血清降钙素原与内毒素对医院获得性肺炎病原诊断和疗效的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)在医院获得性肺炎(HAP)病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例HAP患者进行前瞻性研究,分为革兰阴性(G-)菌感染肺炎组(50例),革兰阳性(G+)菌感染肺炎组(30例),对照组(非典型病原体或病毒感染组,30例)。动态监测患者血清PCT、LPS、C反应蛋白(CRP),并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),评估PCT与LPS对预测HAP病原菌感染类型的效能。结果 G-菌感染肺炎组PCT、LPS水平分别为(3.43±1.15)ng/mL、(0.20±0.08)EU/mL,高于G+菌感染肺炎组[分别为(0.42±0.12)ng/mL、(0.05±0.02)EU/mL]和对照组(0.14±0.08)ng/mL、(0.02±0.01)EU/mL],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。G-菌感染肺炎组治疗前后PCT[(3.43±1.15)ng/mL vs(0.63±0.22)ng/mL]、CRP[(47.26±30.35)mg/L vs(9.21±6.54)mg/L]水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中重度组较轻度组血清PCT[(5.43±1.05)ng/mL vs(0.72±0.32)ng/mL]、LPS[(0.33±0.07)EU/mL vs(0.09±0.04)EU/mL]和CRP[(57.46±20.15)mg/L vs(8.25±5.24)mg/L]水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCT和LPS联合检测区分G-菌和G+菌感染HAP的敏感度为95.83%,特异度为96.15%,AUC为0.95。结论 PCT和LPS在HAP患者病原类型鉴别中具有一定价值,PCT和LPS联合检测可提高鉴别HAP感染类型的特异度,并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。

MAN-B & W6L70MC主机活塞头裂纹原因分析与措施

此文对国内某船用柴油机制造厂制造MAN—B&W6L70MC的主机焊接式活塞产生裂纹,进行具体的理化分析,找出产生裂纹的基本原因以及所采取的措施。

某院2012年临床常见病原菌耐药性及与Mohnarin报告对比分析

目的了解某院2012年1—12月临床分离的常见病原菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,并与2012全国细菌耐药监测网Mohnarin报告作对比,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检标本进行培养,检测病原菌的最低抑菌浓度(MIC),并与全国细菌耐药监测结果对比分析耐药率绝对差值,用χ2检验逐个对抗菌药物比较其总体差异性。结果 4种常见革兰阴性菌(鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)整体耐药率略高于2012年度全国细菌耐药率;金黄色葡萄球菌耐药率低于全国平均水平(P<0.01),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为19.25%,低于全国平均水平(46.1%),未检出耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率较高,分别为37.54%和21.33%,高于全国平均水平(分别为26.2%和16.2%);多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为9.2%和1.5%,与全国水平相近。结论该院细菌耐药性较稳定。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理用药及经验应用抗菌药物具有重要意义。

肺癌患者呼吸道病原菌感染的回顾性分析

目的 :了解肺癌患者呼吸道感染的病原菌及其耐药特点。方法 :对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月肺癌患者痰标本所分离细菌进行回顾性分析。结果 :肺癌病人呼吸道感染以G-菌为主占 5 4 5 % ,其次是真菌 2 1 9%及G+ 菌 14 1%。G-菌中以沙雷菌属 (32 2 % )、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌 (9 7% )为主 ,在大肠埃希菌中 ,产超广谱 β 内酰胺酶株 (ESBLS)占 4 0 6 % ;真菌以白色假丝酵母菌 (87 8% )为主 ;G+ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主 (76 9% ) ,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRSCN)占 6 3 6 %。所分离细菌除对舒普生、特治星、亚胺培南及万古霉素耐药率较低外 ,常用抗生素显示较高的耐药率。结论 :肺癌患者呼吸道感染的病原菌以G 菌为主 ,而真菌和G+ 菌亦不容忽视 ,且大多数病原菌耐药率较高 ,临床合理、规范使用抗生素是当务之急。

重症监护患者病原菌感染及耐药性分析

目的 :了解重症监护患者感染的病原菌及其耐药特点 ,为临床防治感染提供依据。方法 :对我院ICU1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果 :医院内感染仍以 G- 菌为主占 83.3%,其次为真菌 11.1%,G+菌 5 .5 %。 G- 菌以不动杆菌属为主 ,占 2 6 .7%。 G+菌以金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )为主。金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡萄 (MRSA)占 6 6 .6 %,表皮葡萄球菌(表葡菌 )中耐苯唑青霉素的表葡菌 (MRSE)占 33.3%。真菌以白色念珠菌为主占 80 .0 %。在细菌耐药性方面 ,G-菌对泰能的耐药率最低为 2 .6 %。结论 :重症监护患者感染病原菌以 G-菌为主 ,真菌和 G+菌也应引起重视 ,且大多数病原菌耐药率较高 ,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染非常困难。

几何画板与高中数学课程整合的实践与思考

高中数学课程标准的基本理念之一是注重信息技术与数学课程的整合，提倡利用信息技术来呈现以往教学中难以呈现的课程内容，鼓励学生运用计算机、计算器等进行探索和发现．高中新课程容量大、情境生活化、过程探究化、展示动态化、体材应用化、目标多维化、知识模块化，且课程已不单纯是知识的载体，更是引导教师和学生共同探索知识发生发展过程的“脚本”．

住院患者革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性变迁。方法2001—2003年临床分离革兰阴性杆菌1710株。排除同一患者的重复菌株，按统一方案用K—B纸片扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）2000年版标准判读结果。结果住院患者最常见的临床分离菌株为铜绿假单胞菌（8．3％）、不动杆菌属（12．8％）、大肠埃希菌（9．5％）和沙雷菌属（13．6％），革兰阴性杆菌占总分离率的62．4％。亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对革兰阴性杆菌抗菌活性好。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌占其总株数的15．8％。结论近年来革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势，特别对第3代头孢菌素耐药性上升最快，临床上应关注细菌耐药性变化，合理使用抗菌药物。

巧用函数单调性解题例说

函数既是重要的知识板块，又是有力的解题工具．有些数学问题若能根据题目式子的结构特点，构造一个适当的函数，利用函数的单调性解之，则常能收到化难为易、化繁为简、简捷明快、事半功倍的效果．本文例析函数单调性在解题中的一些巧妙应用．

由一道课本习题引发的教学反思

由一道课本习题的批改，剖析了学生产生错误的原因，对正确解法进行了深入探究，并从备课、渗透数学思想方法与数学文化等方面进行了反思．

由一道概率习题引发的教学反思

笔者在讲了“对立事件”这节课后，布置了这样一道课本习题，“今有标号为1、2、3、4、5的五封信，另有同样标号的五个信封．现将五封信任意地装入五个信封中，每个信封装一封信，试求至少有两封信与信封标号一致的概率．”批改作业后，这道题错误率之高出乎我的意料，为什么这样一道“朴实无华、平淡无奇”的题目有如此多的同学犯错？这引起了我深深的思考和强烈的探究愿望．

信息技术与算法初步教学整合的必要性、现状与对策

本文阐述了信息技术与算法初步教学整合的必要性,分析了信息技术与算法初步教学的现状,并提出了相应的教学建议与对策.

例析分式型递推数列通项的统一解法

纵观近几年来的高考递推数列题,给出的递推公式新颖别致、形式多样,其中分式型递推公式也屡屡出现,而一些高考标准答案给出的解法貌似简捷,实则变形技巧太强,给人感觉是一题一法.其实分式型递推数列的通项可以通过对递推公式进行恒等变形、数列代换,化归为我们熟悉的a（n＋1）=αa_n＋β（α,β是常数）型数列来求,这种思路简明清晰,可操作性强。

巧用递推思想解题例析

高中数学新课程标准要求“通过典型例子的分析和学生自主探索活动，使学生理解数学概念、结论逐步形成的过程，体会蕴含在其中的思想方法”．递推思想是一种很重要的数学思想，用它来思考解决一类与自然数n有关的问题或涉及操作次数较多的数学问题时，通过寻找递推关系式并结合初始条件，使问题化难为易，化繁为简，轻松获解．下面举例剖析递推思想在解题中的应用．

圆锥曲线一个有趣性质的简证与再推广

文[1]给出了圆锥曲线的一个统一性质： 设圆锥曲线E的一个焦点为F，相对应的准线为Z，过焦点F的直线交圆锥曲线E于A、B两点，C是圆锥曲线E上的任一点，直线CA、CB分别与准线Z交于M、N两点，则以线段MN为直径的圆必过焦点F．

形异实同 “琴生”更好

文[1]介绍了定理＂已知函数f（x）在区间I上可导,x0∈I,若f（x）在区间I上为下凸函数,则f（x）≥f（x0）（x-x0）＋f（x0）;若f（x）在区间I上为上凸函数,则不等号反向.＂并利用它来证明一类对称不等式.事实上,当函数f（x）在区间I上可导时,定理中的不等式与琴生不等式等价,且这类对称不等式用琴生不等式证明更显简洁、高效.

在反思中探究 在探究中生成

试题以"探究"而精彩,高考试题往往是一个重要的知识生长点,是命题专家智慧的结晶,是最好的探究素材.在数学教学中若以高考数学试题为素材,有意识地引导学生进行反思、探究,得到若干一般性的结论,这对培养和提高学生的探究创新能力无疑是大有裨益的.