腹腔镜Semm式子宫切除与经腹Semm式子宫切除比较

目的 :探讨腹腔镜 Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法 :回顾性分析比较腹腔镜 Semm式子宫切除 72例 (N1组 )和经腹 Semm式子宫切除 49例 (N2组 )患者的手术情况及术后情况。结果 :N1组平均年龄 44 .13± 3.6 8岁 ,N2组平均年龄 45 .2 7± 3.13岁。N1组中子宫肌瘤 47例 ,子宫腺肌病 2 0例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 5例 ,N2组中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 10例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 3例 ,其组成比例无差别 ;N1组子宫平均大小孕 9± 1.7周 ,N2组子宫平均大小孕 10± 2 .1周 (P<0 .0 5 )。N1组手术平均时间 82 .2 4± 2 4.0 6分钟 ,N2组手术平均时间 10 4.0 0± 17.39分钟(P<0 .0 5 ) ;N1组术中出血 86 .11± 49.6 3ml,N2组术中出血 16 5 .31± 72 .32 ml(P<0 .0 5 )。N1组术后平均 1.2 9± 1.40天体温恢复正常 ,N2组术后平均 2 .76± 1.2 0天体温恢复正常 (P<0 .0 5 )。N1组术后住院天数为 10 .5 6± 2 .0 8天 ,N2组术后住院天数为 12 .37± 1.72天 (P<0 .0 5 )。结论 :腹腔镜下子宫切除采用 Semm式方法进行 ,安全且手术效果好 。

英语专业学生社会需求与课程设置改革

通过分析人才市场对英语专业毕业生的需求,探讨如何根据英语专业的人才特征和市场定位,以优化课程体系,加强课程建设;建设一支具有复合型知识的教师梯队,整合教学内容,加强教学社会实践,进而构建以社会需求为导向的英语专业复合型人才的培养模式。

在自然与偶然中妙生幽默——论幽默在英语学习中的作用

当我们论及英语教学和学习方法时,总习以为常地定位于传统教学套路,从而忽略了幽默这种特殊的语言表现形式在英语学习和实践中的重要作用。将幽默运用于英语教学实践,可以体现出幽默在记忆新词汇、掌握适当运用语体、增进语言表达能力等方面的重要作用。

宫腔镜下输卵管插管注人氨甲喋呤治疗输卵管妊娠

宫腔镜下输卵管插管注人氨甲喋呤治疗输卵管妊娠施永鹏随着Ｂ超、β－ｈＣＧ放射免疫测定及腹腔镜的广泛应用，对于输卵管妊娠的早期诊断已成为现实，为保留输卵管功能创造了条件。我院自１９９４年１～５月采用宫腔镜下输卵管插管注人氯甲蝶吟（Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ...

粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜电切除术(附103例临床分析)

从１９９１年２月至１９９７年５月间经宫腔镜电切除子宫粘膜下肌瘤１０３例（１１１例次），疗效满意，现总结分析如下。一、资料与方法（一）一般资料：年龄２４～６１岁（平均３２．５岁）。月经过多８８例，不规则出血伴月经多１３例，绝经后出血２例。肌瘤脱出宫颈口...

阴道超声、宫腔镜和病理检查对子宫内病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜和病理检查对子宫内病变诊断的临床价值。方法:回顾性分析806例宫腔镜检查患者术前B超结果和术后病理诊断结果的符合情况。结果:806例患者经阴道超声、宫腔镜和病理检查确诊子宫内膜息肉172例(阴道超声和病理符合率为90.12%),宫颈管息肉130例(86.92%),内膜增生102例(92.16%),子宫肌瘤96例(96.88%),退化蜕膜及绒毛68例(95.59%),内膜炎26例(84.62%),内膜癌9例(88.89%),宫腔粘连8例(75%),超声异常但宫腔镜下无组织刮出48例(33.33%)。内膜呈分泌反应48例,超声和病理符合率为60.42%。宫腔镜检查与病理诊断符合率93.67%。结论:对可疑子宫内膜病变的患者应进行宫腔镜、阴道超声和病理检查。经阴道超声可作为初筛手段,对于子宫内赘生性病变阳性率高。宫腔镜下取标本增加病理诊断符合率。

米非司酮与孕三烯酮用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床对比

目的:对比研究腹腔镜子宫内膜异位症保守性术后联合应用米非司酮和孕三烯酮的临床疗程和效果。方法:回顾性分析我院2004年1月～2005年12月行腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者69例,随机分为2组,米非司酮组39例,术后给予米非司酮12.5mg,每晚1次,于术后开始服用,连续6月。孕三烯酮组30例,术后给予孕三烯酮2.5mg,于术后开始服用,每周2次,连续6月。比较分析应用米非司酮和孕三烯酮的疗效、副作用和疗程时间,监测内分泌变化。结果:米非司酮组39例患者,37例完成6个月疗程,占94.87%(37/39),2例肝功能异常服药5个月,随访中为临床完全缓解;孕三烯酮组30例,21例顺利完成6个月疗程,占70.0%(21/30),8例因肝功能异常中断,4例保肝治疗恢复正常后完成全疗程,4例终止疗程,分别用药4～5个月,均进入临床随访中;两组对比,χ2=7.83,P<0.01,差异有显著意义。术后平均随访时间(15.4±2.6)月(12～24月),临床完全缓解率米非司酮组占84.62%(33/39),孕三烯酮组占86.67%(26/30),两组对比χ2=0.1,P>0.05,差异无显著性。两组用药前后内分泌化验FSH、LH、PRL结果无明显变化;E2均下降,米非司酮组为(136.0±30.8)pmol/L,孕三烯酮组为(122.9±44)pmol/L,但均在卵泡早期水平,两组对比差异无显著性;T均略上升,两组对比差异无显著性。结论:米非司酮和孕三烯酮均适宜用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性术后,应用疗程至少3个月,建议为6个月。米非司酮比孕三烯酮肝损害小,应用疗程较长。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的 探讨腹腔镜全子宫切除（total laparoscopic hysterrectomy,TLH）的临床价值. 方法回顾分析我院2005年11月～2006年10月38例TLH与40例开腹全子宫切除术的临床资料,比较2种手术方式手术时间、术中出血量、术后病率、肠功能恢复、住院日情况. 结果 腹腔镜组手术时间（85.8±13.8）min明显短于开腹组（99.9±9.3 ）min（t=-5.293,P=0.000）;腹腔镜组出血量（105.8±32.4）ml明显少于开腹组（166.0±67.4）ml （t=-4.930, P=0.000）;腹腔镜组术后病率3例明显少于开腹组15例（χ^2=9.270, P=0.002）;腹腔镜组术后排气时间（26.2±4.2）h明显短于开腹组（40.5±4.9）h （t=-13.601, P=0.000）;腹腔镜组术后住院时间（6.8±0.9）d明显短于开腹组（10.6±0.8）d （t=-19.612, P=0.000）.术后6个月随访开腹组2例切口愈合不良,2例阴道残端肉芽增生,腹腔镜组1例阴道残端肉芽增生,余无并发症. 结论腹腔镜全子宫切除较开腹全子宫切除的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除是一种理想的术式.

宫腔镜输卵管插管通液和双极汽化手术应用于不孕不育150例分析

目的:探讨宫腔镜在不孕不育诊治中的临床应用价值。方法:通过对不孕不育患者行宫腔镜常规检查,行输卵管插管通液,并对116例存在子宫腔内病变的患者行双极汽化手术,探讨宫腔镜检查在不孕不育患者中的诊断价值、双极汽化手术的安全性及疗效。结果:宫腔镜检查发现了B超及造影经常忽略的子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵隔以及宫腔粘连等病变,对不孕不育原因检查的阳性率高达85.3%。输卵管插管通液相比于普通的子宫输卵管通液和子宫输卵管造影,对输卵管具有更好的疏通效果。116例行双极汽化手术的手术时间平均为18.4min、出血量平均为13.4ml、均无明显并发症发生。对合并月经增多、月经不规则治疗有效率97.4%,治愈率为81.1%。结论:不孕不育患者行宫腔镜常规检查和插管通液,不仅可发现宫腔内病变,且可同时进行治疗,并对输卵管具有较好疏通效果。双极汽化系统安全、高效、对患者损伤更小、恢复快,避免或减少了水中毒、电能损伤等并发症的发生,值得推广应用。

宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血21例临床分析

约20％绝经前妇女发生异常子宫出血，首选治疗方法是口服激素药物，但部分患者因药物治疗无效或有激素药物治疗的禁忌证而选择子宫切除或子宫内膜切除术。美国妇产科专业委员会（ACOG）2007年指南指出，子宫内膜切除术可作为月经过多无生育需求妇女的首选。2010年12月至2012年5月我院采用宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗21例异常子宫出血患者，疗效满意，现报道如下。

宫腔镜双极电凝手术98例临床分析

从1998年2月至1999年2月间,行宫腔镜双极电凝手术98例,疗效满意,现总结如下.

宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血31例分析

目的评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值。方法在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查。结果31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材,无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔。病理诊断增殖期宫内膜5例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉6例,宫内膜息肉合并宫颈管息肉4例,子宫内膜炎4例,子宫内膜单纯性增生2例,粘膜下肌瘤1例。结论对未婚患者的可疑宫内病变,或宫颈管病变,在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治,同时进行病理诊断是切实可行的,易于为患者接受,为临床处理提供了可靠依据,并取得较好疗效,值得推广使用。

第2代(温控)射频消融子宫内膜切除术

目的探讨第2代（温度控制）射频消融子宫内膜切除术的疗效、安全性和可行性。方法2004年9月-2006年2月由上海市4家医院联合开展一项多中心、前瞻性研究,完成功能性子宫出血温控射频消融子宫内膜切除术81例。在超声监护下,射频治疗以温度控制模式输出功率50 W、温度设定85℃,按照两侧宫角、宫底、宫体、下段部位顺序射频消融子宫内膜。每个治疗点治疗时间为4 min。结果81例术后随访4-17个月。术后6个月随访70例,其中闭经48.6%（34/70）,点滴状月经41.4%（29/70）,少量月经10%（7/70）,总有效率为100%（70/70）。术后12个月随访67例,其中闭经56.7%（38/67）,点滴状月经29.9%（20/67例）,少量月经9.0%（6/67）,正常月经量3.0%（2/67）,月经量过多1.5%（1/67）,总有效率98.5%（66/67）。结论温控射频消融子宫内膜切除术不仅使患者的异常子宫出血在保留子宫的情况下得到有效的治疗,同时具有操作方便、治疗时间短、并发症少、术后恢复快等特点。

经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例报告

目的探讨经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法 2009年2～9月对30例输卵管妊娠采用经脐入路腹腔镜下患侧输卵管切除术。脐上缘做一10mm横切口,置入腹腔镜,另2个操作孔在脐轮左、右两侧。结果 30例手术顺利完成,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术时间(30.6±7.7)min。术中出血量5～10ml。除脐部皱褶部位外,腹壁几乎无可见的手术瘢痕。术后恢复顺利,无出血、发热、皮下气肿等并发症。术后3d出院,术后血hCG降为正常时间(7.5±2.4)d。术后1个月随访28例,对手术的美容效果非常满意。结论经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠在技术上是可行的,并具有良好的美容效果。

腹腔镜手术治疗老年良性妇科疾病的价值

目的探讨腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用价值及安全性。方法比较2001年1月～2006年12月27例腹腔镜手术（腹腔镜组）与25例开腹手术（开腹组）的临床资料。结果腹腔镜组手术时间（20．0±7．9）min明显短于开腹组（44．0±7．2）min（t=-11．419，P：0．000）；腹腔镜组术中出血量（21．9±20．0）m1明显少于开腹组（62．6ml±29．4）（t=-5．875，P：0．000）；腹腔镜组术后病率3例明显少于开腹组12例（，：8．606，P：0．001）；腹腔镜组术后排气时间（13．9±2．9）h明显短于开腹组（23．4±4．3）h（t=-9．404，P=0．000）；腹腔镜组住院时间（7．6±0．9）d明显少于开腹组（10．2±1．2）d（t=-8．882，P=0．000）。结论重视老年患者术前合并症的治疗，术中术后加强监护，腹腔镜是老年妇科疾病手术治疗理想的术式。

自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察自制吊带行改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:50例中、重度压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片自制吊带行改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,观察手术情况及术后效果。结果:50例患者手术均成功。平均手术时间11.5±10.1min,术中平均出血量19.9±14.4ml;平均住院7.5±3.3d;无手术并发症发生。随访6-36个月,47例完全治愈,3例有效,有效率100%。无远期并发症,无复发病例。结论:聚丙烯网片自制吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效确切。

1359例子宫肌瘤的手术分析

目的探讨子宫肌瘤手术方式的选择。方法回顾性分析2000年1月￣2003年12月间1359例子宫肌瘤手术方式和各组患者年龄、术后住院日、住院总费用、药物费用。结果1359例病例手术中腹腔镜手术占25.90%、开腹手术占63.20%、宫腔镜手术占10.89%。腹腔镜手术比例从2000年的14.89%上升到2003年的33.64%,开腹手术从2000年的73.40%下降到2003年的55.84%。肌瘤剥除术和次全子宫切除术采用腹腔镜手术,其术后住院日、住院总费用、药物费用与开腹术相比,均差异显著。结论子宫肌瘤手术有多种术式选择,采用妇科内镜手术是一种较好的选择。