老年患者经尿道前列腺切除术后发生泌尿系感染的病原菌、耐药性及相关因素

目的探讨老年经尿道前列腺切除术(TURP)术后泌尿系感染的病原菌及相关因素。方法行TURP术的老年患者470例,诊断是否发生泌尿系感染,分析病原菌分布及相关因素。结果 470例患者中,发生泌尿系感染96例(20.43%)。分离125株病原菌,其中革兰阴性菌86株(68.80%),革兰阳性菌39株(31.20%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为77.50%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率最低为0.00%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶耐药率最高为58.82%,对亚胺培南耐药率最低为0.00%;奇异变形菌对氨苄西林耐药率最高为100.00%,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0.00%;屎肠球菌和粪肠球菌均对青霉素耐药率最高,分别为100.00%和64.29%,对万古霉素耐药率最低均为0.00%。年龄>70岁、体重指数(BMI)>25 kg/m2、合并糖尿病、住院时间>14 d、手术时间>1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素及尿管留置时间>5 d能够显著影响TURP术后患者泌尿系感染的发生。结论针对前列腺切除术后泌尿系感染的相关因素,进行相应的防控措施,提升医护人员的操作技能,进行护理干预,参照药敏试验结果,术前合理利用抗生素,能够有效降低术后泌尿系感染的发生。

Lich⁃Gregoir和Cohen两种经腹腔镜术式治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的效果和安全性比较

目的比较经腹腔镜Lich⁃Gregoir术式和经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果和安全性。方法回顾性分析医院小儿外科2018年2月至2022年9月收治的70例儿童输尿管膀胱连接部畸形患儿,根据术式差异,分为两组。A组35例,采用经腹腔镜Lich⁃Gregoir术式治疗;B组35例,采用经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗。比较两组患儿手术指标、治疗效果、并发症、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)]和炎性因子[肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃8(IL⁃8)和IL⁃10]水平差异。结果B组患儿住院时间显著少于A组(P<0.05);两组术后3个月排尿性膀胱尿道造影(VCUG)复查结果提示所有患儿肾积水程度均减轻,无反流;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(2.86%vs.5.72%,P>0.05);两组患儿术毕时血清SOD活性显著降低,MDA、Cor、E、TNF⁃α、IL⁃8和IL⁃10水平显著增加(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜Lich⁃Gregoir术式和经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的疗效和安全性相当,对患儿应激和炎性程度影响接近,临床医生应根据实际情况择优选择。