Cook腔静脉滤器回收时机探讨

目的探讨腔静脉滤器(VCF)Gunther Tulip和Cook Celcet回收的合适时机。方法 2013年3月至2015年4月胜利油田中心医院共为58例患者施行VCF植入术,其中植入Gunther Tulip和Cook Celcet分别为13例和31例,有21例患者遵嘱在3个月内复诊接受回收术。结果 21例患者中19例VCF顺利回收,Gunther Tulip(平均植入54.4 d,最长79 d)顺利回收3例,失败2例;Cook Celcet(平均植入37.6 d,最长67 d)顺利回收16例,回收成功率100%。结论尽管有较多VCF长时间留置仍能安全回收的病例,但尽早行回收术有助于提高VCF回收率。Cook Celcet似乎是更好的选择,但较昂贵。

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的观察瑞替普酶（rPA）与尿激酶（uK）在急性下肢深静脉血栓（ADVT）溶栓治疗中的临床疗效和不良反应。方法自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组，每组各20例。2组均采用导管溶栓术（CDT），A组给予rPA每日20Mu，B组给予UK每日50万-60万U溶栓，同时加用抗凝、抗血小板药物治疗。观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等。结果rPA组溶栓总有效率为100％，UK组总有效率为95％，组间差异无统计学意义（P〉0．05），rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物，rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。

血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究

目的初步评价血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍(vascularcognitive impairment,VCI)的疗效。方法 2009年6月至2011年6月诊断符合"第四届全国脑血管病会议"修订标准的VCI患者40例,经全脑血管造影术或头颈部CT血管成像确诊为脑供血动脉狭窄,并达到血管内治疗标准。将患者分为血管内支架成形术治疗组(支架组,20例)和口服尼莫地平治疗组(尼莫地平组,20例),接受治疗前行认知功能测定,用简易精神状态量表(MMSE)评分,并于治疗后6 h内和1、3、6个月分别行认知功能测定,观察各指标变化情况。结果治疗前支架组与尼莫地平组比较,MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月支架组MMSE评分较尼莫地平组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组患者术后6 h内和1、3、6个月的MMSE评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而尼莫地平组仅在术后6个月的MMSE评分较术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架成形术和口服尼莫地平治疗VCI均有效。血管内支架成形术后认知功能在短时间内得到改善,尼莫地平治疗则需较长时间才能改善。

经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄

目的初步评价经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄的疗效及安全性。方法 2009年2月至2010年4月对7例椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄患者,在置入脑保护装置下进行了经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部2处狭窄。所有患者均作定期随访,以临床症状、多普勒超声评估治疗效果并观察有无再狭窄。结果本组7例患者即时成功率100%,椎动脉和锁骨下动脉残余狭窄均小于10%,无手术相关并发症,3～15个月的临床随访,多普勒超声检查未发现再狭窄,患者临床症状明显改善,无脑缺血发作及新发脑梗死。结论经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄技术上是可行的,与其他技术相比,可操作性强,安全性高,远期疗效有待于进一步观察。

瑞替普酶、尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓早期疗效比较

目的比较瑞替普酶(rPA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(ADVT)的早期临床疗效。方法将40例ADVT患者随机分为rPA组及UK组各20例。两组均行导管溶栓术(CDT),rPA组溶栓药物为rPA 20万U/d,UK组为UK 50万～60万U/d,均同时加用抗凝、抗血小板药物。比较两组溶栓总有效率、溶栓起效时间及出血、不良反应发生率。结果 rPA组及UK组溶栓总有效率分别为100%、90%,P>0.05;溶栓时间分别为(20±1.5)、(44±3.2)h,P<0.01;出血发生率分别为20%、15%,P>0.05。结论 rPA、UK均为治疗ADVT疗效好、且较为安全的溶栓药物;但rPA溶栓起效迅速。

介入治疗髂、股动脉粥样硬化性闭塞的疗效观察

目的探讨介入治疗髂、股动脉粥样硬化性闭塞临床疗效。方法 2007年7月至2009年4月,应用经皮血管腔内成形术(FTA)及支架置入术治疗下肢髂、股动脉粥样硬化性闭塞17例17条患肢。结果 13支髂、股动脉粥样硬化性闭塞成功行PTA及支架置入术,手术开通率76.5%(13/17),4条患肢行内科保守治疗。术后踝肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较术后6个月ABI、TTS差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PTA及支架置入术是治疗下肢髂、股动脉粥样硬化性闭塞的有效方法。

急性肠系膜上静脉血栓经静脉和动脉途径溶栓比较

目的对比分析经肠系膜上静脉导管溶栓和经肠系膜上动脉导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的临床效果。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的32例急性SMVT患者,其中23例接受经皮肝穿刺肠系膜上静脉导管溶栓治疗(经静脉溶栓组),9例接受经皮股动脉穿刺肠系膜上动脉导管溶栓治疗(经动脉溶栓组)。结果 28例患者临床症状有明显改善,其中经静脉溶栓组患者22例,经动脉溶栓组患者6例。CTA检查显示经静脉溶栓组17例患者肠系膜上静脉血流大部分再通,经动脉溶栓组仅有3例大部分再通。经静脉溶栓组导管溶栓操作时间和曝光时间均明显长于经动脉溶栓组。结论经肠系膜上静脉导管溶栓及经肠系膜上动脉导管溶栓均为治疗急性SMVT的有效方法,前者临床效果更加理想,后者在操作上更为简便。