重症患儿进行评分。应用Bland-Altman法分析两种评分的一致性。比较不同PEWS评分患儿预后,并采用受试者工作特征曲线评估两种评分对于危重症患儿预后的预测效能。结果 Bland-Altman分析结果显示,有3.6%(10/272)的值超出95%一致性界限(小于5%)。272例患儿中,在PICU住院期间死亡25例,存活247例。患儿PICU住院期间的病死率随PEWS得分的增加升高(P<0.05)。PEWS与PCIS预测危重患儿死亡的曲线下面积分别为0.838、0.887,两者差异无统计学意义(P>0.05)。PEWS最佳临界点为≥6分,敏感度为72.0%,特异度为84.2%;PCIS最佳临界值为≤70分,敏感度为84.0%,特异度为81.8%。结论 PEWS对PICU患儿病情和预后具有重要的评估价值,评估效能与PCIS相似。

分层次、多样化培训模式在PICU护士培训中的应用

儿科重症监护室（PICU）的出现使儿科危重症患儿的救治和护理发生划时代的变化,使儿科危重症患儿能够得到连续不断、系统全面的监护治疗。为了适应PICU专科发展及整体护理要求,我院PICU于2006年开始实施分层次培训,并采用多样化的培训方法,提高PICU护士临床实践能力和教学、科研能力。现报道如下。

持续质量改进在小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的探讨小儿气管插管非计划性拔管的危险因素,采取针对性措施,以降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率。方法应用持续质量改进的方法,对小儿发生非计划性拔管的原因进行分析,确定改进目标,制订改进计划并实施,评价改进效果。结果小儿气管插管非计划性拔管的发生率下降(P<0.01)。结论遵循质量持续改进原则实施管理,有利于降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率,保证患儿安全,实现护理质量的最优效管理。

腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后低心排血量综合征的监护及护理体会

目的总结腹膜透析(PD)治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后并发低心排血量综合征的监护及护理经验。方法 15例复杂性先天性心脏病患儿,体外循环心脏直视手术后均发生低心排血量综合征,给予PD治疗,期间给予PD监护及护理,动态监测PD治疗前后的尿量、血清尿素氮及肌酐、血K^+及Na^+、血气分析及中心静脉压、平均动脉压等的变化。结果 15例接受PD治疗的患儿中,2例因多器官功能衰竭死亡,13例治疗好转且透析期间无透析导管堵塞、导管周围肿胀或渗出、感染等。与治疗前相比,13例存活患儿PD治疗后的血尿素氮、血肌酐、K^+、中心静脉压均较前明显降低(P<0.05),平均动脉压、尿量、Pa O2、氧合指数均较前明显升高(P<0.05)。结论对婴幼儿复杂先心病术后并发低心排血量综合征及早行PD治疗并实施全程、全面、专业、有效的监护,有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率。

依据儿童早期预警评分配置PICU护理人力的临床实践研究

目的探讨根据儿童早期预警评分进行护理人力资源配置在PICU护理工作中的应用效果。方法根据儿童早期预警评分的结果判断患儿病情危重程度及护理需求情况,进行护理人力资源的调配,对实施前后的各项护理质量指标、医生对护理工作满意度、护士对护理人力资源配置满意度、患儿或家属对护理工作满意度对比。结果使用儿童早期预警评分进行动态调整PICU的护理人力资源后,护理安全管理、基础护理、危重患儿护理、护理文件书写、急救药品和物品、医院感染管理等各项质量指标及医生、护士、患儿及家属的满意度得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论应用儿童早期预警评分系统可根据患儿病情合理安排护理工作,充分、有效的指导PICU护理人力资源调配,可提高危重症患儿护理质量及满意度。

儿童早期预警评分对脓毒症患儿病情及短期预后的临床预测

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对脓毒症患儿病情及短期预后的预测效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年1—12月广西医科大学第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治的30例脓毒症患儿,其中严重脓毒症患儿9例,并以同期35例非脓毒症的感染患儿作为对照组,均在入病房时使用PEWS、PCIS进行评分;所有脓毒症患儿根据住院期间死亡事件分为存活组(n=26)和死亡组(n=4),分析PEWS对脓毒症患儿短期预后的预测效果。结果死亡组PEWS得分显著高于存活组(t=1.551,P=0.007);严重脓毒症组PEWS得分均高于脓毒症组、非脓毒症组(F=13.688,P=0.000),脓毒症与非脓毒症组PEWS得分比较,差异无统计学意义(t=0.812,P=0.420);另外,不同组别PEWS与PCIS得分均有显著相关性,两者预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0.856,0.938,差异无统计学意义(Z=0.706,P=0.480)。结论PEWS可在一定程度上对严重脓毒症患儿的病情和短期预后有预测价值,评分越高提示患儿病情越重,预后越差,但对区分一般脓毒症和感染类危重患儿,仍需要借助其他生化指标进一步确定。

目标教学在PICU专科护士培训中的实践

[目的]探讨目标教学对儿科重症监护病房(PICU)新护士培训的效果。[方法]对50名新入PICU的护士(工作年限少于3年)进行为期3个月的理论与实践相结合的培训。[结果]经过3个月培训,50名新护士理论与操作技能考核成绩均显著提高。[结论]目标教学有利于新护士在较短的时间内掌握PICU基本理论、基本技能、急救知识与技能,急救应变能力及综合分析能力得到提高。

CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式在PICU临床护理教学中的应用

目的探讨以案例为导向(CBL)、以问题为中心(PBL)、以团队为基础(TBL)三轨联合教学模式在PICU临床护理教学中的应用效果。方法将2018年1月—2019年12月在本院PICU实习的90名大专护生作为研究对象,按照实习时间分成两组,每组45名。对照组护生采用本院PICU常规临床护理教学模式,干预组护生采用CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式。实习结束后,对两组护生的理论成绩、操作技能、临床护理综合能力以及教学效果进行比较。结果实习结束后,干预组护生的理论和操作成绩均明显高于对照组(P<0.05);干预组护生的临床护理综合能力得分(6.26±0.99)分高于对照组护生的临床护理综合能力得分(4.41±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预组教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式可有效提高PICU护生专业理论知识及操作能力,提高护生对临床案例的综合分析能力和思维能力,提高教学质量和效果。

重症监护病房护士培训的现状及展望

重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者,是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的单位。由于ICU在危重患者急救中的特殊作用,要求护士必须具备扎实的专业理论知识及熟练的急救监护技术。还要有快速判断和处理问题的能力及良好的情绪稳定能力良好的情绪稳定能力。

备班制在PICU护理人力资源调配中的应用

儿科重症监护室（pediatric intensive car unit,PICU）是接诊和救治危重病人的重要场所,具有病人病情危重、变化快、无规律,仪器设备复杂、急救药物种类繁多、护理工作繁重等特点.特别是夜间时间,护理人员明显不足,影响了危重病人的抢救护理工作.

儿童肝移植术后ICU监护的研究进展

随着移植技术、抗排斥药物及免疫研究的不断发展,肝移植已成为小儿终末期肝脏疾病治疗的唯一有效的根治性方法,可以明显改善患儿预后。相比成人全肝移植,儿童肝移植存在手术难度大,术后护理困难,术后并发症的发生风险高等问题。需要多个医学学科的共同努力、通力合作。而术后监护和治疗是肝移植的重要部分,需要对各项实验室指标及各脏器功能严密、科学的管理及适当的抗凝治疗保持移植肝脏血管通畅,抗排斥药物的应用和监测及实施精心的整体护理等是手术成功的重要保证。本文就儿童肝移植术后各脏器监护进行综述和总结。

PICU专科新护士综合培训模式的实践研究

目的探讨系统、规范的理论与实践相结合的综合培训模式在儿科重症监护病房(PICU)新护士培训中的应用效果。方法对50名PICU新护士进行分阶段的理论与实践相结培训,培训时间为3个月。培训结束后比较新护士培训前后专科理论、操作技能及临床实践能力的评分。结果培训后,新护士的专科理论、操作技能考核成绩及临床综合能力评分较培训前显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有计划、有目标、系统、规范的理论与实践相结合的综合培训模式,可有效提高新护士专业水平及临床综合素质。