动态双C疗法用于妊娠糖尿病62例临床评价

目的观察动态双C疗法用于妊娠糖尿病(GDM)的临床疗效。方法选取医院2014年5月至2016年5月收治入院的GDM产妇124例,随机分为观察组(动态双C疗法)与对照组(常规降糖干预),各62例。结果治疗后,观察组及对照组患者空腹、早餐后2 h、午餐后2 h及晚餐后2 h血糖水平均明显降低,观察组患者降幅更明显(P<0.05)。观察组患者的总有效率为90.32%,显著高于对照组的75.81%(P<0.05)。观察组患者妊娠高血压及感染发生率均为1.61%,明显低于对照组的9.68%和11.29%(P<0.05)。观察组患者新生儿剖宫产率为19.35%,明显低于对照组的46.77%(P<0.05)。结论双C疗法干预能有效控制GDM产妇的血糖稳定,临床疗效优于常规降糖干预,且能降低产妇围产期的并发症发生率及新生儿剖宫产率,值得临床推广。

女性性功能障碍的影响因素研究

目的研究女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的影响因素,为围绝经期和绝经后女性生活质量的改善方法提供临床依据。方法纳入2020年4月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院及两家医联体医疗机构就诊的女性902例。收集社会人口学资料、生物学、临床特征和躯体测量指标。根据女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)量表评估FSD将研究对象分为2组:有FSD和无FSD。根据“生殖衰老研讨会分期+10”将研究对象分期、改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index,KMI)评估更年期症状、心理健康问卷-9量表评价抑郁状态、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(International Consultation on Incontinent Questionnaire,ICIQ)量表评估女性压力性尿失禁、膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)量表评估膀胱过度活动症。FSD的影响因素应用二元Logistic回归多因素分析。结果多因素分析结果显示:KMI评分(OR=1.061,95%CI:1.039~1.083)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014)、高中以下学历(OR=1.446,95%CI:1.019~2.052)、抑郁(OR=1.814,95%CI:1.156~2.845)、绝经后早期(OR=1.717,95%CI:1.106~2.667)、绝经后晚期(OR=1.905,95%CI:1.008~3.602)、婚姻关系一般(OR=2.422,95%CI:1.711~3.429)和婚姻关系不满意(OR=1.945,95%CI:1.018~3.717)是FSD的重要危险因素(P<0.05);绝经后早期应用芬吗通治疗是FSD的重要保护因素(OR=0.229,95%CI:0.059~0.889,P<0.05)。结论FSD受心理、生理、社会等多种因素的影响,卵巢衰竭是FSD的重要危险因素,绝经后女性早期应用绝经激素治疗是FSD的保护因素。

不同生殖衰老分期及激素替代治疗的绝经期女性性功能障碍状况分析

目的调查不同生殖衰老分期女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)以及应用激素替代治疗(hormone replace therapy,HRT)的绝经后女性FSD的现状。方法本研究为多中心临床研究,纳入2019年6月至2020年8月在首都医科大学附属北京妇产医院及两家医联体医疗机构就诊且符合纳入和排除标准的女性902例。根据生殖衰老分期(Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW+10)及绝经后女性是否应用激素替代治疗(hormone replace therapy,HRT),将研究对象分为7组:生育期组(reproductive group,R)146例、绝经过渡期早期组(early menopausal transition group,ET)199例,绝经过渡期晚期组(late menopausal transition group,LT)87例,绝经后早期组(early postmenopause group,EP)183例,绝经后晚期组(late postmenopause group,LP)41例,绝经后早期应用HRT组(early postmenopausal women using HRT,EP-HRT)207例应用雌二醇片2 mg/雌二醇地屈孕酮片(2 mg:10 mg),绝经后晚期应用HRT组(late postmenopausal women using HRT,LP-HRT)39例应用雌二醇屈螺酮片(1 mg:2 mg)。女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)量表评估FSD。结果EP组和LP组的FSD、性欲障碍、阴道润滑障碍、性满意度障碍以及性交痛的比例均明显高于R组、ET组和LT组,LP组性唤起障碍和性高潮障碍的比例、EP组性唤起障碍的比例高于R组、ET组,LT组性欲障碍和性唤起障碍的比例、EP组性高潮障碍的比例高于R组,LP组的阴道润滑障碍和性交痛的比例均高于EP组(P<0.05)。EP-HRT组的FSD、性欲障碍和性满意度障碍的比例明显低于EP组(P<0.05)。LP-HRT组的阴道润滑障碍、性满意度障碍以及性交痛的比例明显低于LP组(P<0.05)。结论女性FSD的比例随生殖衰老分期的提高而显著升高,应用HRT可降低绝经后女性FSD的比例。

女性性功能障碍与性激素相关性的多中心横断面研究

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性,收集社会人口学资料(根据学历分为高中及以上、高中以下;根据婚姻关系分为满意、一般、不满意)和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10(Stages of Reproductive Aging Workshop+10,STRAW+10)分期系统标准将研究对象分为生育期(R)组、绝经过渡期(T)组,绝经后期(P)组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果多元线性回归分析显示,FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关(均P<0.01)。除疼痛评分外,高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关(均P<0.05);绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关(均P<0.05)。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关(均P<0.05);除性高潮和性满意度外,雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关(均P<0.05);总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关(均P<0.05);游离睾酮与性高潮得分呈正相关(P<0.05)。结论雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

长春新碱放线菌D依托泊苷氟脲苷治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效观察

目的探讨长春新碱+放线菌D+依托泊苷+氟脲苷(FAEV)方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月间接受初次化疗的38例高危型GTN患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组19例。实验组患者接受FAEV方案化疗,对照组患者接受氟尿嘧啶+更生霉素(5-Fu+KSM)方案化疗,观察比较两组患者的临床疗效、疗程及不良反应。结果实验组患者血清学意义上的完全缓解(s CR)率、耐药(NR)和复发(REC)发生率分别为78.9%、21.1%和0.0%,对照组则分别为57.9%、26.3%和5.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中,3例NR改行放线菌素D+甲氨蝶呤+环磷酰胺+长春新碱+VP16(EMA-CO)方案化疗后获得s CR。对照组患者中,6例NR患者改行EMA-CO方案化疗后获得s CR。对照组患者中,2例REC患者先行手术切除治疗后,再行EMA-CO方案化疗后获得s CR。实验组患者绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-h CG)下降至≤2 U/L疗程、巩固化疗疗程数及总疗程数与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的口腔溃疡、腹泻发生率分别为5.3%和10.5%,对照组则分别为84.2%和68.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FAEV化疗方案治疗高危型CTN疗效显著,不良反应发生率低。