我国部分省市全科医师岗位培训的现状及对策

目的 调查分析我国开展全科医师岗位培训的现状 ,并对存在问题及相应的对策进行探讨 ,指导岗位培训地进一步开展和规范化。方法 对全国 12个省市 (北京、上海、天津、湖南、湖北、江西、河北、甘肃、安徽、黑龙江、辽宁、福建 )负责全科医师岗位培训部门 (如全科医学培训中心或卫生厅 )进行问卷调查 ,并用SPSS10 0对结果进行统计分析。结果 各地开展培训情况各不相同 ,培训课时平均为 5 74学时 ,以理论培训为主 ,实习课时占总课时的 18 2 % ;考核方式以理论考核为主 ;经过全科培训的师资占总师资的 2 4 0 % ;开展培训主要困难为经费问题、领导重视不够、师资缺乏等。结论 全科医师岗位培训的课程设置、考核、师资培养需要进一步规范化 ,合理化 ,政府部门应加强培训经费的投入 。

上海市社区居民传染性非典型肺炎KAP调查分析

目的 了解社区居民有关传染性非典型肺炎 (简称“非典”)的知识、态度及预防行为 ,为今后采取有针对性的防范措施提供依据。方法 采用整群随机抽样的方法对上海市 5个社区 ,714位居民进行问卷调查。结果 社区居民的“非典”知识平均得分为 12分 ;居民对政府采取的控制“非典”措施满意和基本满意率为 98 0 %,对政府公布的疫情表示可信和基本可信率为 98 2 %;有 14 3%的人外出戴口罩 ,35 7%的人会选择性 (如医院或人口密集地 )戴口罩 ,有 49 3%的人服用过维生素C或板蓝根预防“非典”。结论 通过前一阶段的宣传教育 ,上海居民对“非典”知识的知晓率明显提高 ,但社区间宣传教育仍不均衡 ,今后需进一步加强对突发性公共卫生事件的健康教育 ,防止部分居民走入“防范误区”。

上海市大学生预防艾滋病同伴教育效果分析

目的：探讨在青少年中开展预防艾滋病教育的方法和教育内容。方法：于1998年9月～12月对上海市两所高校414名一年级新生进行艾滋病／性病／安全性行为的同伴教育。在教育过程中和全部教育内容结束后，进行了即时评估和问卷调查。结果：即时评估调查410名大学生（其中医科大学210名，师范大学200名），实际参与医科大学为99．8％，师大为96．7％；对同伴教育的教学质量评分采用五分制，模式1～5的评分分别为4．26、4．27、4．21、4．08、4．12。对同伴教育者态度的亲切程度评分在4．34～4．44之间；对教学方法生动性的评分，模式1～5分分别为4．23、4．31、4．25、4．11、4．26。结论：大学生对同伴教育的教育质量，特别是教学态度亲切性、生动性给予了较高的评价。对教学内容的易理解程度的评分在3．81～3．99之间，问卷调查显示，在调查的8项生殖生理知识方面，教育前、后都有不同程度的提高，差异均有高度显著性（P＜0．001）。

上海市成人前列腺增生症流行病学调查

目的调查我国男性人群良性前列腺增生症（BPH）的患病情况及危险因素。方法运用描述流行病学方法，采用多阶段抽样方法在城市一般人群中抽取上海市区40岁以上男性居民1582例。结果1582例中BPH患病率为43％，且其随年龄增长而上升，50岁以上者上升幅度尤为明显。Ⅱ度以上BPH在60岁以前较少见。BPH患者最大尿流率≤10ml／s的发生率为51．1％，明显高于正常人群，且与年龄增长有一定关系。影响BPH患病率的主要因素是年龄、生殖系统疾病等。结论我国上海城市男性BPH患病率较高，已接近欧美国家。

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10.0进行数据分析。结果参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93.7%的学员认为岗位培训的课程设置合理,85.8%的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。

Cox模型在胃癌预后分析中的应用

本文对147例胃癌根治术患者,运用Cox模型从26个预后因子中,确定浸润型生长方式、淋结巴转移、幽门部肿瘤、手术范围、年龄、症状为胃癌预后因子.其中,以浸润型生长方式与术后生存期的关系最为密切,淋巴结转移是仅次于生长方式的重要因素。根据预测模型对每个患者都可计算预测值(PV),判断预后。其敏感度为90.4%,可靠性达87.7%,高于其他方法的预测效果。生存函数估计则可提供更为详细的术后生存信息,如1年、2年、5年、10年生存率和中位生存期,进而可估测术后生存期,为临床医师选择治疗方案和术后监护提供依据。上述各项分析由我们在长城0520微型计算机上编制的生存分析软件系统实现。

大学生艾滋病/性病/安全性行为同伴教育过程评价

[目的 ] 提高当代大学生对艾滋病和性传播疾病的认识和评价同伴教育执行质量。 [方法 ] 1999年 7月至12月 ,先后在上海 3所大学 64 5名一年级学生中开展了艾滋病 /性病 /安全性行为的同伴教育 ,并对其进行过程评价。 [结果 ] 目标人群的总参与率为 92 .6% ,目标人群和项目监督者对教学情况评价分别为 4.13分和 4.5 6分 ( 5分制 ) ,有 93 .2 %的被教育者喜欢了同伴教育的形式。 [结论 ] 健康教育执行情况良好且质量较高。

前列佳胶囊对前列腺增生症的干预效果研究

[目的]对前列佳胶囊干预前列腺增生症患者的效果进行评价。[方法]采用随机平行对照试验方法,选择102例前列腺增生症(BPH)患者,随机分为干预组(54例)和对照组(48例),干预组患者服用前列佳胶囊,对照组患者服用安慰剂,疗程12周。[结果]干预后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、生活质量评分(QOL)及夜尿次数与干预前比较,均有明显改善(P均<0.01)。干预前后对比,两组患者的前列腺体积均有缩小(P<0.01)。干预后,干预组最大尿流率上升,对照组则下降,差异有统计学意义(P<0.01)。前列佳胶囊改善最大尿流率的作用,主要表现在中、轻度前列腺增生症患者,而对于重度前列腺增生症患者的影响不明显。[结论]前列佳胶囊在改善患者排尿困难症状、减少夜尿次数和提高尿流率等方面有肯定的效果。

论对全科医学生社区服务理念的培养

从全科医护人员应具备的一整套服务理念入手 ,探讨了对全科医学生社区服务理念的培养途径和方法。这对加强全科医学生的伦理道德建设 ,提高社区卫生服务工作的质量 ,是有一定的指导意义的。

流行病调查资料的危险度分析(5)

病因探索是医学研究的重要课题。特定的疾病往往是多种致病因素综合作用的结果,探索病因就要从多种因素与疾病的联系中寻找有因果联系的因素。寻找两个或多个事件之间是否有联系,可以通过统计学方法加以检验。但在众多统计学联系中,仅有少数属因果联系。要确定因果联系还需借助设计良好的流行病学方法加以验证。下面介绍两种流行病学调查的资料分析方法。

健康教育对1988年上海市甲型肝炎暴发流行的影响

在制止1988年上海甲肝暴发流行的各项措施中,健康教育曾经发挥了重要的作用。然而从已报道的研究论文看,健康教育尚未引起足够重视。本文进行了回顾性的病例对照研究,以评价健康教育在本次甲肝流行中的效果,为今后更好地开展健康教育工作提供科学的依据。材料与方法 1、材料来源本文采用1:1配对的病例一对照研究。病例组:均为本次流行期间(1988年1月—3月)经实验室和临床确诊的甲肝患者。对照组:选择与病例同一工作单位,同一性别,同一五岁年龄组的非肝炎正常人群。

21世纪中国乡村家庭临终照护的伦理展望

展望２１世纪，乡村全科医生、家庭临终照护将成为医学目的的重要内容。中国乡村的家庭照护作为临终关怀的重要形式将展现其广阔的前景。家庭临终照护是医学目的的崭新内容， 尊重在中国文化背景下的临终病人的欲望，有利于老人及家庭的利益。有利于社会卫生资源的公正分配。

上海市区大气中真菌污染状况的研究

[目的 ] 调查上海市区大气中真菌污染状况及对策研究。 [方法 ] 采用空气自然沉降法于 1993年 7月～ 1994年 4月调查上海市区大气真菌污染状况。 [结果 ] 单细胞真菌功能区年平均数 7.2 4个 /皿 ,明显低于特殊区年平均数 2 7.30个 /皿 ,功能区单细胞真菌污染以交通、商业区较高 ,居住工业混合区、清洁区较低。多细胞真菌地区分布在不同季节不一致。真菌分布有明显季节性规律 ,单细胞真菌以冬春季为高峰 ,夏秋季降低 ,而多细胞真菌则夏秋季升高 ,冬春季较低。除夏季外 ,大气中单细胞、多细胞真菌数均呈日高夜低的日周期变化规律 ,前者以 10～ 14时为高峰 ,后者高峰随季节变化较大。真菌的空间分布一般以 1.2米处高于 15米处。 [结论 ] 上海市区大气真菌污染有一定地区分布 ,季节性分布规律。单细胞和多细胞真菌分布规律不同。

临床随访资料的分析(6)

临床常用的疗效指标有治愈率、有效率和病死率等,这对预后能在较短期内确定的疾病是适用的,但对肿瘤、结核病、糖尿病等慢性病,其预后不是短期内能够确定的,需要长期随访观察,一般用生存时间或生存率来评价。生存时间是指从某个标准时刻(如发病、确诊、接受治疗或手术时间等)算起至死亡为止的存活时间,如胃癌患者的术后生存时间。生存时间不一定专用于生与死的情况,广义的生存时间可定义为从某种起始事件至某终点事件所经历的时间跨度,如妇女宫内节育器的保留时间、白血病患者化疗后的缓解时间。生存率则是指从某一规定时刻开始,随访至一定时间的生存百分比。 生存时间的数据可分为两大类:①完全数据,在随访中,观察到某患者的明确结局(如死亡)时,该患者所提供的关于生存时间的信息是完整的,称这类数据为完全数据;

计数资料的统计分析(4)

将观察单位按某种属性或类别分组,然后清点各组观察单位数所得的资料称为计数资料。如某地有易感儿童2000例,某年发生水痘240例,这就是计数资料。上述结果中两次数值称为绝对数,是研究事物现象的基础资料;但单凭绝对数不能评价发病的严重程度,需将绝对数换称为相对数,上述资料中水痘发病率为12.0％,表示发病的严重程度。

上海师范大学生艾滋病/性病和安全性行为的同伴教育

目的 帮助年轻人掌握有关艾滋病 /性病知识 ,树立正确的性道德观念。方法 采用同伴教育的方法对上海某师范大学一年级新生进行艾滋病 /性病和安全性行为教育。结果 该同伴教育极大地提高了大学生对有关生殖、性病和艾滋病的知识水平 ;使大学生了解了什么是安全性行为以及如何避免高危性行为以远离艾滋病 ;改变了大学生对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的恐惧、躲避和憎恶的态度。

上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。

上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)的患病情况,并探讨其影响因素。方法于2014年5月—2015年2月,在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2 083例。根据数字免散瞳眼底摄片,将患者的眼底病变分为无明显视网膜病变(NDR)、非增殖期视网膜病变(NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度与增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)4类。比较并分析不同DR患病情况患者的基本资料、体格检查指标及实验室检查指标。结果 2 083例患者的DR患病率为21.4%(445/2 083),其中NPDR轻度、NPDR中度、NPDR重度和PDR的患病率分别为14.3(297/2 083),2.9%(60/2 083)、4.2%(88/2 083)。不同街道患者DR患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同DR患病情况患者的性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿肌酐(UCr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而平均年龄、平均病程、平均发病年龄、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(UMA)及尿清蛋白与肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c对2型糖尿病患者并发DR的影响有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区社区2型糖尿病患者的DR患病率低于既往研究,且主要为非增殖期轻度病变。病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c是2型糖尿病患者并发DR的影响因素。

以自我效能理论为基础的糖尿病高危人群干预效果分析

目的研究自我效能改变对社区糖尿病高危人群疾病控制和行为转变的影响。方法选取上海市某社区葡萄糖调节受损(IGR)者140人,按2∶1比例随机分为干预组(n=95)和对照组(n=45)。干预组由经过培训的社区医生实施为期6个月的以提高自我效能为目标的干预计划;对照组不实施任何干预措施。干预前后对研究对象进行问卷调查、体格检查以及血糖、血脂水平检测。结果干预前,干预组和对照组的自我效能总分为(27.52±6.45)和(27.16±7.63)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后,干预组的自我效能总分为(30.34±4.38)分,显著高于对照组的(27.53±7.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖检测结果显示:干预6个月后,干预组的空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(PG2H)浓度均较基线值显著下降,且干预组的FPG浓度也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组中糖耐量异常(IGT)者的PG2H浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预前后的运动频率无明显变化;但干预后运动时间≥30 min者的比例(70.5%)较干预前(57.9%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,干预组在糖尿病相关知识和态度上的得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能水平的改变对糖尿病高危人群血糖指标的控制及运动行为的改变有一定效果。