凝血和纤溶指标对骨科创伤患者下肢静脉血栓的评价

目的探讨凝血和纤溶指标对骨科创伤患者下肢静脉血栓的评估价值方法选取2014年1月-2016年5月在本院住院并手术的创伤患者230例，术前与术后分别对患者行下肢深静脉彩色多普勒超声检查，测定血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白酶（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、活化部分凝血酶原时间（aPTT）、D-二聚体（D-D），同时分析血糖、血压、性别及年龄与血栓形成的关系。结果230例创伤患者中下肢深静脉血栓37例，发生率16．0％，以小腿肌间静脉血栓为主，糖尿病及高血压患者下肢静脉血栓的发生率明显高于对照组（27．6％VS12．2％：30.3％VS10.3％），差异均有统计学意义（P〈0．05）、术前与术后血栓组DD、FDP及Fbg均明显高于非血栓组；PT与aPTT血栓组与对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）.结论检测凝血和纤溶指标有助于下肢深静脉血栓的筛查和诊断，

男性型脱发患者对毛发移植手术需求的调查与分析

男性型脱发（male pattern alopecia,MPA）又称雄激素性脱发（androgenetie alopecia,AGA）,一般开始于20～30岁,常对患者外貌和心理会产生不利的影响,患者多渴望有好的治疗方法。对于这种类型的脱发,毛发移植治疗效果最佳,术后患者也最为满意[1-3]。但还没有研究表明这类患者对毛发移植手术是否有足够的认知和需求。

肿胀吸脂联合手工修剪法治疗腋臭的临床观察

目的观察肿胀吸脂联合手工修剪法治疗腋臭的临床效果。方法 2007年12月～2008年10月的82例腋臭患者,临床通过小切口,外科肿胀吸脂联合手工修剪法去除腋部顶泌汗腺,术后问卷式随访患者,了解腋臭气味的缓解度、腋毛减少量、排汗的减轻度、病人主观满意率和创面并发症发生率。结果 82例对象有73例恶臭消失效果为理想,8例为一般,1例差;术后患者满意率达97.6%;没有病人出现疤痕挛缩及全层皮肤坏死;术后未发生疤痕挛缩。结论肿胀吸脂联合手工修剪法治疗腋臭具有满意度高、创伤小、并发症少的优势,值得推广。

腓动脉穿支皮瓣及其穿支血管超声定位的临床应用

目的应用彩色多普勒超声技术检测腓动脉穿支的分布规律和内径等参数并对其进行研究,进而探讨腓动脉穿支皮瓣的临床应用效果。方法应用彩色多普勒超声技术对15例健康志愿者双侧小腿30侧腓动脉的穿支数目、分布、类型及直径进行检测研究;术前对25例患者行腓动脉穿支精确定位并设计皮瓣修复缺损部位,术后观察不同类型腓动脉穿支皮瓣的临床效果。结果 15例志愿者双侧小腿30侧腓动脉的穿支总数为110支,其中肌皮穿支45支(占40.9%),肌间隙穿支65支(占59.1%);穿支起始处内径平均为(1.06±0.31)mm。25例患者应用腓动脉穿支皮瓣修复缺损,术后随访3～18个月,20例皮瓣完全成活,5例皮瓣出现局部坏死,其中3例采用皮肤移植修复后愈合,2例经换药后创面自愈。结论腓动脉穿支皮瓣具有稳定可靠的血管蒂,是重建软组织损伤的良好方法。

克氏针弹性固定治疗Doyle Ⅰ、Ⅱ型锤状指近期疗效观察

目的探讨克氏针弹性固定治疗DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指的近期疗效。方法 2016年7月—2017年3月,收治DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指18例。男12例,女6例;年龄16~61岁,平均45岁。损伤指别:示指2例,中指3例,环指10例,小指3例。受伤至手术时间2 h^45 d,中位时间5.5 h。闭合性损伤8例,开放性损伤10例。单纯指伸肌腱断裂14例,伴撕脱性骨折的伸肌腱止点断裂4例。采用克氏针弹性跨关节固定远节指间关节(distal interphalangeal joints,DIPJ)于过伸位,6周后去除克氏针并进行功能锻炼。结果手术时间34~53 min,平均38.9 min。患者均获随访,随访时间3~8个月,平均5个月。术后切口均Ⅰ期愈合;患指固定期间未发生克氏针松动、针眼处感染。患者锤状指畸形均得到纠正,术后6周拔除克氏针后,DIPJ被动活动无明显受限,主动屈曲角度为(75.83±11.15)°,与健侧对应指(85.28±6.06)°比较,差异有统计学意义(t=3.158,P=0.003)。术后8个月,15例获随访患者患指DIPJ主动屈曲角度为(82.67±6.78)°,与健侧对应指(86.00±5.73)°比较,差异无统计学意义(t=1.454,P=0.157)。术后6周拔除克氏针后,DIPJ主动屈曲时疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.78±0.88)分,被动屈曲至最大关节活动度时VAS评分为(3.06±1.06)分。术后3个月,根据总主动活动度(TAM)评定标准,获优10例、良5例、中2例、差1例,优良率为83.33%;患者满意度Likert评分为3~5分,平均4.2分。结论克氏针弹性固定治疗DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指,能有效修复指伸肌腱,纠正锤状指畸形,利于远期DIPJ屈伸功能恢复。

跖趾关节融合术在糖尿病足创面修复中的应用

目的观察跖趾关节融合术在糖尿病足创面修复中的应用疗效。方法笔者自2014-01—2016-06采用跖趾关节融合术修复16例糖尿病足创面,14例行第1跖趾关节融合术,2例行第5跖趾关节融合术,同时或延后行全厚皮片植皮手术,术后随访观察创面、骨愈合及局部溃疡复发情况。结果 16例均获得随访6~24个月,平均14个月。所有患者术后创面获一期愈合;除1例在术后18个月因患肢动脉再次闭塞导致溃疡复发行小腿截肢术外,其余15例无复发情况。结论跖趾关节融合术是一种简单、安全的手术方法,在糖尿病足创面修复中疗效确切,能降低糖尿病足的截肢率,值得临床推广应用。

股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的:研究比较股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择2012年1月至2013年12月间因单侧股骨转子间骨折于我院住院行PFNA及DHS手术治疗的患者312例,其中192例采用PFNA内固定,120例采用DHS内固定,记录手术时间、术中出血量、术后3 d VAS评分、住院时间、Harris评分,并将所记录的结果进行统计分析。结果:PFNA和DHS两组的手术时间之间差异有统计学意义,而术后3 d的VAS评分、住院时间及术后1年的Harris评分差异均无统计学意义,术中出血量的差异性仍需要进行进一步求证。结论:PFNA和DHS两种内固定方法治疗股骨转子间骨折时,手术时间PFNA优于DHS,而临床疗效两者无明显差异。

肱骨外上髁炎外治法研究进展

肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征、肱骨外髁骨膜炎、肱桡关节外侧滑囊炎、网球肘等，多由于前臂伸肌群慢性劳损引起局部组织水肿、出血机化、肥厚粘连而形成无菌性炎症病变。该疾病是一种常见的职业病，家庭主妇、

建筑档案的来源和保护

建筑档案是在设计某个建筑物期间形成的文件,它通常也是进行建设的依据。在历史上,建筑档案来源于设计和建筑的过程。最初,其目的就在于要把抽象的设想和意图转达给委托人与建筑者,使构思成为现实;后来,它们又来源于不断增加的大量的法律、条令和政府管理建筑的兴建与发展的规则。建筑档案,这个名词从广义来说,包括建筑许可证、税款记录文件。

中指中节指背短窄蒂筋膜皮瓣修复邻指AllenⅢ型指端缺损

目的总结应用短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣修复AllenⅢ型示指或环指指端缺损的临床治疗效果。方法2014年1月至2018年7月,以短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣修复示指或环指末节缺损共13例13指,指端损伤均属AllenⅢ型,皮瓣面积:1.2cm×1.2cm^2.5cm×1.5cm。术中将皮瓣旋转点设计在中指远指间关节背侧横纹边缘近侧0.5cm以内,蒂部长度及宽度均控制在0.5cm左右,供区取中厚皮片植皮,术后2周拆植皮加压包,术后3周行断蒂术。观察该术式的治疗效果,并通过门诊、电话及微信随访后期皮瓣外观、感觉及手指功能。结果术后皮瓣全部成活。13例均获得随访,随访时间1~18个月。皮瓣质地及外形均较好,患指屈、伸功能恢复正常,供区功能及外观无明显影响。按中华医学会手外科学会上肢功能评价标准,13指均为优。结论对于部分示指或环指AllenⅢ型损伤或存在固有动脉背侧分支损伤可能的创面,应用短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣是修复的较好方法。虽然手术对术者局部解剖及外科操作技能有一定的要求,且有需二期断蒂、治疗时间较长等缺点,但术式相对简单,两次手术均可在局部麻醉下完成,蒂部短且窄,既能保证皮瓣良好的血运,又可最大限度的减少对指体活动度的影响。

新型皮肤牵伸器在糖尿病患者下肢皮肤软组织缺损创面中的应用

目的探讨新型皮肤牵伸器在糖尿病患者下肢皮肤软组织缺损创面中的应用价值。方法 2014年1月至2016年6月,使用新型皮肤牵伸器治疗15例糖尿病患者,其中外伤性缺损创面9例,坏死性筋膜炎切开引流后创面6例;小腿创面12例,膝关节周围创面3例;术后第2天开始每日视创周皮肤松紧度通过螺母转动收紧合拢创面,直至创面闭合,并跟踪随访。结果 15例患者创面在术后2~4周内愈合,无1例感染,15例患者均获得6个月~2年随访,所有患者缺损部位疤痕轻微,无感觉障碍或者感觉障碍轻。结论新型皮肤牵伸器对于糖尿病患者的下肢皮肤软组织缺损创面修复行之有效,方法简单,对患者创伤小,疤痕轻。