甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的临床研究

目的研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=99)和观察组(n=98),对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效。结果骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2~5周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第6~7周期间研究组分别为6.1%、7.1%,明显少于对照组的15.2%、18.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2~6周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在第7周观察组为10.2%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),但乏力反应研究组为53.1%,明显少于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分观察组始终较对照组好,在第1~3周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第4~7周期间差异均有统计学意义(P<0.05);体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第2~7周比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);延长住院时间观察组为4.1%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的近期治疗有效率为88.8%,对照组为86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微。

前程常规分割联合后程大分割适形放疗鼻咽癌的临床分析

目的研究大分割三维适形放疗鼻咽癌的放射损伤及疗效。方法采用倾向性得分匹配法,把105例鼻咽癌患者分成全程常规分割适形放疗组(对照组)和前程常规分割后程大分割三维适形放疗组(研究组),观察放射损伤、近期疗效、远期疗效等。结果两组急性放射损伤、远期放射损伤差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后3个月完全缓解率研究组(88.5%)与对照组(67.9%)对比差异有显著性(χ2=6.471,P <0.05),5年生存率研究组(78.8%)、对照组(60.4%)亦有明显优势(χ2=4.225,P <0.05)。结论前程常规分割联合后程大分割适形放疗用于鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,且放射损伤反应与全程常规分割适形放疗并无明显差异,安全性较好。

帕洛诺司琼联合地塞米松在复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的作用

目的研究帕洛诺司琼联合地塞米松在复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的作用。方法选取我院收治的鼻咽癌复发患者93例,采用倾向性得分匹配法分成2组,顺铂化疗时只用帕洛诺司琼治疗组(对照组)和帕洛诺司联合地塞米松治疗组(研究组),观察不良反应、生活质量等。结果研究组头痛、头晕、疲劳明显降低(P<0.05);研究组止吐效果延迟期、全期优于对照组(P<0.05);研究组KPS评分、体质量变化较对照组号(P<0.05);延长住院时间,对照组为21%,研究组为6%,研究组明显好于对照组(P<0.05)。结论对复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐采用帕洛诺司琼联合地塞米松,能够减少帕洛诺司琼的药物不良反应,降低顺铂引起的恶心呕吐,提高生活质量,且不延长住院时间,安全性较好。

帕洛诺司琼联合地塞米松预防鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的临床分析

目的研究帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法选取解放军第一六三医院（湖南师范大学第二附属医院）2015年9月至2017年8月收治的鼻咽癌患者217例为研究对象，采用随机数字表法分成两组，顺铂化疗时只用帕洛诺司琼治疗组（对照组，n=108）和帕洛诺司联合地塞米松治疗组（研究组，n=109），观察两组临床疗效、不良反应。结果治疗1～6周，研究组头痛、头晕、疲劳发生率分别为7．2％、2．9％、3．4％，显著低于对照组的12．7％、6．0％、6．3％，两组差异均有统计学意义（x2=10．902、7．412、6．207，均P〈0．05）；预防恶心呕吐的控制率对照组为75．5％、研究组为80．9％，延迟期对照组为85．5％、研究组为91．0％，两组差异均有统计学意义（x2=5．615、9．442，均P〈0．05）。结论鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐采用帕洛诺司琼联合地塞米松治疗效果较好，且能减少帕洛诺司琼的药物不良反应。

大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的对比研究

目的 比较大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 选取2009年1月至2012年6月收治局部复发鼻咽癌患者121例,倾向性得分匹配法分为大分割适形再程放疗组（对照组,61例）和大分割伽马刀再程放疗组（研究组,60例）.观察放射损伤、生命质量影响、近期疗效及远期疗效等.结果 近期放射损伤,研究组颌面部皮肤反应和乏力发生率明显高于对照组[28.3％（17/60）比13.1％（8/61）和48.3％（29/60）比29.5％（18/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组口干和口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.远期放射损伤,研究组耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[33.3％（20/60）比52.5％（32/61）和58.3％（35/60）比73.8％（45/61）],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[43.3％（26/60）比26.2％（16/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组口干和放射性脑病发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.实际远期放射损伤,研究组口干、耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[66.7％（40/60）比86.9％（53/61）、31.7％（19/60）比50.8％（31/61）和43.3％（26/60）比67.2％（41/61）],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[41.7％（25/60）比23.0％（14/61）],差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;两组放射性脑病发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月KPS评分、体质量变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）.近期疗效,研究组治疗后3、6、9和12个月局部控制率明显高于对照组[75.0％（45/60）比54.1％（33/61）、86.7％（52/60）比62.3％（38/61）、90.0％（54/60）比67.2％（41/61）和91.7％（55/60）比68.9％（42/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）.远期疗效,两组1、2、3、4和5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 大分割伽玛刀与大分割适形再程放疗用于局部复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,可减少放射损伤,安全性较好;大分割伽马刀再程放疗比大分割适形再程放疗在降低远期放射损伤和提高局部控制上更有优势.

乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌临床分析

目的 观察乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析解放军第一六三医院/湖南师范大学第二附属医院肿瘤科2013年10月至2016年9月收治的早期鼻咽癌患者129例,分别采用乌苯美司联合三维适形放疗（研究组）和三维适形放疗（对照组）治疗,观察比较两组患者放射损伤反应、生命质量、疗效等.结果 治疗期间研究组较对照组乏力发生率低（57.8 %比75.4 %,χ2=4.481,P=0.034）,两组患者放疗结束时、放疗后3个月Karnofsky评分（χ2=6.345,P=0.042;χ2=6.382,P=0.041）及体质量变化（χ2=6.014,P=0.049;χ2=6.351,P=0.042）比较差异有统计学意义.研究组1年无远处转移生存率为92.2 %（59/64）,较对照组（80.0 %,52/65）升高（χ2=3.989,P=0.046）.结论 乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌,能提高患者的生命质量,并能减轻放射损伤反应,提高无转移生存率.

复发鼻咽癌大分割与常规分割三维适形放疗对比分析

目的复发鼻咽癌再程放疗困难重重,再程放疗后晚期放射损伤发生率高,且5年生存率低。本研究对比分析大分割与常规分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌的放射损伤反应、生活质量影响及疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肿瘤科2008-11-06-2012-10-25收治的复发鼻咽癌患者117例,按治疗情况分成鼻咽癌复发常规分割适形放疗组(对照组59例)和鼻咽癌复发大分割适形放疗组(研究组58例),对照组为常规分割,5次/周,2Gy/次,共30～35次,总量60～70Gy/6～7周。研究组为大分割,5次/周,3Gy/次,共17～20次,总量51～60Gy/4周,观察放射损伤反应、生活质量影响、近期疗效、远期疗效等。结果两组患者近期放射损伤反应如口干(χ~2=1.029,P=0.310)、颌面部皮肤反应(χ~2=1.239,P=0.266)、乏力(χ~2=0.210,P=0.646)发生率差异均无统计学意义。研究组口腔黏膜反应(46.6%)明显比对照组(25.4%)高,χ~2=5.674;P=0.017;两组患者远期放射损伤如口干(χ~2=0.364,P=0.546)、颌面部肌肉纤维化(χ~2=0.010,P=0.919)、放射性脑病(χ~2=1.143,P=0.285)发生率差异均无统计学意义。研究组耳聋(χ~2=4.414,P=0.043)、张口困难(χ~2=4.499,P=0.034)明显比对照组高;两组鼻咽癌患者生活质量评价(KPS评分、体质量变化)治疗前与治疗结束时、治疗结束时与治疗后3个月对比,均P>0.05;3个月后局部控制率(tumor control probability,TCP)对照组为54.2%(32/59),研究组为69.0%(40/58),差异无统计学意义,χ~2=2.681,P=0.102;6个月后对照组TCP为62.7%(37/59),研究组为79.3%(46/58),差异有统计学意义,χ~2=3.909,P=0.048;9个月后对照组TCP为67.8%(40/59),研究组为84.5%(49/58),差异有统计学意义,χ~2=4.473,P=0.034;12个月后对照组TCP为69.5%(41/59),研究组为87.9%(51/58),差异有统计学意义,χ~2=5.919,P=0.015。对照组1年生存率(overallsurvival,OS)为94.9%(56/59),研究组为96.6%(56/58),差异无统计学意义,χ~2=1.191,P=0.662;2年对照组OS为71.2%(42/59),研究组为81.0%(47/58),差异无统计学意义,χ~2=1.558,P=0.212;3年对照组OS为50.8%(30/59),研究组为69.0%(40/58),差异有统计学意义,χ~2=3.995,P=0.046;4年对照组OS为39.0%(23/59),研究组为58.6%(34/58),差异有统计学意义,χ~2=4.515,P=0.034;5年对照组OS为32.2%(19/59),研究组为51.7%(30/58),差异有统计学意义,χ~2=4.579,P=0.032。结论复发鼻咽癌治疗中,大分割三维适形放疗比常规分割放疗疗程有明显缩短,从而降低了部分放射损伤反应,对生活质量影响较小,能明显提高肿瘤的TCP,近期疗效和远期疗效较好。

大分割三维适形放疗治疗鼻咽癌鼻咽复发再程放疗的不良反应及疗效评估

目的研究大分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌,了解相关放射损伤反应及疗效方法回顾分析我院2008-2013年间收治的鼻咽复发鼻咽癌患者153例,采用大分割三维适形放疗(3 Gy/次,5次/周,总量51-60 Gy,4周共17-20次),观察近期和远期损伤、KPS评分、近期和远期疗效.结果近期损伤中口腔黏膜、乏力治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0. 05),远期放射损伤发生率分别为口干(95.4%)、耳聋(51.0%)、张口困难(79. 1%)、颌面部纤维化(33.3%)、放射性脑病(15.0%),治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0.05),实际远期放射损伤口干(91.5%)、耳聋(50. 9%)、张口困难(76. 5%)、颌面部纤维化(32. 0%)、放射性脑病(14. 4%);治疗结束时与治疗后3个月对比患者KPS评分变化人数不同(P<0.05);治疗后1、3、6、9、12个月后局部控制率分别为29.4%、68.6%、79. 1%、83.7%、86.9%, 1个月后与3个月后、3个月后与6个月后对比不同(P<0.05);1、2、3、4、5年生存率分别为96. 1%.80. 4%,68.5%、57. 9%、51. 1%结论大分割三维适形放疗用于鼻咽复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好.局部控制率高,患者可耐受,安全性较好.