NIDDM患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

１０９例年龄≤６０岁的ＮＩＤＤＭ患者，其中４０例并有微量白蛋白尿或早期蛋白尿，６９例正常白蛋白尿，分析比较两组心血管疾病危险因素与心脏受损情况，结果发现微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组相比，缺血性心电图异常发生率较高（２５％比１５．９％），超声心动图左室舒张末期内径较大（４．８６±０．５４ｃｍ比４．６９±０．５５ｃｍ，Ｐ＜０．０５），表明微量白蛋白尿组有心脏受损较多的倾向，提示微量白蛋白尿是ＮＩＤＤＭ患者发生缺血性心脏病的危险信号。

柯兴综合征的病因

由于各种新技术的引进和开拓,近几年来国内在柯兴综合征的临床研究,尤其是诊断和治疗方面取得了显著进步,某些方面达到或接近了国际先进水平。今年10月,北京医学杂志和中华医学会北京分会内分泌学会组织了一次关于柯兴综合征的专题学术讨论会。会上有7位同志发言,涉及柯兴综合征的病因和发病机制,诊断和鉴别诊断,各种治疗方法的评价及其选择。这些发言综述了国内外的最新进展,并结合作者本人的实践体会和经验。现将这些发言整理发表,希望对从事这方面工作的同,志有所裨益。

糖尿病对骨量的影响及其相关因素的分析

为评估糖尿病对骨量的影响及各种相关因素对骨丢失的意义，本文对３００例糖尿病患者和１８００例正常人的前臂进行了骨密度测定。根据骨密度结果的不同，在骨量正常和降低组间进行了有关因素的比较，对可能影响骨量的各种因素进行了逐步回归分析。结果为：糖尿病人骨量减少的发生率为５８％。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病骨量减少的发生率和程度无显著性差异。骨量减少的发生率与病程长短无关。血碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸在骨密度降低组显著增高，可作为观察骨量减少较为敏感的两项生化指标。多因素逐步回归分析结果所分析的指标对骨量无显著影响。由于病程对骨量减少无明显影响，我们认为骨量减少有可能是糖尿病基础病变的一部分。胰岛素缺乏所导致的骨形成不足和骨重建负平衡可能为骨量减少的原因。若给予足量的胰岛素治疗对预防和减轻骨量减少是有效的。

糖尿病肾损伤的不同时期尿中特殊蛋白变化的观察

糖尿病肾损伤是一个慢性的、早期不易被发现的过程。尿中一些特殊蛋白质如β２ＭＧ、α１ＭＧ、ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）及白蛋白等对早期发现糖尿病肾损伤，了解其发展过程有重要意义。本研究观察了此类病人不同时期尿中的４种蛋白质的变化。现将结果...

阿法D_3治疗NIDDM伴骨质疏松症57例

应用阿法Ｄ３软胶囊与葡萄糖酸钙，治疗５７例ＮＩＤＤＭ伴骨质疏松症病人，其有效剂量为０．５μｇ／ｄ，有效率为８９．６５％，显著高于单纯给葡萄糖酸钙制剂３ｇ／ｄ（有效率为３２．

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病的诊治进展北京医科大学第一医院（１０００３４）杨建梅，施曼珠糖尿病肾病又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见慢性合并症之一，是糖尿病人致残致死的一个重要原因。糖尿病肾病发生率在胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）中高达３５％，在非胰岛素依赖型糖尿病...

巯甲丙脯酸、硝苯吡啶和胰岛素对链脲佐菌素糖尿病大鼠肾脏影响的实验研究

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,部分降压药物可以降低肾小球毛细血管高血压、减少尿蛋白排出。本实验通过巯甲丙脯酸和硝苯吡啶的对比研究,探讨两药在较长疗程(8个月)应用时对糖尿病大鼠尿蛋白排出量、动脉收缩压、肾重体重比、肾小球平均截面积及肾小球毛细血管基底膜厚度的影响,并比较血液动力学异常和代谢紊乱对糖尿病肾脏损害作用的强弱。

优降糖与美吡达在细胞水平上降血糖作用机理的探讨

应用新生大鼠胰腺单层培养β细胞灌流系统研究优降糖与美吡达对胰岛素刺激的效果。含有１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖的培养基中维持培养的β细胞，分别在优降糖与美吡达刺激下，０天与７天全程培养期中均引起胰岛素分泌。结果：１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖浓度时优降糖刺激效果更为显著，而美吡达刺激效果相对减弱且胰岛素高峰出现迟于优降糖。从而得知：尽管优降糖与美吡达同是磺脲类降糖药，但就其细胞水平上两者的作用机理可能有差异，从其总的刺激效果来看美吡达弱于优降糖。

磺脲类口服降糖药的某些新进展

磺脲类口服降糖药(SU)在临床使用已逾80年。它已发展成为一个庞大的家族,现可列出由30多种不同化合物制成的300余种不同名称的磺脲类口服降糖药。本文重点在综述有关SU的作用机制及其临床应用近年来的新进展。

优降糖降血糖作用机制探讨

本文通过观察优降糖的急性实验刺激胰岛素分泌,以及慢性实验中对红细胞胰岛素受体及对外源性胰岛素敏感性的影响,探讨优降糖的作用机制。 17只正常兔禁食12小时后口服优降糖2.5 mg/只分别于服药前及服药后1、2、4、6、8小时取血测血糖及胰岛素。图示:空腹服优降糖后1小时胰素水平升高(P<0.01),以后下降。血糖水平自服药1小时后开始下降(P<0.01),4～6小时降至最低,8小时略有回升。

糖尿病肾病的治疗

随着糖尿病的发病率逐年增加,其慢性并发症之一的糖尿病肾病的发病也明显增加。在美国已成为肾移植的主要原因。目前,糖尿病肾病占肾移植病例的25％～30％,到2000年可能超过三分之一;其中一半病人是2型糖尿病。

胰淀素对大鼠糖代谢和胰岛素分泌功能的影响

观察了连续静脉注射胰淀素是否改变大鼠糖耐量以及胰淀素对高糖刺激离体胰岛细胞分泌胰岛素的影响。结果表明,高浓度胰淀素(26mg·kg^(-1)/h)可引起动物血糖水平明显升高。用10μmol胰淀素温育胰岛细胞,可使高糖刺激的胰岛素分泌量明显减少。

糖尿病合并败血症8例临床分析

糖尿病与感染是相互影响的两组疾病。败血症为一严重急性感染,如与糖尿病并存则病情迅速恶化,故应予重视。本院1979～1991年的13年间确诊糖尿病合并败血症共8例,占同期败血症患者的10.8％。现分析报道如下。 1 一般资料 1.1 临床资料见附表。 1.2 糖尿病合并败血症的治疗 1.2.1 败血症的治疗 8例均静点抗生素,其中7例采用4种以上抗生素联合交替静点,疗程21～84 d,平均53d(1例死亡者除外)。 1.2.2 糖尿病的治疗未合并败血症前,1例口服降糖药,2例用胰岛素治疗;合并败血症后,8例均用普通胰岛素(RI)控制血糖,RI用量平均77u/d。

原发性醛固酮增多症26例临床分析

原发性醛固酮增多症２６例临床分析北京医科大学第一医院内分泌科（１０００３４）秦海梅，高燕明，施曼珠，白宝堂原发性醛固酮增多症（原醛症）占高血压症的１％，其病因为肾上腺皮质腺瘤（６０％～８８％）、增生（１２％～４０％），极少数为癌。增生多为双侧，又称特...

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和高泌乳素血症

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和高泌乳素血症北京医科大学第一医院内分泌科钱玉宁，施曼珠，惠岩，钱荣立自１９９０年９月至１９９２年１０月我们应用南斯拉夫Ｌｅｋ公司生产的溴隐亭对１２例女性高泌乳素血症病人进行治疗，疗效显著。资料与方法１２例女性高泌乳素血症病...

Ⅰ型糖尿病并正常白蛋白尿的红细胞钠锂反运转活性增加，总交换钠与钠平衡激素的调节

Ⅰ型糖尿病并正常白蛋白尿的红细胞钠锂反运转活性增加，总交换钠与钠平衡激素的调节［ＷｉｎｏｃｏｕｒＰＨ，ｅｔａｌ．ＤｉａｂｅｆｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，１９９３，１０：８２５．］在４０例正常血压、正常白蛋白尿、无神经病变的Ⅰ型糖尿病患者中，检查了红细胞钠锂...

糖尿病与心脏病

糖尿病与心脏病施曼珠近年来，糖尿病合并感染及糖尿病肾病取得了良好的治疗效果。心血管疾病成了对糖尿病患者威胁最大的并发症。糖尿病患者心血管疾病发生较一般人群早且严重，是糖尿病患者致死的主要原因。糖尿病对心血管的主要影响表现为冠心病与心肌病。冠心病是糖尿...

拜糖平和美迪康对2型糖尿病降糖作用的临床疗效比较

目的比较拜糖平和美迪康对２型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食控制或加用磺脲类药物治疗不满意的２型糖尿病人８０例，随机分为拜糖平组４８例和美迪康组３２例，疗程为１６周。结果与结论美迪康对降空腹血糖的疗效率高于拜糖平（有效率分别为９６．９％：８５．７％，显效率为７１．９％：４７．６％；Ｐ均＜０．０１），而拜糖平对降餐后２小时血糖的疗效高于美迪康（有效率分别为９７．６％：９３．８％，显效率为７１．４％：６５．６％；Ｐ＜０．０１）；两药均能明显降低ＧＨｂＡ１ｃ，拜糖平组从９．１９％±２．７８％降至６．７６％±１．３３％（Ｐ＜０．０１），美迪康组从９．２３％±１．８９％降至７．１５％±１．２４％（Ｐ＜０．０１），两药相比对降低ＧＨｂＡ１ｃ的幅度无统计学意义（Ｐ＞０．５０）。两种药物不刺激胰岛素的分泌。

神经电生理检查及尿流率测定在糖尿病神经病变早期诊断中的价值

本文测定了78例Ⅱ型糖尿病患者的感觉神经传导速度(SCV)、诱发电位及尿流率,结果显示:(1)与正常对照相比,糖尿病患者胫后神经和腓肠神经的SCV明显减慢,并可见于部分无神经征象的患者;(2)视觉、听觉诱发电位的异常率分别为23.61％及26％,仅少数有相应的临床表现;(3)本组患者最大尿流率降低约30％,其中大多数无排尿障碍症状。表明上述检查有助于糖尿病周围神经病变、中枢神经病变及膀胱神经病变的早期诊断。部分患者在较好地控制血糖后,SCV及尿流率均有明显改善。

非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床研究

本文测定了27例正常白蛋白尿、12例早期糖尿病肾病和12例临床糖尿病肾病的NIDDM患者的肾血流动力学及肾脏体积,结果表明在NIDDM正常白蛋白尿组病程早期GFR及肾脏体积均明显高于对照组,临床糖尿病肾病组GFR、ERPF明显下降,早期糖尿病肾病组GFR、ERPF与对照组无差异,但肾脏体积明显高于对照组。同时本文亦测定了尿白蛋白、IgG、NAG、THP排泄率及CCr在糖尿病肾病各期的变化并探讨其各指标在反映糖尿病肾损伤的临床意义。