癫痫发作患儿血清HMGB1水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨癫痫发作患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法将2019年2月至2022年6月该院收治的癫痫患儿284例纳入研究作为癫痫组。将该院同期收治的伴癫痫发作的获得性脱髓鞘综合征(ADS)患儿18例作为ADS组。另外,将同期于该院体检的146例健康儿童纳入研究作为对照组。患儿在急性癫痫发作或神经症状复发后48 h内使用酶联免疫吸附试验法检测血清HMGB1水平。对3组血清HMGB1水平进行比较。分析血清HMGB1水平与疾病严重程度的关系。以癫痫组患儿血清HMGB1水平中位值为界进行亚组分析,分析癫痫患儿血清HMGB1水平与癫痫发作类型、神经发育共病、癫痫持续状态等其他临床资料的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响癫痫患儿预后的因素。结果癫痫组和ADS组患儿血清HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),然而ADS组血清HMGB1水平与癫痫组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无论是癫痫组还是ADS组,血清HMGB1水平均与病程呈正相关(P<0.05)。此外,在癫痫组中,血清HMGB1水平与抗癫痫药物种类和采血前最后一次癫痫发作持续时间也呈正相关(P<0.05),而且随着脑电图异常程度变严重,血清HMGB1水平也升高(P<0.05)。血清HMGB1高水平亚组全面性发作(P=0.023)、伴有神经发育共病(P=0.008)、癫痫持续状态(P=0.002)患儿比例显著高于低水平亚组。经Logistic回归分析,血清HMGB1水平升高是癫痫患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论血清HMGB1能反映癫痫患儿疾病严重程度,是癫痫患儿预后不良的独立危险因素。

SCN1A、SCN2A基因多态性对癫痫儿童丙戊酸钠治疗效果的影响

目的:分析SCN1A、SCN2A基因多态性对丙戊酸钠治疗癫痫患儿的疗效影响。方法:采用PCR和Sanger测序法检测128例丙戊酸钠规范治疗的癫痫患儿(有效组76例、无效组52例)外周血SCN1A(rs10188577、rs2298771、rs3812718、rs1813502)、SCN2A(rs2304016、rs17183814)多态性。采用非条件Logistic回归分析基因型、等位基因频率与丙戊酸钠疗效的关系,分析不同基因型患者丙戊酸钠血药浓度的差异。结果:SCN1A基因rs3812718位点多态性与丙戊酸钠治疗效果有关。携带GA和AA基因型的患者采用丙戊酸钠治疗有效(GG vs GA:OR=1.186,95%CI 0.965~2.304,P=0.015;GG vs AA:OR=1.252,95%CI 1.007~3.254,P=0.002)。有效组SCN1A基因rs3812718位点A等位基因频率明显高于无效组(OR=1.452,95%CI 1.052~2.695,P=0.010)。其余基因位点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SCN1A基因rs3812718位点多态性可能与丙戊酸钠抗癫痫效应有关。

运动康复对哮喘患儿嗜酸性粒细胞炎症表达的影响

目的探讨运动康复治疗对变应性哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)炎症的影响。方法选择2019年6月至2021年5月就诊的粉尘螨致敏支气管哮喘缓解期患儿作为研究对象。对照组予规范化吸入糖皮质激素(ICS)控制治疗,治疗组在此基础上坚持运动康复治疗。治疗后3个月、1年及高发季节分别检测血EOS计数、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-13(IL-13)及呼出气一氧化氮(FeNO),并随访1年后哮喘病情控制情况。结果共101例患儿。治疗组51例,男31例、女20例,年龄(8.0±2.0)岁,病情为轻度持续32例,中度持续19例;对照组50例,男29例、女21例,年龄(8.5±2.7)岁,轻度持续28例,中度持续22例。随访3个月、1年以及高发季节治疗组患儿EOS、FeNO、ECP及IL-13均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组年均ICS总剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组哮喘急性发作次数差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无急性发作的比例高于对照组。结论哮喘儿童在ICS规范化控制治疗的前提下,运动康复治疗对有效减低气道EOS炎症水平表达、减少ICS用量、减少哮喘急性发作具有积极意义。

不同环境温度下粉尘螨致敏哮喘患儿炎性反应细胞及其因子相关性研究

目的探讨不同环境温度条件下粉尘螨致敏哮喘患儿血清炎性反应细胞及其因子的相关性。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2010年11月至2013年10月收治的粉尘螨致敏哮喘患儿102例,包括缓解期75例、急性发作期27例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白介素-13(IL-13)的水平,并进行外周血嗜酸性粒细胞计数。记录每次采血前30d的环境平均温度。将检测前30d平均环境温度小于16℃的患儿(39例)纳入A组,平均环境温度大于或等于16℃的患儿(63例)纳入B组。比较不同病期、不同环境温度条件下血清MIF、ECP、嗜酸性粒细胞计数及IL-13检测结果,并分析其相关性。结果急性发作期患儿血清MIF、ECP、IL-13及嗜酸性粒细胞水平均明显高于缓解期患儿(P<0.05)。102例患儿血清MIF与ECP、嗜酸性粒细胞计数、IL-13水平均呈正相关(P<0.05)。A组与B组患儿血清MIF与ECP、IL-13、嗜酸性粒细胞水平呈正相关(P<0.05)。结论血清MIF与粉尘螨致敏哮喘发病机制密切相关;在不同病期、不同环境温度等条件下,MIF均可作为病情判断的指标。

运动康复对儿童变应性鼻炎病情及嗜酸性粒细胞炎症的影响

目的 探讨运动康复对变应性鼻炎患儿病情及嗜酸性粒细胞炎症表达的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月上海健康医学院附属崇明医院儿科门诊变应性鼻炎患儿63例,简单随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=32)。对照组给予变应性鼻炎的常规治疗,治疗组在对照组基础上再给予运动康复治疗。比较两组患儿随访3个月、1年及高发季节的鼻炎症状评分、鼻炎视觉模拟评分(VAS)、鼻炎急性发作或加重次数,以及与变应性鼻炎相关的症状如经常头痛、经常口臭等情况;比较两组患儿随访1年嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、白细胞介素-13(IL-13)及粉尘螨特异性IgE(DF-sIgE)水平。结果 (1)在随访的3个月、1年及高发季节,治疗组鼻炎症状评分低于对照组(t值分别为2.177、2.687、3.619,P<0.01);治疗组鼻炎VAS评分低于对照组(t值分别为2.308、2.593、2.994,P<0.01)。(2)随访1年,治疗组的鼻炎急性发作次数较对照组减少(t=5.862,P<0.01);变应性鼻炎合并副鼻窦炎引起的经常头痛、经常口臭的发生比例,治疗组明显低于对照组(χ^(2)值分别为5.028、4.630,P<0.05)。(3)随访1年,治疗组血ECP、EOS、IL-13及DF-sIgE水平较对照组降低(t值分别为2.222、2.421、2.365、2.101,P<0.05)。结论 运动康复治疗有助于缓解变应性鼻炎患儿的症状,改善与变应性鼻炎有关的并发症症状,并减轻变应性鼻炎患儿嗜酸性粒细胞相关炎症因子的表达。

难治性支原体肺炎患儿血清穿透素3水平改变及临床意义

目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血清穿透素3水平改变及临床意义。方法我院住院治疗的支原体肺炎患儿166例,分为RMPP组(n=66)和MPP组(n=100)。观察急性期和恢复期血清PTX3水平改变。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对RMPP患者疾病诊断的价值。利用约登指数分析最佳切点PTX3数值。应用Pearson和Speaman线性相关和单因素回归分析PTX3与RMPP的关系。结果在RMPP和MPP患儿急性期血清PTX3和CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。RMPP组患儿血清PTX3水平明显高于MPP患者(P<0.05)。重症肺炎组和非重症肺炎组患儿急性期血清PTX3和CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组患儿血清PTX3水平明显高于非重症肺炎组患儿(P<0.05)。通过Pearson和Speaman相关性分析后发现,PTX3水平与RMPP呈正相关(r=0.417,P=0.015)。对RMPP的诊断价值方面,PTX3表现出中等诊断价值,AUC为0.762(P=0.011)。结果发现PTX3(是否大于47.7)(OR=3.33,95%CI 1.94-6.45,P<0.05)为RMPP发生的独立因素。结论 RMPP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断RMPP的潜在生物学标记物。

高频超声检查在小儿杜氏型肌营养不良中的辅助诊断价值

目的探讨高频超声在小儿杜氏型肌营养不良(DMD)疾病中的辅助诊断价值。方法将8例DMD患儿作为DMD组,10例健康儿童作为对照组,用高频超声检测所有研究对象的股直肌肌肉回声及腓肠肌与比目鱼肌间隔。结果与对照组相比,DMD组股直肌及腓肠肌回声增强,且肌肉纤维排列紊乱,两侧腓肠肌与比目鱼肌的间隔均明显增宽(P<0.05)。结论使用高频超声检测肌肉形态的变化可为DMD的诊断提供依据。