党建引领区域康复医联体高质量发展的实践与探索

党建在康复医联体建设过程中起着不可替代的引领作用。以静安康复医联体为研究对象,从党建调研、项目试点、平台共享、制度创新、党建督查、品牌创建六个维度,阐述党建引领区域康复医联体高质量发展的实践路径和成效。党建引领区域康复医联体高质量发展要进一步夯实党建调查研究,强化党建品牌意识,推动党建与业务深度融合发展,探索康复医联体区域化党建新模式。

老年人社交网络对健康影响机制的研究——健康型社区建设的探索

随着我国老年人口比例的不断上升,老龄化社会问题愈显突出,如何解决社会老龄化问题,实现老年人的“中国梦”显得尤为重要.现在老年人绝大多数是居住在家中,他们的活动场所主要为自己所在的社区,因此要以社区为依托,整合各种社区资源,建设健康型社区,真正实现健康老龄化.笔者回顾并梳理以往文献发现拥有健全多样化的社会网络对老年人的身体和心理健康有积极作用,并在此基础上开展相关研究.此外,笔者提出子女应当关爱父母,弘扬孝道,社区应改善支持系统,政府应加强服务职能,从而促进健康老龄化,建设健康型社区,早日实现中国梦和民族复兴.

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的 :探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点。方法 :回顾 71例 6 0～ 81岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎盘突出症患者的临床资料 ,并经手术证实总结分析。结果 :各种检查以 CTM诊断符合率最高 ,达 96 .8%。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除 ,神经根管扩大可取得良好的效果 ,优良率为 90 .1%。结论 :CTM能显著提高该病符合率 ,而合适的微创手术能达到安全 ,有效及保护脊住稳定的良好疗效。

95°髁钢板与Richards钉治疗老年转子间骨折

目的 :探讨 95°髁钢板与Richards钉对老年转子间骨折适应证和疗效。方法 :回顾性的分析了 136例 6 5岁以上股骨转子间骨折的临床资料 ,其中 95°髁钢板 84例 ,Richards钉 5 2例 ,通过切口长度、术中出血量、手术时间、生物力学特征、并发症及关节功能恢复情况等进行比较。结果 :95°髁钢板具有切口小、创伤小、术中出血少、抗扭转力强等优点 ,但强度不如Richards钉。Richards钉具有固定牢固可靠、可早期负重等优点 ,但切口相对较长 ,术中出血量较大 ,抗扭转力差。随访结果 :2组优良率分别为 92 .86 %和 93 .0 2 %。结论 :正确掌握好手术适应证 ,术中按技术要领操作 ,2种方法都能取得良好的临床效果。

脑卒中后情感障碍患者的生存质量及其影响因素分析

目的:探讨脑卒中后情感障碍患者的生存质量及影响因素。方法:对入住本院康复科的脑卒中患者在出院前进行汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评定,确定128例脑卒中后情感障碍患者。采用健康调查简表(SF-36)对128例脑卒中后情感障碍患者在出院前和出院后6个月进行测量并做一般情况问卷调查,分析生存质量状况及其相关影响因素。结果:脑卒中后情感障碍患者生存质量明显降低,生存质量评定的8个维度平均得分(42.81±20.14)分。出院6个月后各维度平均得分均较出院时有一定提高,其中生理功能,生理职能,躯体疼痛,总体健康,精力5项维度评分提高差异有显著性意义(P<0.05),但情感职能、社会职能、精神健康3项维度评分提高无显著性差异。影响生存质量评分的共同因素有性别、配偶状况、子女状况、生活护理、日常生活活动能力、认知状况、是否接受社区康复治疗(P<0.05)。结论:脑卒中后情感障碍的生存质量与家庭状况、日常生活活动能力、认知功能密切相关,亲人的关爱与照护、社区康复的介入对生存质量改善起积极作用。

3D打印分指板在脑卒中患者手功能康复中运用的初步研究

目的:研究通过数字化3D打印技术,制作个性化3D打印分指板,初步运用于脑卒中手功能康复患者,预防和治疗手指痉挛的可能性。方法:通过扫描、建模、3D打印为21例住院脑卒中患者定制并佩戴3D打印分指板,分别观察患者佩戴3周及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力和关节活动度变化等。结果:15例患者获得完整资料。患者每天佩戴分指板1-8小时不等,多数患者佩戴时感到舒适,手指没有疼痛加重的感觉,皮肤未出现过敏现象。患者握力、关节活动度都有不同程度的提高。结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,有手部固定和矫形作用,可用于预防和治疗脑卒中患者手指痉挛。

3D打印分指板和传统分指板对脑卒中患者手指痉挛的对照研究

目的:观察3D打印分指板与传统分指板在脑卒中患者康复治疗中降低手部痉挛和提高手功能方面的疗效比较。方法:将60例住院脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组定制并佩戴3D打印分指板,对照组佩戴传统分指板。分别观察患者在佩戴初及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力、肌张力、关节活动度和手功能变化。结果:治疗组26例和对照组24例最终获得完整资料。2组佩戴3个月后比较,治疗组平均佩戴分指板时间较对照组长(P<0.01),手指肌张力较对照组低(P<0.01);治疗前后比较,治疗组握力指数增强(P<0.01),2组手指肌张力均有降低(P<0.01),2组手运动模式均有提高(P<0.01)。结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,作为康复治疗辅助支具,较传统分指板更有利于治疗脑卒中患者的手部痉挛。

康复医疗联合体的发展现状与对策研究

笔者分析了老龄化背景下我国康复医疗联合体的发展现状,在查阅文献的基础上,阐述了康复医疗联合体的内涵、形成、动因分析与主要类型。对于康复医疗联合体所存在的问题,从管理机制和补偿机制的层面上对其原因进行剖析。在分析发展现状后,提出了五点政策建议,包括充分发挥政府的主导作用、推动联合体分工协作机制、分级诊疗和人才柔性流动以及搭建联合体信息平台等。

V形钉内固定治疗股骨转子骨折的生物力学特性

我院自1960年开展V形髓内钉治疗股骨转子骨折，固定效果可靠，术后7～10天即可行走锻炼，获得满意疗效，于1963年作了报道，并在1987年总结分析了2000余例的临床经验。作者经长期临床应用，体会到能正确应用生物力学原理来掌握手术指征和指导手术操作非常重要，在此对其手...

上海市中心某城区社区老年人的认知障碍及其相关因素分析

目的探讨上海市静安社区老年人发生认知障碍的状况及其影响因素。方法 2014年11月—2015年10月随机选择上海市中心某社区服务中心215例老人,采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,以26分为界将老人分为认知障碍组（n=52）和非认知障碍组（n=163）。自制一般情况调查表对两组老人进行问卷调查,分析认知障碍状况及相关影响因素。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,认知功能的影响因素采用多因素Logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 215例老人中认知障碍发生率为24.1%。认知障碍组和非认知障碍组在受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、抑郁情绪、既往有无脑卒中史、高血压病史方面比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在认知障碍相关因素的Logistic回归分析中,受教育程度（OR=0.078,95%CI为0.548-0.926）、Barthel指数（OR=1.107,95%CI为0.998-1.228）、社会活动能力（OR=0.672,95%CI为0.518-0.871）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分（OR=0.490,95%CI为0.358-0.672）、既往卒中史（OR=0.080,95%CI为0.609-1.595）、高血压病史（OR=0.045,95%CI为0.002-1.151）是影响社区老人认知功能的重要因素。依次进入方程的是社会活动能力、HAMD评分、既往卒中史,其中HAMD评分与认知障碍相关性最强。结论静安社区老人认知障碍的发生率较高。受教育程度、生活自理能力、社会活动能力、精神状况、既往卒中史、高血压病史是影响社区老人认知功能的重要因素,其中社会活动能力和抑郁情绪、既往卒中史是主要相关因素。

3种不同治疗措施对基底节区脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效比较

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并基底节区脑卒中患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)认知康复和(或)基础康复3种不同治疗措施对其睡眠、运动、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例OSAHS合并基底节区脑卒中患者入选本研究,其中27例患者为nCPAP+认知康复组,采用nCPAP+认知康复治疗12周;33例患者为认知康复组,仅采用认知康复治疗;36例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)监测,进行运动能力及认知、心理、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:应用3种不同措施治疗OSAHS合并基底节区脑卒中患者12周后,nCPAP+认知康复组在PSG参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、运动功能(FMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较认知康复组及对照组的各项指标明显改善(均P<0.01)。nCPAP+认知康复组及认知康复组在简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及地点定向、复述、计算、记忆力、语言项目方面较对照组明显改善(均P<0.01)。nCPAP+认知康复组Barthel指数(BI)评分较对照组明显改善(P=0.027)。结论:OSAHS合并基底节区脑卒中患者经nCPAP+认知康复治疗12周后,其睡眠、认知、运动功能、心理状态均明显改善。

浅谈JCI评审标准对中国医院管理的影响

JCI评审是世界卫生组织认可的认证模式,已正式作为一种医院管理标准在我国推行。JCI评审标准把"以病人为中心"的理念贯穿到病人在医院的每项医疗活动中,在优化检验检查服务流程、注重患者识别和保护患者隐私、开展患者和家属的教育、保障药物使用的安全性、员工管理、突发事件处理及规范设备管理等方面进行了规定。医院监管部门对JCI评审标准熟悉与掌握将有利于提升对医院的监管水平及服务质量。