含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效分析

幽门螺杆菌（Hp）感染已被证实是消化性溃疡独立危险因素之一,同时还与胃炎、胃癌密切相关。我国Hp的感染率约为40%~60%,且随着年龄的增加呈上升趋势,老年患者高达60%~80%。随着抗生素的广泛应用,Hp耐药率的逐年攀升严重影响根除率而导致治疗失败。因此,寻求理想的Hp根除方案,改善消化性溃疡的疗效一直是研究热点。

白蛋白对老年肝硬化合并感染患者血容量及预后的影响

目的探讨白蛋白对老年肝硬化合并感染患者血容量及预后的影响。方法将我院收治的68例老年肝硬化合并感染患者随机分为2组,各34例。所有患者均给予护肝、补充血浆、利尿、抗生素等对症治疗,白蛋白组在此基础上输注白蛋白,第1天1.5 g/kg,第3天1.0 g/kg,每隔3 d输注1次,连续3周。比较2组有效血容量变化、感染控制情况。随访6个月,观察2组患者的预后。结果治疗后,白蛋白组血浆肾素、醛固酮、血钠水平均明显降低(P均<0.05),且显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组各感染相关指标均明显改善(P均<0.05),白蛋白组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05);随访6个月,白蛋白组上消化道出血、肝肾综合征的发生率及病死率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论对于老年肝硬化合并感染患者,白蛋白可维持有效血容量稳定,控制感染,减少并发症的发生,改善患者预后。

上海市崇明区居民急性胃肠炎患病情况及影响因素分析

目的对上海市崇明区居民急性胃肠炎患病情况及影响因素进行分析,为针对性开展疾病防控提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法对崇明区居民开展为期12个月的入户调查,了解过去4周急性胃肠炎的患病情况。结果 2017年6月至2018年6月,共调查956人,过去4周急性胃肠炎的总患病率为5.65%(54/956),就诊率为38.9%(21/54),病原检测率为38.1%(8/21),药物使用率为76.2%(16/21),其中61.9%(13/21)使用止泻药,52.3%(11/21)使用抗生素。不同年龄、文化程度、家庭人口、季节、外出差旅或就餐的居民中4周急性胃肠炎患病率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);春夏季、0～4岁年龄段、家庭人口>3人、过去4周外出差旅或就餐者,急性胃肠炎患病风险较高(P<0.05)。结论上海市崇明区居民急性胃肠炎患病情况与全国水平接近,5岁以下人群、春夏季、家庭人口多(>3人)、外出差旅或就餐等因素与急性胃肠炎发病存在相关性,低就诊率、低病原检测率及不规范的抗生素使用等问题仍不容忽视。

崇明县结直肠癌筛查结果分析

目的分析崇明县结直肠癌(CRC)筛查结果。方法在上海市崇明县抽取4个乡镇筛查CRC人群,首先发放调查表确定目标高危人群,初筛采用免疫法粪隐血试验(FOBT)2次,复筛采用结肠镜检查,并且采用逐步Logistic回归分析CRC的影响因素。结果筛查目标人群14 820例,发放问卷后回收有效问卷8 150份,问卷顺应率55%。有效问卷个体FOBT检查总阳性率8.6%,700例阳性者共145例(20.7%)行肠镜检查,共筛查出CRC 24例(癌症早期8例)。高脂饮食、亚硝酸盐饮食、胆囊结石是发生CRC的重要危险因素,高纤维素饮食是保护因素。结论崇明县CRC的发生与生活方式密切相关,且筛查依从性及筛查效能较低。

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的研究幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢及炎症因子的影响。方法选取上海市第十人民医院崇明分院2020年6月至2021年5月期间收治的138例非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,根据患者是否感染幽门螺杆菌分组,其中65例感染幽门螺杆菌者纳入研究组,73例未感染幽门螺杆菌者纳入对照组。检测并比较两组患者糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及炎症指标[白细胞介素-37(IL-37)、白细胞介素-18(IL-18)、核因子-κB(NF-κB)]水平。结果研究组患者的FPG、2 hPG、FINS水平分别为(5.62±0.58)mmol/L、(7.06±1.49)mmol/L、(11.02±5.06)mmol/L,明显高于对照组的(5.42±0.56)mmol/L、(6.52±1.52)mmol/L、(9.02±3.98)mmol/L,HbAlc水平为(5.28±0.62)%,明显低于对照组的(6.02±0.58)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的TC、TG、LDL-C水平分别为(5.56±1.12)mmol/L、(1.86±0.45)mmol/L、(3.12±0.86)mmol/L,明显高于对照组的(5.02±0.89)mmol/L、(1.42±0.28)mmol/L、(2.76±0.43)mmol/L,HDL-C水平为(1.52±0.23)mmol/L,明显低于对照组的(1.67±0.31)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的IL-37、IL-18、NF-κB水平分别为(40.56±5.02)pg/mL、(70.62±6.02)pg/mL、(303.42±54.62)ng/L,明显高于对照组的(34.02±3.28)pg/mL、(60.12±5.94)pg/mL、(249.35±48.62)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非酒精性脂肪性肝病患者的炎症反应与合并幽门螺杆菌感染有关,且幽门螺杆菌感染还会引起患者糖脂代谢紊乱,临床上应引起足够重视。

FOBT阳性人群结肠镜二次筛查结直肠癌的效果分析

目的观察连续粪便隐血试验（FOBT）阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌的效果。方法选取FOBT阳性2 192例为目标人群,应用结肠镜进行二次筛查结直肠癌。发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊。分析筛查数据,计算初筛阳性人群中不同年龄段和不同性别人群的结直肠肿瘤检出率。结果 2 048例完成结肠镜检查,检出结直肠肿瘤307例,检出率为14.99%（95%CI：12.89%~17.01%）。其中结直肠癌33例,检出率为1.61%（95%CI：0.91%~2.03%）;进展期腺瘤92例,检出率为4.49%（95%CI：3.88%~5.12%）;非进展期腺瘤182例,检出率为8.89%（95%CI：7.81%~10.01%）。结直肠癌发病率男性高于女性（P=0.013）,年龄段越大结直肠癌发病率越高（P〈0.05）。结论 FOBT阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌效果显著,值得推广。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及卫生经济学评价

目的:探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及成本-效益情况。方法:将2015年1月至2017年12月我院消化内科收治的280例急性肝损伤患者按照随机数字表分为联合组(140例)和对照组(140例)。对照组给予常规保肝护肝治疗,包括B族维生素、保肝类药物,联合组在此基础上给予微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服。两组疗程均为4周,定期复查肝功能。评估两组患者的临床疗效,比较两组患者的肝功能改善情况、不良反应及成本-效益。结果:治疗后,联合组总有效率为92.1%,高于对照组总有效率78.6%(P<0.05)。治疗4周后,两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前降低,联合组低于对照组(P<0.05)。联合组、对照组不良反应的发生率分别为10.7%、20.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的平均成本高于对照组,但其总有效率、成本-效益比(C/E)均高于对照组。结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤,通过纠正失调的肠道菌群状态从而更好地改善临床症状,促进肝功能恢复,减轻药物不良反应,且经济及社会效益高。

内镜下刻度活检钳在胃肠病变大小测量中的应用效果

目的观察内镜下刻度活检钳在胃肠病变大小测量中的应用效果。方法将260例胃肠病变患者随机分成观察组与对照组各130例。观察组采用一次性刻度活检钳测量病灶大小,对照组采用目测法测量病灶大小,术后用游标卡尺测量病灶实际大小,并计算测量差值。比较两组患者病变测量误差值、一次性整块切除率及并发症发生情况。结果观察组对胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、癌症早期及癌前病变的测量误差值均小于对照组(均P <0. 05)。病灶直径> 5. 0 mm时,观察组测量误差值低于对照组(P <0. 05),而两组对直径≤5 mm病灶的测量误差值比较无差异(P> 0. 05)。观察组一次性整块切除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P <0. 05)。结论采用内镜下刻度活检钳测量胃肠病灶大小可明显提高测量准确性,尤其对于直径> 5 mm的病灶测量准确性更高,还可提高一次性整块切除率,减少并发症发生。

自身免疫性胰腺炎3例

病例1：男,72岁,因＂上腹部不适伴皮肤、巩膜黄染1周＂入院。入院前1周无诱因下出现上腹部不适,伴皮肤、巩膜黄染,尿色加深,无发热,无腹胀、反酸,无恶心、呕吐、腹泻等其他症状。否认过敏和糖尿病史,否认饮酒史。体格检查示皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾不肿大,未扪及明显肿块。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）156 U/L.

肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级的关系

目的:探讨肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级之间的关系。方法:选取2009年3月至2011年3月我院收治的82例肝硬化患者作为研究对象,同时选取80例门诊健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪分别测定空腹血脂水平。结果:空腹血脂水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组Child-pugh C级血脂水平显著低于Child-pugh B和Child-pugh A级,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同Child-pugh级别的肝硬化患者血脂水平不同,随着Child-pugh分值越高患者的血脂水平越低。患者的血脂水平可能预示患者肝功能损害程度。