内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究

胆总管结石是胆道系统常见疾病,我国患病率为1.7%~9.0%^([1])。经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)目前已成为胆总管结石首选治疗方法。基于ERCP的乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)均广泛应用于胆总管结石的治疗。临床上EPBD采用的球囊直径多介于8~18 mm之间,其中以10、12及15 mm这3种尺寸使用频率最高,实际操作时,球囊直径一般会根据胆总管宽度、结石大小选择,目前并无明确的选择标准。

哈尔滨市城市功能空间与土地利用耦合研究

运用文献分析、定量分析和定性分析等方法对哈尔滨市城市功能空间分布特征、城市土地利用集聚特征和强度,以及二者的耦合关系进行研究,得到以下结论:哈尔滨市6类功能空间在分布上表现出不同的分布特征,江南区域在空间发展上远成熟于江北区域,南岗区建设成熟度最高;居住用地的土地开发利用强度在6类功能空间中居于首位,商业用地土地利用强度的高低与居住用地情况类似,行政办公和工业用地集聚特性与土地开发利用强度存在一致性,均表现为城区中部高,向城市边缘则逐渐降低,而公共设施用地的高集聚和高开发利用强度主要体现在道外区历史文化设施和南岗区医疗设施,教育用地的集聚特征主要体现在城区中西部和东部;城市功能空间与土地开发利用强度两者在城市建设中表现出明显的相互作用关系,城市功能空间对土地开发利用强度的引导作用以及后者对前者的限制作用。

大黄素保护肝硬化门脉高压大鼠肠屏障的实验研究

目的:探讨大黄素对于肝硬化门脉高压大鼠肠屏障有无保护作用。方法:SD雄性大鼠25只,随机分为对照组(A组)5只、肝硬化模型组(B组)10只、大黄素干预组(C组)10只,500 m L/L四氯化碳(3 m L/100 g)皮下注射8周复制肝硬化大鼠模型,C组在制作模型第15天起同时每日大黄素(5 mg/m L,5 m L/kg)灌胃,1/d,A组大鼠给予生理盐水(3 m L/100 g)皮下注射,A组和B组每日给予相当体积的生理盐水灌胃,8周后处死大鼠,行墨汁推进试验测定肠道传输功能,测定门脉压力,取末端回肠组织观察组织病理学改变、血浆内毒素水平测定。结果:(1)B组小肠黏膜损伤评分明显高于A组(P值均<0.05),C组小肠黏膜损伤评分较B组减轻。(2)B组门脉压力与A组比较,门脉压力显著升高,P<0.05,大鼠明显处于高循环状态;C组门脉压力与B组比较明显降低,P<0.05。(3)B组血浆内毒素水平与A组比较,血浆内毒素水平显著升高,P<0.05,C组血浆内毒素水平与B组比较明显降低,P<0.05;(4)B组肠道黑染百分比与A组比较明显缩短,P<0.05,C组肠道黑染百分比与B组比较明显延长,P<0.05。结论:应用大黄素干预大鼠肝硬化进程后,大黄素组大鼠肝脏胶原纤维与网状纤维沉积较少,假小叶少见。大鼠的门脉压力有明显的下降,大黄素组大鼠血浆内毒素水平明显下降,光镜下小肠黏膜损伤评分显著降低,肠动力明显好转,大黄素对于肝硬化门脉高压大鼠的肠屏障功能有保护作用。

薄荷油治疗肠易激综合征的有效性和安全性Meta分析

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以反复发作的腹胀、腹痛和排便习惯改变为特征的脑肠轴紊乱性疾病,严重影响患者生活质量,人群患病率高达4.1%^([1-2])。IBS的病理生理机制尚不明确,目前研究认为与内脏高敏感、菌群失调、胃肠动力紊乱、心理社会功能障碍、脑肠轴改变、胆汁酸代谢异常、免疫失调、遗传易感性等因素有关^([3-5])。

理气通便合剂调节脑肠肽改善便秘型肠易激综合征大鼠内脏高敏感的实验研究

目的:通过观察理气通便合剂对便秘型肠易激综合征(IBS-C)模型大鼠内脏高敏感、结肠及下丘脑胆囊收缩素(CCK)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)的影响,探讨理气通便合剂改善内脏高敏感IBS-C大鼠的可能作用机制。方法:将24只SD大鼠随机分为空白组、IBS-C模型组、中药组和西药组,采取冰水灌胃法制备IBS-C模型。中药组予理气通便合剂(18.75g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,西药组予莫沙必利水溶液(1.35mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,空白组及模型组予等量蒸馏水灌胃。21天后以腹部收缩反射(AWR)评估大鼠内脏敏感性,取各组大鼠下丘脑及结肠组织,免疫组化法和酶联免疫法(ELISA)检测CCK、NPY、SP的表达。结果:与模型组比较,中药组内脏敏感性明显降低(P<0.05);与空白组比较,模型组CCK、NPY浓度及免疫组化表达在结肠和下丘脑均升高,理气通便合剂可显著降低模型大鼠CCK、NPY的表达水平(P<0.05);与空白组比较,模型组下丘脑及结肠SP浓度下降(P<0.05),但免疫组化表达增强;理气通便合剂可显著回升SP浓度。结论:理气通便合剂可能是通过抑制CCK、NPY,调节脑肠神经系统,增强肠道运动及分泌功能,降低内脏高敏感,从而达到治疗的作用。

大黄素维持肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性实验研究

目的观察大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性的维持作用。方法 SD雄性大鼠25只,随机分为对照组5只、肝硬化模型组10只、大黄素干预组10只,模型组与干预组予500m L/L四氯化碳(3m L/100g)皮下注射复制肝硬化大鼠模型,对照组大鼠给予生理盐水(3m L/100g)皮下注射,均为8周。干预组制模第15天起予大黄素(5mg/m L,5m L/kg)灌胃,对照组和模型组每日给予相当体积的生理盐水灌胃,均1天1次。8周后处死大鼠,行墨汁推进试验测定肠道传输功能,测定门脉压力,血清生化指标测定,取末端回肠组织及肝脏组织观察组织病理学改变,肠黏膜TUNEL凋亡检测。结果 (1)大鼠小肠黏膜损伤:模型组>干预组>对照组(P<0.05)。(2)门脉压力:模型组(13.73±1.81)mm Hg,较对照组(5.64±0.88)mm Hg显著升高(P<0.05),大鼠明显处于高循环状态;干预组门脉压力(10.25±1.47)mm Hg,较模型组明显降低(P<0.05)。(3)血清生化指标(ALT、AST、TB、ALP)水平:模型组[(594.22±317.82)U/L,(1008.33±778.70)U/L,(6.00±5.29)μmol/L,(802.78±396.94)U/L]较对照组[(60.20±21.30)U/L,(149.80±43.03)U/L,(1.00±0.44)μmol/L,(196.20±31.29)U/L]显著升高(P<0.05);干预组[(292.20±140.12)U/L,(350.40±173.35)U/L,(2.49±1.10)μmol/L,(552.20±303.37)U/L]较模型组明显降低(P<0.05);ALB模型组(16.29±1.26)g/L较对照组(23.42±1.56)g/L明显下降(P<0.05),干预组(18.89±1.02)g/L较模型组明显上升(P<0.05)。(4)肠道黑染百分比:模型组(68.05±2.09)%,较对照组(81.68±3.15)%明显减少(P<0.05);干预组(74.50±4.28)%,较模型组明显增加(P<0.05)。(5)肠黏膜凋亡小体:模型组明显多于对照组,而干预组大黄素干预后的小肠上皮细胞凋亡较模型组明显下降。结论大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性有较好的维持作用。

构建虚拟物流联盟——我国中小物流企业制胜之道

构建虚拟物流联盟是我国中小物流企业的制胜之道。采取动态联盟的方式建立虚拟物流联盟可以形成规模经济.速度经济和网络高效性。通过需求分析、联盟成员选择、方案设计实施、动态管理四个步骤建立虚拟物流联盟。

RSS技术在网上学习平台设计中的应用

网上学习平台,顾名思义,就是通过互联网建立的虚拟学习空间,让学习者在教室以外的环境根据自身的情况选择学习的时间、内容、方式等,增加学习过程的弹性。当前,网上学习平台已得到广泛应用。但传统的网上学习平台存在许多不足,如信息冗余、时效性不强等。对RSS技术特点进行了详细分析,提出了一个如何利用RSS技术改进现有网上学习平台的新的思路。

基于公平的中低收入居民住房保障体系研究

住房问题是关系到国计民生的大问题,为低收入者提供住房是住房保障制度重要内容,也是构建和谐社会的必然要求。我国已经初步建立起了以经济适用房制度、廉租房制度、住房公积金为主要内容的住房保障制度。从财政和金融政策两大层面,分析了我国住房保障制度的财政金融支持问题,提出了解决住房保障资金问题的路径选择,主要包括:完善政府住房保障投入;设立专业性的住房银行;发展并完善商业性抵押贷款业务等。

四肢关节专用MRI诊断剥脱性骨软骨炎的价值

目的探讨四肢关节专用MRI对剥脱性骨软骨炎（OCD）的诊断价值。方法回顾性分析52例经关节镜或手术病理证实为OCD患者的影像资料，评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点。结果OCD MRI表现为关节承重部位软骨下骨质不同程度缺损，依据损害的范围和形状、部位、软骨和软骨下骨的情况，碎片下方的高信号区域和是否存在游离体，将OCD MRI表现分为Ⅴ型：Ⅰ型6例、Ⅱ型13例、Ⅲ型20例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例。结论OCD在MRI有特征性表现，是早期诊断的首选检查方法。四肢关节专用MRI可为临床鉴别诊断、判断OCD的稳定性，选择治疗手段提供依据。

构建虚拟物流联盟——我国中小物流企业制胜之道

构建虚拟物流联盟是我国中小物流企业的制胜之道。采取动态联盟的方式建立虚拟物流联盟可以形成规模经济,速度经济和网络高效性。通过需求分析、联盟成员选择、方案设计实施、动态管理四个步骤建立虚拟物流联盟。

正肝汤对肝硬化大鼠内毒素血症以及肠道细菌移位的影响

目的:探讨正肝汤对肝硬化大鼠内毒素血症以及肠道细菌移位的影响。方法:30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和正肝汤组,每组各30只。制备四氯化碳肝硬化大鼠模型,正肝汤组大鼠予正肝汤(1.5 g/100g/d)灌胃干预。对肝及小肠组织进行苏木素-伊红染色,采用鲎试剂法检测血浆内毒素水平,摘取肠系膜淋巴结以及适量肝脾组织置血平板培养进行肠道细菌移位检测。结果:与正常组相比较,模型组大鼠的肝组织中胶原纤维广泛增生,纤维间隔相互连接,徦小叶形成,肠黏膜充血、水肿,黏膜下炎性细胞浸润增多,绒毛萎缩、脱落。正肝汤组大鼠的肝脏胶原增生程度分级以及肠黏膜损伤指数(Ogura评分)与模型组相比较显著下降,均P<0.05,有统计学差异。正常组大鼠的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率均为0%,肝硬化模型组的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率分别为55.6%和66.7%,与正常组相比较均显著增高,均P<0.01。正肝汤组的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率分别为10%和0%,与模型组相比较均显著降低,分别P<0.05和P<0.01。结论:正肝汤能显著减轻肝硬化大鼠肝脏中的胶原沉积以及肠黏膜损伤,改善内毒素血症以及肠道细菌移位。

健胃合剂对功能性消化不良胃肠动力及胃肠激素影响的实验研究

目的观察健胃合剂对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠的促胃肠动力作用及对胃肠激素的影响。方法:随机分为对照组、模型组、中药组、西药组,用适度夹尾刺激法复制FD模型,分别给水、健胃合剂、多潘立酮,观察各组小肠碳末推进率,检测各组血清胃动素(Motilin)和前列腺素E2(PGE2)水平,以此评价药物疗效。结果:FD大鼠体重降低,P<0.05;中药组及西药组大鼠碳末推进率高于模型组,P<0.05,但前两组间比较无差异,P>0.05;模型组血清Motilin与其他3组比较无统计学意义,P>0.05;模型组PGE2与正常组比较显著降低,P<0.05,中药组、西药组与正常组比较均无明显差异,P>0.05。结论:健胃合剂具有一定促胃肠动力作用,是否与胃动素相关不能肯定,同时有提高PGE2水平作用,可能与胃黏膜保护作用相关。

正肝汤对肝硬化大鼠肠道紧密连接蛋白OCLN和ZO-1表达的影响

目的:探讨正肝汤对肝硬化大鼠肠道紧密连接蛋白OCLN和ZO-1表达的影响。方法:30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和正肝汤组,每组各30只。制备四氯化碳肝硬化大鼠模型,正肝汤组大鼠予正肝汤(1.5 g/100 g·d)灌胃干预。对肝组织进行苏木素-伊红染色,透射电镜观察小肠组织的超微结构,免疫印迹法检测小肠组织中OCLN和ZO-1的蛋白表达。结果:与正常组相比较,模型组大鼠的肝组织中胶原纤维广泛增生,纤维间隔相互连接,徦小叶形成,电镜见小肠黏膜上皮细胞表面微绒毛稀疏,减少、变短,排列不规则,部分断裂扭曲,脱落明显。正肝汤组大鼠的肠黏膜损伤较模型组明显减轻。正常组大鼠小肠组织中OCLN和ZO-1的表达量分别是模型组2.94和3.91倍,均P<0.01,差异显著。正肝汤组的小肠组织中OCLN和ZO-1的表达量分别是模型组1.74和1.91倍,与模型组相比均P<0.05,有统计学差异。结论:正肝汤能显著减轻肝硬化大鼠的肠黏膜损伤,并上调小肠组织中OCLN和ZO-1的蛋白表达。

肝糖异方和二甲双胍对肝硬化胰岛素抵抗大鼠肝脏中糖原合成以及关键酶的酶活性影响

目的:探讨肝糖异方对肝硬化胰岛素抵抗大鼠肝脏中糖原合成以及关键酶的酶活性的影响。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肝糖异方组和二甲双胍组,每组各10只。制备四氯化碳和高脂高糖饮食复合肝硬化大鼠模型,肝糖异方组大鼠予肝糖异方灌胃(1 mL/100 g),二甲双胍组大鼠予二甲双胍(200 mg/kg·d)灌胃。对肝组织进行苏木素-伊红和天狼猩红染色,口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR;PAS染色和硫酸蒽酮比色法检测肝糖原含量,连续循环光谱法或比色法检测肝组织中GSK3α、GS和GPa的活性。结果:模型大鼠肝脏中观察到明显的脂肪样变和纤维化。与正常组相比较,模型大鼠检测到显著的葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。正常组大鼠肝组织中的糖原含量为64.30(54.33, 67.35)μg/mg肝组织,模型组大鼠的肝糖原含量显著下降,为29.51(24.99, 39.13)μg/mg(P<0.001)。与正常组相比较,模型组大鼠肝组织中的GS活性显著下降(P<0.01),GSK3α和GPa活性则显著增高(均P<0.01)。肝糖异方和二甲双胍显著减轻模型大鼠的肝纤维化程度和脂肪样变,改善葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。与模型组相比较,肝糖异方和二甲双胍组大鼠肝组织中的GS活性显著增高(P<0.01),而GSK3α和GPa活性则显著下降(均P<0.01)。结论:肝糖异方汤能显著减轻CCl_4高脂高糖饮食复合肝硬化大鼠的肝脏损伤,增加肝组织中的GS活性,降低GSK3α和GPa活性,从而增加肝糖原含量,改善胰岛素抵抗。

黄连素片联合二甲双胍治疗伴糖代谢异常的非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠道菌群影响

目的探讨复方黄连素片联合二甲双胍治疗伴糖代谢异常的非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠道菌群影响。方法选取医院收治的伴糖代谢异常的非酒精性脂肪性肝病患者236例,随机分为两组各118例。对照组患者给予二甲双胍,实验组在对照组基础上给予复方黄连素片,对比两组患者的临床疗效、肠道菌群情况、血清AST、ALT、ALP和GGT水平、血清LDL-C、HDL-C、TG、TC水平、血清FBG、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR水平及不良反应情况。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);两组治疗前双歧杆菌数量、大肠埃希菌数量及双歧杆菌/大肠埃希菌值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量及双歧杆菌/大肠埃希菌值显著升高(P<0.05);并且实验组改善较多(P<0.05);两组治疗前血清AST、ALT、ALP和GGT水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清AST、ALT、ALP和GGT水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清LDL-C、HDL-C、TG、TC水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清LDL-C、TG、TC水平显著降低,血清HDL-C水平显著升高(P<0.05);并且实验组改善较明显(P<0.05);两组治疗前血清FBG、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清FBG、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05)。结论采用复方黄连素片联合二甲双胍治疗伴糖代谢异常的非酒精性脂肪性肝病具有较好的治疗效果。

围手术期护理指导对人工关节置换术患者康复的作用

目的探讨围手术期护理指导对人工关节置换术患者术后髋关节功能恢复的影响。方法选择2013年1月—2014年12月在上海市徐汇区中心医院施行人工关节置换术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规的围手术期护理,观察组制定和实施详细的围手术期护理计划,包括手术前的护理指导、手术日的功能锻炼和手术后循序渐进的髋关节运动等。分析两组患者术后2周髋关节功能评分、步行状态及肢体肿胀程度。结果观察组患者2周后髋关节评分值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的步行状态与患肢肿胀程度比较,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对行人工关节置换的老年患者,采用围手术期护理计划与监督管理,能加快患者髋关节功能的恢复,减少患肢的肿胀,有利于手术后的早日康复。

经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病患者的护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者围术期护理。方法对19例经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者进行术前心理护理,并加强新技术宣教指导;注意观察患者的病情变化,并动态了解肾功能情况,有效落实并发症的预见性护理。结果19例患者均顺利完成手术治疗,无一例患者发生并发症,术后住院时间缩短,患者满意。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病创伤小、手术瘢痕隐蔽、美容效果好,疗效满意;系统的围术期护理可减轻患者压力,促进患者的康复。

前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价

目的观察前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效,并对其安全性进行评估。方法选取2011年7月~2012年7月台州医院收治的肝硬化患者68例,随机均分为治疗组(n=34)和对照组(n=34)。对照组接受常规药物治疗,治疗组在对照组基础上接受前列腺素E1治疗,对比分析2组疗效及不良反应。结果与治疗前相比,治疗后2组患者白蛋白数量均明显增加,治疗组由(27.9±4.1)g/L增加到(36.5±4.3)g/L,对照组由(27.8±4.0)g/L增加到(31.7±4.2)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶含量均明显下降(P<0.05),与对照组相比,治疗组减少更明显(P<0.05)。治疗组总有效者28例,约占82.35%,对照组仅有11例,约占32.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1治疗肝硬化能有效改善患者肝功能指标,临床效果好、安全性高。

高效液相色谱法测定人头发中喹硫平浓度

目的建立一种高效液相色谱法（high performance liquid chromatography,HPLC）,用来测定人头发中的喹硫平浓度。方法色谱柱使用Inertsil ODS-C18柱（4.6 mm×150 mm,5μm）,流动相为0.01 mol/L醋酸铵-甲醇（32︰68）,流速为1.0 m L/min,柱温40℃,检测波长为254 nm,以正已烷为萃取剂,建立HPLC法。结果喹硫平在5-200 ng/mg范围内峰面积与浓度呈良好线性关系,萃取回收率〉75.0%,方法回收率在95.0%-105.0%之间,日内和日间精密度均〈10.0%,符合生物样品分析要求。结论本研究建立了测定人头发中喹硫平浓度的HPLC法,该方法操作简单,结果灵敏、准确,具有一定的应用价值。