分级诊疗背景下对区域医疗中心医疗技术服务能力的思考

建立分级诊疗制度是深化医改的重要内容。实行区域卫生规划,构建区域医疗中心是国家进一步推动分级诊疗的重要举措。通过文献研究发现我国分级诊疗工作中面临着医疗资源总体不足,配置不合理,基层力量薄弱;患者基层首诊意愿不高,医疗机构分工发展受困;上级医疗机构运营难度、风险增大等问题,提出区域医疗中心医疗技术服务能力评价应包括技术性、经济性、社会性三方面的要求以适应分级诊疗的工作,同时对这三方面的相关评价指标进行了简要介绍。

胃肠道肿瘤患者营养风险筛查与临床结局分析

目的调查胃肠道肿瘤患者的营养风险及住院期间的营养支持状况，分析营养风险与临床结局的关系。方法选择2011年5月至2012年5月外科住院的能接受根治手术的胃肠道肿瘤患者，采用NRS2002营养风险筛查工具进行营养风险筛查，调查住院期间的营养风险、营养支持状况，统计患者术后并发症发生率及住院时间。结果共有258例患者入选，146例存在营养风险，营养风险发生率为56．6％。有营养风险146例患者中，136例接受了营养支持，占93．2％；无营养风险的112例患者中，68例接受了营养支持，占60．7％。肠外营养与肠内营养的比例为5．3：1。有营养风险的患者中应用营养支持者术后并发症发生率为11．o％，低于未用营养支持组的40．0％，差异有统计学意义（x2=4．584，P〈0．05），平均住院时间为（14．2±1．7）d，短于未用营养支持患者的（16．9±3．5）d，差异有统计学意义（t=2．474，P〈0．05）；无营养风险的患者中应用营养支持者术后并发症发生率为27．9％，高于未用营养支持组的11．4％，差异有统计学意义（x2=4．360，P〈0．05），住院时间为（13．2±2．7）d，长于未用营养支持组的（11．2±3．9）d，差异有统计学意义（t=3．299，P〈0．05）。结论胃肠道肿瘤患者的营养风险较高，营养支持不规范。给予有营养风险患者营养支持可以改善临床结局，给予无营养风险患者营养支持可能恶化临床结局。

利血平在高血压治疗中还有一席之地吗?

随着高血压防治指南的推广及应用,利血平这个降压老药就渐渐地被人们所遗忘,但去年美国阿拉巴马大学Siddiqui等的一篇研究论文《利血平显著降低顽固性高血压患者的血压:一项概念验证性研究》被American Journal of Hypertension杂志接受,证实利血平治疗顽固性高血压的疗效,又唤起人们对利血平的记忆,也让大家重新思考"利血平在高血压的治疗中是否还有一席之地"这个问题。