超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法行手术切除的46例共63个甲状腺结节的超声造影资料。根据病理结果分为良性组和恶性组,回顾性分析良恶性结节微泡灌注特征及QLAB定量参数。结果造影成像特征中,显影时间、增强强度、均匀度、显影边界、消退时间在良恶性组之间有显著统计学差异(P <0. 05)。恶性组主要表现为迟显影、不均匀、低增强、显影边界不清晰及早消退;良性组主要表现为与周围甲状腺组织同时显影、同时消退、均匀等增强或高增强,及显影边界清晰。在造影后显示边缘环状结构的结节中,良性结节全部表现为规则高增强环,恶性结节大部分表现为不规则环,规则与不规则环状结构在良恶性结节之间有显著统计学差异(P <0. 05)。超声造影定量分析结果显示,恶性组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)显著小于良性组,差异有统计学意义(P <0. 05),上升时间(RT)、达峰时间(TTP)良恶性组之间无统计学差异(P> 0. 05)。结论甲状腺良恶性结节超声造影具有不同的成像特征和定量参数,超声造影可为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供更多信息。

超声造影预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨超声造影在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析64例PTC患者(共71个结节)的超声造影资料,根据术后病理结果,分为转移组(37个结节)和未转移组(34个结节),应用QLAB软件进行超声造影定量分析,绘制PTC结节边缘区及中央区的时间-强度曲线(TIC),并获得上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP),分析比较两组PTC结节边缘区及中央区的超声造影灌注强度特征及定量参数差异;绘制相关参数判断PTC淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其诊断效能。结果 PTC结节多表现为不均匀低增强,达峰时结节边缘区灌注强度大于中央区;两组结节灌注强度特征比较差异均无统计学意义。转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(8.39±2.19)d B、(220.69±83.56)d B s,未转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(6.52±2.32)d B、(168.29±52.95)d B s,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);余各参数比较差异均无统计学意义。PTC结节边缘区PI、AUC判断颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.733、0.708,当PTC结节边缘区PI临界值>8.04 d B、AUC临界值>202.99 d B s时,其判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为67.6%、82.4%和64.9%、79.4%。结论 PTC结节边缘区超声造影定量参数PI、AUC对预测PTC颈部淋巴结转移具有一定的临床应用价值。

超声弹性成像在甲状腺结节中的应用进展

甲状腺结节的发病率高,超声检查是检出甲状腺结节的最常用方法,评估结节的良恶性是诊断的关键。由于甲状腺结节超声表现复杂,常规超声已不能满足临床诊断的需要。近年来出现的超声弹性成像技术是一种基于常规超声的显像技术,能无创地提供与结节病理密切相关的硬度信息,为甲状腺结节的鉴别诊断提供了新的方法。用于甲状腺的超声弹性成像方法包括应变弹性成像、脉冲声辐射力成像和剪切波声辐射力成像等,上述各方法对甲状腺结节均有较高的诊断效能,但亦各有不足之处。

超声检查诊断肾癌的价值——附55例报告

目的：探讨超声检查在肾癌诊断中的应用价值。方法：对55例经手术和病理活组织检查（活检）证实的肾癌患者的影像学资料进行数理分析,分析超声检查与活检结果的符合情况,并重点分析肾癌二维超声图像及彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）的表现特点。结果：超声检查诊断肾癌与活检的符合率为93%（52/56）,误诊3例,分别为肾囊肿1例、肾错构瘤2例,漏诊1例（无阳性表现）。超声检查诊断为肾癌的51例中,其二维超声图像表现为肾实质内出现肿块,以低回声为主,有球体感、边界较清晰,其中2例肿块直径小于2cm,1例肾静脉内有癌栓;CDFI均检出异常血流信号,阻力指数为0.61-0.85,平均0.75。结论：对肾脏有肿块者,综合分析其超声检查的二维超声图像及CDFI特点,对肾癌的早期诊断有较高的价值。

甲状腺乳头状癌超声造影定量参数与微血管密度相关性研究

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影定量参数与病理微血管密度(MVD)的相关性。方法回顾性分析33例PTC患者(共36枚结节)术前常规超声及超声造影检查的声像图资料。应用Qlab软件绘制结节边缘及中心区域的时间-强度曲线(TIC),获得结节内不同部位的超声造影定量参数值,包括上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC);术后对组织标本均进行CD31因子免疫组化染色,分别计算结节边缘区域及中心区域的MVD,并分析上述超声造影定量参数与MVD的相关性。结果 PTC结节整体呈不均匀低增强,结节边缘区域增强程度多高于中心区域。PTC结节边缘区域RT、PI、AUC及MVD分别为(3.24±2.10)s、(7.84±2.55)d B、(182.63±87.83)d B·s、(35.09±9.61)条/HP,均高于结节中心区域测值[(2.42±1.93)s、(4.01±2.36)d B、(89.90±54.67)d B·s、(15.97±6.07)条/HP],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTC结节边缘区域的PI和AUC与边缘区域MVD均呈正相关(r=0.831、0.705,均P=0.000);PTC结节中心区域的PI和AUC与中心区域MVD均呈正相关(r=0.678、0.684,均P=0.000)。结论 PTC结节的超声造影定量参数PI和AUC能反映PTC结节内不同部位组织的MVD,超声造影可作为术前评估PTC结节MVD的无创性方法。

脂肪肝背景下应用超声造影诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨脂肪肝背景下,超声造影(CEUS)对肝脏局灶性病变(FLL)鉴别诊断的临床应用价值。方法选择非脂肪肝患者135例(150个FLL),其中男性75例,女性60例;年龄25~66岁,平均年龄49.2岁。脂肪肝患者85例(135个FLL),其中男性50例,女性35例;年龄24~62岁,平均年龄51.5岁。以病理结果或其他影像学检查并12个月以上临床随访结果为"金标准",分别比较常规超声和CEUS对脂肪肝与非脂肪肝背景下不同FLL的检出率及符合率,并分析对FLL恶性病灶的检出率及符合率。结果 135例非脂肪肝患者150个FLL,其中良性病灶99个(66%),恶性病灶51个(34%);85例脂肪肝患者135个FLL,其中良性病灶107个(79.3%),恶性病灶28个(20.7%)。对于肝血管瘤、肝脏转移瘤脂肪肝背景下与非脂肪肝背景下相比,常规超声的诊断符合率显著性降低(χ~2=22.815、6.342,P<0.05、<0.05);CEUS的符合率差异无统计学意义(P>0.05);非脂肪肝背景和脂肪肝背景下,常规超声与CEUS对恶性病灶的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),但两者对恶性病灶的诊断符合率差异有显著统计学意义(χ~2=9.574、12.585,P<0.01、<0.01)。结论脂肪肝背景会降低常规超声对肝血管瘤、肝脏转移瘤的诊断符合率,但对CEUS没有影响。脂肪肝背景和非脂肪肝背景下,CEUS对肝脏恶性病灶的诊断符合率均优于常规超声。

直肠超声引导经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌

目的:通过总结经直肠超声(TRUS)引导下经会阴途径前列腺癌(PCa)穿刺活检患者的临床表现、相关检查及病理特征,提高对PCa穿刺活检的病理诊断水平。方法:选择2014年7月至2016年12月期间于我院行TRUS引导下经会阴途径PCa穿刺活检患者101例,对这些患者的临床表现、血清PSA检查、影像学检查及病理检查进行总结。结果:PCa患者年龄多大于60岁,多伴有泌尿系统症状与直肠指检异常、血清PSA常超出上限;影像学表现为病变区域图像改变与血流信号异常;镜检特征主要表现在细胞异型、结构异型和浸润性生长,镜下特征性结构与免疫组化检查有助于PCa的诊断。结论:前列腺穿刺活检病理检查是诊断PCa的金标准,在熟练掌握其病理特征与免疫组化表达的同时,注意结合PCa临床表现与临床相关检查的特点,对提高病理诊断准确性具有重要的临床意义。

甲状腺微小癌的超声诊断

目的分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特征，以期提高超声对其诊断的正确率。方法对经手术病理确诊的83例TMC（101个病灶）的超声图像作回顾性分析，分析其超声图像、血流分布特征及颈部淋巴结受累及情况。结果83例TMC（其中PYMC82例，滤泡状TMO1例，共101个病灶）术前超声发现病灶69倒（83个），超声表现为不均低回声81个（97．6％），不规则形72个（86．7％），边缘不整齐72个（86.7％），85个TMC结节A／T平均值为091（0．50～1.50），69个（83.1％）I-MC结节A／T≥1，83个TMC结节均无声晕，病灶内见微钙化42个（50.6％）；彩色多普勒血流显像：I型25个（30.1％）、II型42个（506％）、III型16个（193％）；颈部淋巴结转移22例（26.5％）。结论PYMC的超声图像特征为病灶多呈不均低回声，形态不规则、边界模糊、不整齐，A／T多≥1，结节内部多见点状或簇状钙化；对于PTMC的超声诊断要依靠以上多个超声图像特征性指标综合判断。

超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别中的临床价值评价

目的探讨超声弹性成像(UE)技术对乳腺良、恶性病变鉴别中的临床价值。方法对2011年12月-2013年6月106例(115个病灶)乳腺病变患者进行超声检查及UE技术,并采用5分法对其硬度进行评价。以术后病理诊断结果为标准,评价UE技术的意义。结果弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感度为92.31%,特异度为92.16%,准确度为92.17%。结论超声弹性成像技术为超声鉴别乳腺良、恶性病变提供了一个新的手段,尤其在一些边界不清病灶的良、恶性鉴别诊断上具有较高的临床应用价值。

肝脏巨大上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,50岁,4天前于当地医院常规体检发现肝脏占位,为求进一步诊治来我院就诊。查体：体温37℃,皮肤、黏膜无黄染,右上腹扪及直径约10cm包块,境界不清,活动度差,无压痛,移动性浊音（-）。实验室检查：HBsAg（-）,肿瘤标志物AFP、CEA均未见异常。超声：肝脏体积增大,肝右叶探及14.7cm×11.4cm不均匀高回声团块（图1A）,似筛状改变,病灶呈不规则形,边界较清;CDFI示团块内部及周边均见血流信号。

超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值

【目的】探讨超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料，所有患者均经手术取得病理结果，并于术前接受超声造影检查，对比分析超声检查和病理结果。【结果】CEUS特征中，微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义（Pd0．05）。其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好，准确性分别为83．02％、81．13％、81．13％及83．02％，其中边界模糊的敏感性最高，为91．43％，而迟显影、低增强及早消退的特异性最高，均为94．44％，但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异（P〉0．05）。【结论】CEUS是一项安全、无创的检查方法，甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

甲状腺乳头状癌的超声特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的超声特征。方法:对经手术病理证实的90例甲状腺乳头状癌的超声表现进行回顾性分析。结果:超声检出86例89个结节,病灶检出率94.7%,提示或诊断甲状腺乳头状癌59例,未提示性质16例,误诊为腺瘤3例、结节性甲状腺肿8例;漏诊4例。甲状腺乳头状癌的超声特征为实性低回声,形态不规则,边界模糊,伴有微钙化,血供较丰富。结论:甲状腺乳头状癌具有典型的超声特征,但是部分甲状腺乳头状癌,特别是微小癌,恶性特征不明显,并且甲状腺乳头状癌易与良性病变并存。因此,掌握超声诊断特征,细致观察每一个结节,警惕微小癌的存在,是提高诊断率的关键。

超声对原发性乳腺淋巴瘤的诊断价值

乳腺恶性淋巴瘤属于结外型淋巴瘤，发病率极低，临床表现与乳腺癌难以区分，本研究分析3例乳腺原发性淋巴瘤的临床表现、超声特征及病理特点，探讨超声在乳腺淋巴瘤诊断中的价值。

乳腺影像学报告及数据系统分级结合穿刺活体组织检查在乳腺病变超声诊断中的价值

本研究针对我院超声发现的乳腺病变患者,依据美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）评分分级为4级及以上者,采用超声引导下定位穿刺活检术,将影像学分级与活检病理对照分析,评价其临床价值。1资料与方法，

乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的分析乳腺浸润性导管癌的高频声像图特征、彩色多普勒血流特点及临床意义。方法对206例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌的高频声像图、彩色多普勒表现及临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断乳腺浸润性导管癌185例,在高频声像图上绝大部分有典型的恶性特征,但也有肿块细小,超声表现不典型者。形态不规则的低回声结节、伴有斑点状钙化及丰富的血流信号为乳腺浸润性导管癌的特征性表现。其血流具有一定的形态特征,脉冲多普勒频谱呈现高阻力指数。结论利用高频超声结合彩色多普勒在乳腺浸润性导管癌中的特有表现,可以提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,有利于临床制定合理的治疗方案。

超声引导下经皮粗针穿刺活检在周围型肺占位病变中的应用

目的:探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检(CNB)在周围型肺占位病变中的应用价值。方法:回顾性分析2010年6月—2017年9月在常州市第二人民医院超声科行超声引导下经皮粗针穿刺活检术的肺周围型占位病变56例,将穿刺活检结果与临床最终诊断结果进行对比,分析超声引导下周围型肺占位穿刺活检的准确性、取材成功率及并发症。结果:56例周围型肺占位病变穿刺后病理证实恶性病例34例(60.71%);良性病例18例(32.14%);未能诊断病例4例(7.14%)。恶性病例其中3例行手术治疗,术后病理证实;1例穿刺未能诊断病例行手术证实为恶性。56例病例均一次性取材成功(100.0%),总准确性92.85%(52/56)。所有超声引导下经皮粗针穿刺活检术的肺周围型占位病变均未出现严重并发症。结论:超声引导下经皮周围型肺占位病变粗针穿刺活检是一种安全、高效的检查方法,可以作为周围型肺占位病变诊断的可靠手段。

实时超声弹性成像对乳腺病变穿刺活体组织检查的指导价值

目的评价实时超声弹性成像（RTE）技术对乳腺病变穿刺活检的指导价值。方法超声引导下乳腺病变穿刺活检62例,穿刺前全部病例均经超声弹性成像评分,穿刺后对比超声诊断与病理结果。结果 62例乳腺穿刺活检病理结果：良性病变21例,恶性病变41例,穿刺病例的总阳性预报值为66%。结论依据超声弹性成像评估标准选择穿刺患者,提高乳腺病变活检的阳性率,减少穿刺的盲目性。超声弹性成像评分1～3分者基本不需要穿刺活检,多数可采取短期随访观察;评分4～5分者应穿刺活检。

超声检查诊断胰腺癌的价值

胰腺癌的发病率在国内外均呈显著上升趋势,在美国,胰腺癌已列为第二大消化道肿瘤死因。本研究对2006年1月至2011年7月在我院经手术病理证实的85例胰腺癌患者的超声及临床资料作归纳分析,旨在探讨超声检查在胰腺癌诊断中的应用价值。

彩色多普勒血流成像预测孕晚期胎儿宫内安危应用进展

目的:早期识别威胁胎儿宫内安危的风险可以减少胎儿疾病的发生。近年来研究发现,子宫动脉(UtA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)作为妊娠期重要的母体及胎儿血管,其彩色多普勒血流成像(CDFI)中频谱或血流动力学参数变化可预测胎儿疾病,如胎儿生长受限(FGR)、胎儿贫血、胎儿先天性心脏病(CHD)等,这为临床评估胎儿宫内生长发育水平提供了新的诊疗思路。本文对如何应用上述三条血管的CDFI预测胎儿宫内安危进行综述。