B超引导微通道经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石105例

目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 2008年9月～2011年12月105例上尿路结石在B超引导下18 G肾穿刺针穿刺,建立F14～F16皮肾微通道,置入Wolf F8.0/9.8输尿管镜,65 W钬激光将结石粉碎,放置F5双J管作内引流,F14硅胶肾造瘘管外引流。结果 91例(86.6%)单通道一期碎石成功;9例单通道二期碎石成功(8.5%),其中2例二期术后仍小结石残留行体外震波碎石后结石排净;5例穿刺失败:2例1～3次ESWL辅以中药排石治疗后结石排净,3例中转开放切开取石手术,穿刺失败率4.7%(5/105)。手术时间70～150 min,(80.5±10.2)min;术中出血量20～100 ml,平均50 ml,无大出血。105例随访10～32个月,(10.6±3.5)月,4例结石复发,因结石偏小行中医排石汤排石后治愈。结论 B超引导下微通道经皮肾镜下钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。

腔镜下球囊导管辅助钬激光治疗输尿管中段和上段结石76例

目的探讨在输尿管镜下碎石术中使用输尿管球囊导管阻止结石移位的效果。方法 2010年5月～2011年8月,对76例输尿管中段和上段结石,使用Wolf F8/9.8输尿管硬镜,F4输尿管球囊导管阻止结石移位,国产腔内灌注泵灌注使视野清晰,65 W钬激光碎石。结果 71例一次碎石成功,成功率为93.4%(71/76),术后2～8周拔除双J管时复查B超或泌尿系平片检查,均无输尿管结石残留。5例未成功:3例上段结石上移到肾盂(1例为钬激光击中球囊致球囊破裂后结石移位,2例放球囊前结石已经被冲入肾盂)改ESWL治疗,1例因输尿管穿孔、1例因输尿管开口变异无法上插输尿管镜改开放手术。结论输尿管镜钬激光碎石术中使用输尿管球囊导管,可以阻止结石移位。