肾积水程度对微创经皮肾镜取石术效率及结石清除率的影响

目的比较不同程度肾积水对微创经皮肾镜取石术效率和结石清除率的影响.方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的120例行微创经皮肾镜取石术(mini-mally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的肾结石患者的临床资料,根据肾积水严重程度分为无肾积水组(n=39)、轻度肾积水组(n=26)、中度肾积水组(n=34)和重度肾积水组(n=21).收集患者围术期相关指标,比较术前人口统计学特征及结石特征,分析手术时间、住院时间、结石清除率、穿刺部位、通道数、血红蛋白减少量、术后感染等并发症分级情况,分别使用单因素和多因素分析影响手术时间和结石清除率的危险因素.结果中、重度积水组患者血肌酐值较无肾积水组升高,差异有统计学意义(P=0.018).重度积水患者手术时间、住院天数明显延长(P=0.017、0.038),结石清除率降低(P=0.011),术后血红蛋白减少量明显增加(P=0.022).单因素分析显示,肾积水程度、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)史、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积及通道数均与手术时间相关;多元线性回归分析肾积水程度、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积均是影响手术时间的独立危险因素.单因素分析显示,肾积水程度、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积及通道数影响结石清除率;多元回归分析显示,重度肾积水、结石数量、结石分布是影响结石清除率的独立影响因素.结论轻、中度肾积水不影响MPCNL效率和结石清除率,但重度肾积水可以导致手术时间、住院时间延长,结石清除率显著降低,重度肾积水是影响MPCNL效率和结石清除率的独立危险因素.