中医药防治慢性萎缩性胃炎癌变作用机制研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上常见的一种消化系统疾病,以病程反复、顽固难愈、容易癌变等为特点。炎症性疾病已被证实是多种癌症的高危因素,CAG是各种病理因素导致的胃黏膜急慢性炎症性疾病,如果不能有效遏制,有癌变的风险。目前,CAG的发病机制尚不完全清楚,西医认为其与胃激素分泌、细胞因子表达、基因表达水平、细胞凋亡和氧化损伤等密切相关。现阶段,临床上尚无特效药治疗CAG,通过对近几年中医防治CAG的相关文献研究整理,笔者发现中医药通过辨证施治手段,在根除HP、减轻炎症反应、修复胃黏膜损伤、阻断胃黏膜病变向胃癌发展等方面疗效颇佳,对于预防胃癌的发生具有重要意义。现通过对中医药治疗CAG作用机制的相关文献进行搜索整理,将从抗HP感染、改善炎症微环境、修复胃黏膜损伤、调控细胞增殖与凋亡、调节癌性基因表达、调控胃肠激素6个方面归纳分析,以期为逆转或延缓CAG进展的研究提供参考。

胆汁酸、幽门螺旋杆菌等因素诱导尾型同源盒转录因子2表达致胃黏膜肠上皮化生研究进展

胃黏膜肠上皮化生(GIM)是一种癌前病变,增加了后续胃癌(GC)发展的风险。因此,GIM一直是基础和临床研究的重点。尾型同源盒转录因子2(CDX2)是调节肠上皮细胞表型的肠特异性转录因子,主要存在于小肠和结肠,在正常胃黏膜中很少表达。幽门螺杆菌感染已被公认为GIM的主要致病因素,其通过核因子-kappaB信号通路及其下游的促炎因子、转化生长因子-β信号通路以及Sonic Hedgehog基因(Shh)来增加CDX2的表达,从而引起GIM。然而,越来越多的研究表明,胆汁反流引起的胃黏膜慢性炎症同样也是GIM的关键致病因素。胆汁反流通过其微小RNA、外泌体、表观遗传学及胆汁酸受体激活GIM生物标志物的表达导致GIM的发生和发展。目前,两大因素之外诱导CDX2的相关研究仍然很少。现对目前该领域的相关进展进行综述,为进一步研究提供参考。

外泌体调控铁死亡在疾病诊断治疗中的应用与作用

背景:目前已有研究在揭示外泌体与铁死亡的关系,但研究仍有限,因此进一步探析二者的关系,有助于为疾病的临床治疗寻求新的治疗策略和可靠依据。目的:阐明了外泌体的生物学特性、铁死亡的发生机制,以及外泌体调控铁死亡的主要途径,综述了外泌体诱导或抑制铁死亡在肿瘤、心血管系统、神经系统疾病及肝脏疾病等领域诊断治疗中的应用进展。方法:运用计算机检索PubMed及中国知网数据库,以“Exosomes,Ferroptosis,Disease”为英文检索词,以“外泌体、铁死亡、疾病”为中文检索词,最终纳入与综述目的相关的66篇文献进行综述。结果与结论:①外泌体通过参与铁代谢、脂质代谢及氨基酸代谢等途径,起到调节细胞铁死亡的作用。②外泌体通过诱导或抑制细胞铁死亡在各种疾病的治疗中发挥了重要作用,具体体现在:外泌体诱导了癌细胞铁死亡,抑制了肿瘤的生长及转移,提高了肿瘤靶向治疗的效果;外泌体通过抑制铁死亡在心血管疾病方面,促进了心肌缺血组织再灌注的再生修复,降低了心脏毒性;在神经系统疾病中,发挥了抑制脑出血、减轻脓毒症的作用;在肝脏疾病中,发挥了改善肝脏缺血再灌注的作用。③外泌体调控铁死亡在各种疾病中发挥作用的具体机制尚未完全探明,一些相关研究尚处于初步阶段,但外泌体调控铁死亡在未来有望成为各种疾病临床治疗的新潜在靶点之一。

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的一种,其病因不明,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠。近年来,通过各医家的共同不懈努力,中医药在治疗UC上取得了积极的进展,现将相关的研究文献进行综述,从中医药治疗UC的作用机制、临床研究等方面进行分析总结,希望能为今后UC的中医药治疗提供参考。

香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性。方法:通过计算机检索万方数据库、CNKI、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、pubmed、CBM、webofscience数据库的有关香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机对照试验(RCT),对最终纳入文献根据修改后Jadad质量评价表进行质量评价。运用Revman 5.3统计学软件进行文献风险评估及Meta分析。结果:Meta分析结果显示香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎在临床总有效率、胃粘膜炎症改善、Hp根除率、中医症状积分的改善方面具有良好的疗效,有效延缓慢性胃炎“炎-癌转化”进程。结论:研究表明香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效。但由于纳入研究的方法学质量普遍较低,影响结论的严谨性,仍需要高质量的随机双盲对照试验作进一步验证,为循证医学提供新的思路和方法。