急性心肌梗死患者冠脉病变与mCRP、pCRP及IL-39的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者外周血中单聚体C反应蛋白(mCRP)、五聚体C反应蛋白(pCRP)、白细胞介素-39(IL-39)与冠脉病变程度的相关性。方法 选取2020年9月—2021年1月于安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科就诊的经冠脉造影确诊AMI的50例患者作为观察组,其中31例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、19例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),并经Gensini评分系统将评分≤40分的12例作为轻度病变组,40分<评分≤80分的22例作为中度病变组,评分>80分的16例作为重度病变组,另选取同期20例就诊本院经冠脉造影检查未见血管异常或狭窄的患者作为对照组。采集入院12 h内静脉血,采用双抗体夹心法测定mCRP、pCRP、IL-39,并检测HDL-C、TG、BNP、LDL-C、TC、LVEF、cTnI、CK-MB、Mb等指标,对两组间及观察组内进行比较,分析冠脉病变程度与mCRP、pCRP、IL-39等相关指标的相关性。结果 观察组的性别、BMI、平均年龄、高血压病史、pCRP、糖尿病史和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组TG、TC、LDL-C、BNP、mCRP、IL-39、cTnI、CK-MB、Mb显著高于对照组,HDL-C、LVEF明显低于对照组(P<0.05);观察组组内冠脉病变程度轻中重3组间比较,性别、高血压病史、糖尿病史、LDL-C、年龄、HDL-C、 pCRP、cTnI、CK-MB、Mb差异均无统计学意义(P>0.05),mCRP、LVEF、IL-39、BNP差异明显(P<0.05);冠脉病变程度Gensini评分与mCRP(r=0.656,P<0.05)、IL-39(r=0.517,P<0.05)、BNP(r=0.609,P<0.05)呈正相关,和LVEF呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论 AMI患者的冠脉病变程度与外周血中mCRP、IL-39存在相关性,mCRP、IL-39水平越高,病变程度越严重,与pCRP无显著相关性,提示检测mCRP、IL-39对AMI患者的冠状动脉病变程度具有重要参考价值。

赖诺普利联合倍他乐克治疗慢性心衰患者的中长期疗效

目的探讨赖诺普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 136例慢性心力衰竭患者,随机分为赖诺普利组(n=41)、倍他乐克组(n=40)和赖诺普利+倍他乐克组(n=55),治疗10个月,监测治疗前后的心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和左室舒张末期内径(LVDd)变化。结果 3组患者实施不同的治疗方案后均出现LVEF增加,HR、SBP、DBP、LVDd下降。但赖诺普利和倍他乐克联用相关指标改变更明显(P<0.05)。结论赖诺普利与倍他乐克联合应用能更好的抑制心肌重构,改善心功能。

分析心脏超声与冠脉造影对急性心肌梗死患者心脏结构与功能病变的诊断作用

目的:本文研究心脏超声与冠脉造影对急性心肌梗死患者心脏结构与功能病变的诊断作用。方法:选择2019年4月-2020年5月期间在我院诊断的65例急性心肌梗死患者。根据不同时间段为患者予以诊断方法的差异分为观察组以及对照组,观察组33例,对照组32例,对照组患者通过传统的心电图进行检测,而观察组则采用心脏超声与冠脉造影进行诊断。结果:观察组患者心脏功能病变情况的检测诊断准确率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为患者予以心脏超声与冠脉造影能够更好的检测出患者的心脏结构与功能病变数据,对于检测诊断具有十分重要的作用。

米力农联合西地兰治疗慢性心力衰竭的疗效评估

目的观察米力农联合西地兰治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,探寻一种时效性高及疗效可靠的CHF治疗方案。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者,参考患者意愿及某类基础病情分成西地兰组32例、米力农组28例、联合用药组40例,记录患者N末端原脑利钠肽(NT-pro BNP)、有无疗效、住院期间心力衰竭发生率、药物副作用发生率,以心功能Ⅱ级为出院标准给予出院,记录住院天数、住院总费用和日均费用。结果 (1)各组间治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);(2)米力农组住院期间心力衰竭发生率大于西地兰组及联合用药组(P<0.05);(3)西地兰组洋地黄中毒发生率大于联合用药组(P<0.05);(4)住院天数及住院总费用按米力农组、西地兰组及联合用药组依次递减(P<0.05)。结论短期使用米力农治疗失代偿期CHF安全、有效,其联合西地兰能显著减少洋地黄中毒发生率,减少住院时间,降低CHF患者的医疗经济负担。

稳心颗粒治疗心律失常50例疗效分析

目的:探讨研究稳心颗粒对心律失常治疗的临床疗效,为医院的心律失常的治疗提供依据。方法选取在医院治疗的心律失常失常患者100例,将100例患者随机分分成两组,及为治疗组和对照组,其中对治疗组的50例患者使用稳心颗粒口服进行治疗,对照组的50例心律失常的患者使用常规的普罗帕酮口服治疗,观察两组患者的临床疗效。结果使用稳心颗粒的治疗组50例患者中,完全治愈的患者为19例,好转的患者为26例,无效的患者为5例,使用稳心颗粒治疗心律失常的总有效率为90%;在使用普罗帕酮治疗心律失常的对照组50例患者中,完全治愈的为14例,病情好转的患者为24例,治疗的总有效率为76%。结论使用稳心颗粒能够有效控制以及治疗心律失常,且对患者无明显副作用,值得医学上的临床推广应用。

凝血功能的变化对心衰近期预后的预测价值

目的:观察心衰患者凝血功能的变化,评估其对心衰近期预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2020年1月在安徽医科大学第一附属医院住院期间诊断心衰患者,根据纽约心功能分级,选择心功能Ⅱ~Ⅲ级组51例为心功能代偿组,心功能IV级组41例为心功能失代偿组。采用罗氏P800全自动生化分析仪,记录受试者脑钠肽前体(NT-proBNP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR);采用PHILIPS EPIQ7彩超机,记录受试者左房内径(LA)、左室舒张内径(LVD)、左室射血分数(LVEF),比较各项指标组间差异。随访1年,记录受试者1年全因死亡率,评估各指标对心衰预后的影响。结果:PT及INR与NT-proBNP呈正相关(r=0.348、P<0.01),与LA呈正相关(r=0.361、P<0.01);LA与DBIL呈正相关(r=0.674、P<0.01);LA与1年全因死亡率有显著性关系(P<0.05);NT-proBNP与1年全因死亡率有显著性关系(P<0.05);DBIL与1年全因死亡率有显著性关系(P<0.05);PT、INR与1年全因死亡率有显著性关系(P<0.05)。结论:PT、INR对心衰患者患者近期预后有良好的预测价值,联合NT-proBNP、DBIL、及LA有利于其病情判断及预后评估。

值得一提的几对网络外围设备

分析了几种网络外围设备，对它们的特点作了比较，并指出了今后的发展方向。

凝血功能变化与冠心病近期预后的关系

目的观测冠心病患者凝血功能的变化,探讨凝血功能对冠心病近期预后的预测价值。方法选择正常组40例,住院期间诊断冠心病患者,根据纽约心功能分级,心功能Ⅰ级组200例,心功能Ⅱ级组162例,心功能Ⅲ级组158例,心功能Ⅳ级组126例。采用罗氏P800全自动生化分析仪,记录受试者脑钠肽前体(NT-pro BNP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),凝血酶时间(TT)、D-二聚体,比较各组间各项指标差异。随访1年,记录受试者住院期间心衰发生率、1月再入院率、1年全因死亡率、1年心梗发生率,评估各指标对冠心病预后的影响。结果 1NT-pro BNP、AST、ALT、PT、INR随着心功能的降低而逐渐升高(P<0.05),各项指标之间呈正相关(P<0.05);2NT-pro BNP、PT、INR与住院期间心衰发生率、1月再入院率、1年全因死亡率有显著性关系(P<0.01),与1年心梗发生率无明显关系(P>0.05);3NT-pro BNP、PT、INR对住院期间心衰发生率、1年死亡率预测准确性中等(P<0.01)。结论 PT、INR对冠心病患者近期预后有良好的预测价值,联合NT-pro BNP的检测有利于冠心病病情判断及预后评估。

交感-肾上腺髓质系统的改变对心衰的评估意义

目的探讨静息状态下交感-肾上腺髓质系统的改变(去甲肾上腺素水平、静息心率的改变)对心衰不同发展阶段的评估意义。方法根据ACC/AHA心衰分期标准,选择正常对照组、心衰高危因素组、心功能代偿组各40例,心衰组32例。采用高效液相色谱-电化学分析法检测4组受试者静息状态下的去甲肾上腺素水平,记录4组患者的静息心率,并进行6分钟步行试验。比较心衰不同发展阶段受试者静息状态下去甲肾上腺素水平、静息心率的变化及其与6 min步行距离的关系。结果 1静息心率:心功能代偿组及心衰组高于正常对照组及心衰高危因素组(P<0.05);2静息状态下去甲肾上腺素:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递增(P<0.05);36 min步行距离:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递减(P<0.05);4静息状态的去甲肾上腺素水平与静息心率呈正相关(r=0.209,P<0.05),去甲肾上腺素水平与6 min步行距离呈负相关(r=-0.263,P<0.05),静息心率与6 min步行距离呈负相关(r=-0.311,P<0.01)。结论静息状态下的去甲肾上腺素和心率水平及6 min步行距离可作为心衰进展的评估指标,且此3项参数均可用于代偿期心衰患者心功能的评估。

年轻人念活“创富经”

11月16日,周六,龙山村又热闹了起来。村口公园,几位工人将集装箱改造成演艺舞台。在旁边由旧粮仓改造成的文创空间里,孩子们在老师的指导下做手工。看着这欢快场景,村里老人笑着对我说:“老施,引进‘谷堆乡创’项目,干得漂亮!”这句肯定,对我而言是莫大的激励。2013年,我当选村党支部书记。龙山村只有660多人口,村民以种茶、卖笋为主要经济来源。单一的产业、微薄的收入留不住年轻人。