龙胆泻肝汤联合西药治疗宫颈炎效果及对宫颈分泌液炎性因子的影响

目的:探究龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎效果及对阴道微生态、宫颈炎性反应的影响。方法:选取2019年1月-2023年10月本院收治的宫颈炎患者80例,数字表法随机分成联合组与西药组各40例,两组均给予阿奇霉素治疗,联合组加龙胆泻肝汤治疗,治疗1个月后观察临床疗效、不良反应发生率,中医症候评分、免疫功能指标、宫颈分泌液炎性因子、阴道菌群相对丰度变化。结果:治疗后联合组总有效率(90.0%)高于西药组(70.0%),白带增多、带下浓稠、小腹坠痛与外阴瘙痒4项中医证候评分低于西药组,CD3^(+)(54.47±1.85)、CD4^(+)(27.84±1.79)均高于西药组(46.19±2.49、23.12±1.37),乳酸杆菌属相对丰度(45.67±0.97)高于西药组(40.95±1.72),加德纳菌属相对丰度(5.10±0.07)低于西药组(5.68±0.05),TNF-α(4.85±0.65ng/L)、CRP(6.70±0.97mg/L)均低于西药组(6.91±0.61ng/L、10.68±1.07mg/L)(均P<0.05);治疗期间不良反应发生率联合组(15.0%)与西药组(17.5%)无差异(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎可提升疗效、减轻炎症反应并控制临床症状,改善阴道微环境,提升患者免疫力,未增加不良反应风险,临床治疗有效、安全。

HPV分型与整合检测在子宫颈病变中的诊断价值研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型与整合检测对子宫颈癌及癌前病变患者的诊断价值。方法:对2021年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院行HPV分型与整合检测的202例患者进行回顾性研究,以同期行阴道镜下子宫颈组织活检的病理结果为诊断金标准,分析HPV整合检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果:Logistic回归分析结果显示年龄、HPV整合结果是患者子宫颈病变程度的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);进一步联合患者HPV分型整合检测结果和年龄建立子宫颈病变的诊断预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为82.60%,特异度为91.60%。结论:HPV整合状态与子宫颈病变息息相关,HPV分型与整合检测对子宫颈高级别病变的诊断具有显著临床价值,能对HPV阳性患者进行精准分流,可作为阴道镜检测的有效补充,共同评估子宫颈癌及癌前病变进展风险。

术前PLR联合NLR预测卵巢上皮性肿瘤患者预后的效能分析

目的 探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对卵巢上皮性肿瘤患者预后的预测效能。方法 回顾性分析2016年1月-2020年3月苏州大学附属第一医院192例行卵巢上皮性肿瘤减灭术患者的临床资料,记录患者术前7 d的PLR和NLR。术后随访2年,根据患者是否复发记为复发组与未复发组。采用多因素Logistic回归模型分析卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PLR、NLR及二者联合对卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的预测效能,根据上述各独立危险因素的回归系数构建卵巢上皮性肿瘤术后复发风险评估模型。结果 截至随访结束,192例患者复发74例,其余118例均未复发。复发组Ⅲ期、淋巴结转移、低分化患者占比、糖类抗原125(CA125)、PLR、NLR高于未复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期■为上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前PLR、NLR及两者联合预测上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的敏感性为74.32%、67.57%和68.92%,特异性为66.10%、73.73%和91.53%,AUC值为0.707、0.737和0.795。风险评估模型的敏感性、特异性分别75.64%、86.84%,AUC为0.812(95%CI:0.927,0.889),HH-L检验结果为0.097,取5分为临界值,该风险模型的特异性与敏感性较高,分别为0.662和0.784。结论 术前PLR、NLR与卵巢上皮性肿瘤患者预后密切相关,两者联合对患者预后具有良好的预测效能,且基于危险因素构建的风险评估模型具有一定的预测效能。

子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展

子宫内膜异位症(EMs)中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕。EMs是一种雌二醇(E2)依赖性疾病,孕酮是拮抗E2的经典药物。EMs患者血清孕酮水平正常,但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降,导致着床期子宫内膜容受性下降,不孕症发生率增加。在临床治疗中,多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应,这些都称为EMs的孕酮抵抗现象。孕酮抵抗机制涉及孕酮受体(PR)的缺陷,PR辅激活子的改变,基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等。综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制,为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础。

SRC-1对异位内膜雌激素调控的CXCL12表达的影响

目的研究子宫内膜异位症患者的异位内膜中类固醇激素受体辅活化子-1(SRC-1)和趋化因子配体12(CXCL12)的表达水平,从而了解SRC-1对异位子宫内膜雌激素(E2)调控的CXCL12表达的影响。方法 2014年9月—2016年9月,方便选择在苏州大学附属第一医院妇科因内异症接受手术治疗,术后标本证实为内异症的15例患者的异位内膜及同期放置宫内节育器的无内异症且月经周期正常的健康妇女10名的正常内膜,应用实时荧光定量RT-PCR方法比较正常子宫内膜和异位子宫内膜在月经的增生期和分泌期SRC-1和CXCL12m RNA表达水平。ELISA检测沉默异位内膜SRC-1的表达对雌激素诱导异位内膜基质细胞表达CXCL12的影响。结果正常子宫内膜基质细胞中SRC-1和CXCL12的表达呈现周期性变化,而异位内膜这两种因子的表达并没有周期性的改变。异位内膜SRC-1和CXCL12m RNA的表达与正常内膜相比明显升高。沉默异位内膜SRC-1表达后,E2诱导的CXCL12表达下降50.04%(P<0.05)。结论类固醇激素受体辅活化子调控异位内膜表达CXCL12的作用中,SRC-1是雌激素的主要辅激活化子。

心理诱导用于患儿静脉输液的效果评价

采用心理诱导法行静脉输液１２１例，常规法静脉输液１１９例，并对二者静脉输液成功率进行观察。结果显示：接受心理诱导患儿１２１例中，静脉输液成功率为９８．３％；常规静脉输液１１９例，成功率为９０．８％。经χ２检验，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示采用心理诱导静脉输液法，可提高患儿静脉输液一次成功率。

MIG6调控孕酮反应及其肿瘤抑制作用研究进展

丝裂原诱导基因6(MIG6)是表皮生长因子受体(EGFR)的诱导反馈抑制因子,能调节EGFR的激活和稳定性。MIG6在作为孕酮靶基因的同时,又能调节孕酮对雌二醇的拮抗效应。MIG6还具有抑制肿瘤发生的能力,MIG6表达下调或缺失与子宫内膜异位症(EMs)的孕酮抵抗和子宫内膜癌的发生密切相关。综述MIG6对EGFR信号的反馈调节机制、MIG6对孕酮效应的调节和MIG6与EMs孕酮抵抗及子宫内膜癌发生之间的关系,为克服EMs孕酮抵抗及子宫内膜癌的治疗提供理论基础。

过表达丝裂原诱导基因6对子宫内膜癌细胞凋亡和侵袭力的影响

目的 :观察过表达丝裂原诱导基因6(mitogen-inducible gene 6,MIG6)对子宫内膜腺癌细胞(Ishikawa cell)增殖、凋亡和侵袭能力的影响。方法:脂质体法介导MIG6过表达质粒转染Ishikawa细胞,采用实时荧光定量PCR和Western blot检测转染前、后MIG6表达变化;流式细胞仪检测细胞凋亡的变化;Western blot检测凋亡相关蛋白和周期蛋白的表达;5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)标记法检测细胞增殖情况;Transwell检测细胞侵袭能力的变化。结果:转染MIG6过表达质粒后,Ishikawa细胞中MIG6 m RNA和蛋白的水平分别为对照组的24.2倍和2.8倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。增加Ishikawa细胞中MIG6表达后,裂解的半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase 3)表达显著上升(P<0.05);早期凋亡率、晚期凋亡率分别较对照组升高1.7倍(P<0.01)、2.7倍(P<0.05);Cyclin D1蛋白表达明显下降(P<0.05),ERK蛋白磷酸化水平下降,p ERK/ERK比值降低(P<0.05);细胞增殖率由(43.4±2.4)%下降至(30.5±4.3)%(P<0.05);穿过Transwell膜的细胞数从(36.2±6.9)个下降至(26.2±3.8)个(P<0.05)。结论 :MIG6表达上调能抑制Ishikawa细胞的增殖水平和侵袭能力,并促进其凋亡。

沉默G6PD对卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响及其作用机制

目的探讨葡萄糖‑6‑磷酸脱氢酶(glucose‑6‑phosphate dehydrogenase,G6PD)在卵巢癌细胞顺铂耐药中的作用及其潜在的机制。方法通过低浓度加量持续诱导法构建卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780/CDDP,采用Label‑free定量蛋白质组学法分析A2780和A2780/CDDP细胞差异蛋白G6PD,Western blot和RT‑qPCR检测G6PD表达情况。通过siRNA技术将siRNA‑G6PD及其阴性对照(siRNA‑NC)转染至A2780/CDDP细胞,然后采用Western blot验证G6PD基因沉默效果,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,流式细胞仪和酶标仪检测铁死亡相关物质活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和脂质过氧化物的表达水平。结果与A2780细胞相比,A2780/CDDP细胞中有95个上调蛋白和102个下调蛋白,其中上调蛋白中以G6PD表达差异最为显著;这些蛋白大多富集在代谢通路,且其功能主要与细胞氧化应激反应、核糖磷酸代谢途径相关。与A2780细胞相比,A2780/CDDP细胞中G6PD mRNA和蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05),铁死亡相关物质ROS、MDA和脂质过氧化物水平均降低(均P<0.05),而GSH水平升高(P=0.001)。沉默G6PD后的A2780/CDDP细胞中顺铂的IC_(50)值降低(P=0.012),细胞凋亡率升高(P=0.006),铁死亡相关物质ROS、MDA和脂质过氧化水平均升高(均P<0.05),而GSH水平降低(P=0.007)。结论沉默G6PD可能通过诱导卵巢癌顺铂耐药细胞A2780/CDDP中的铁死亡水平而增强顺铂敏感性。

2018年至2022年宜春市奉新县食源性疾病监测结果分析

目的探讨2018年至2022年宜春市奉新县食源性疾病监测结果。方法从食源性疾病监测报告系统选取奉新县2018年至2022年登记的食源性疾病患者264例,对所有患者采集标本进行病原体检测,并统计病案信息;分析2018年至2022年食源性疾病病原体检出情况、不同性别食源性疾病发病情况、不同年龄食源性疾病发病情况、不同季节食源性疾病发病情况、2018年至2022年食源性疾病暴露食品分布情况。结果2018年至2022年采集的264份标本中共检出20份阳性,阳性率为7.58%(20/264);其中2018年检出4份阳性,分别为沙门氏菌3份、副溶血性弧菌1份;2019年检出7例阳性,分别为沙门氏菌5份、副溶血性弧菌1份、志贺氏菌1份;2020年检出4份阳性,均为沙门氏菌4份;2021年共检出2份阳性,均为沙门氏菌;2022年共检出3份阳性,分别为沙门氏菌2份、副溶血性弧菌1份;264例患者男性140例、女性124例,男性性别比1.13∶1,提示食源性疾病无明显性别之分;2018年至2022年食源性疾病发病年龄主要分布于>40岁群体(58.33%);2018年至2022年食源性疾病发病季节主要为秋季(52.65%);2018年至2022年食源性疾病暴露食品分布主要为蔬菜类及其制品60例(22.73%)、混合食品46例(17.42%)、肉与肉制品37例(14.02%)。结论2018年至2022年奉新县食源性疾病主要发生于>40岁群体,且秋季为高发季节,主要病原体为沙门氏菌,还需引起临床高度重视,针对性开展防控措施,减少食源性疾病发生。

维氏气单胞菌感染异育银鲫基因表达谱分析

[目的]探讨异育银鲫在维氏气单胞菌感染的条件下肾脏组织基因表达谱。[方法]运用RNA-sequencing技术分析健康和感染维氏气单胞菌的异育银鲫肾脏组织中mRNA表达水平的变化。[结果]通过比较维氏气单胞菌感染组与健康对照组异育银鲫肾脏组织基因表达的差异,发现维氏气单胞菌感染后11567个基因表达水平发生了显著变化,其中5634个基因表达水平发生上调,5933个基因表达水平发生下调。对所有差异表达基因(DEGs)进行功能注释(GO)分析,发现1325个DEGs含有GO注释,其中上调和下调表达基因分别为581和744个;GO注释结果显示,上调表达基因主要富集于RNA指导的DNA聚合酶活性、Ⅱ型特异性脱氧核糖核酸酶活性、内切酶活性等;下调表达基因主要富集于吡哆醛结合、肽酶抑制剂活性和RNA指导的DNA聚合酶活性等。对所有DEGs进行KEGG通路分析,发现545个DEGs(215个上调表达基因,330个下调表达基因)含有KEGG注释;上调表达基因主要富集于内质网中的蛋白质加工、抗原加工和呈现和雌激素信号通路等KEGG通路;下调表达基因富集通路主要富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用、细胞黏附分子和jak-STAT信号通路等KEGG通路。对差异表达基因进行荧光定量PCR验证,发现其与RNA-sequencing结果具有相似的表达趋势。[结论]这些研究结果可为后续解析异育银鲫对A.veronii感染的发病机制提供参考数据。

桑叶提取物对腹腔蛋黄致高血脂小鼠模型的影响研究

目的观察桑叶提取物的降血脂疗效。方法 ICR小鼠随机分为6组,分别为正常对照组、高脂模型组、辛伐他汀组、桑叶提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组,一次性腹腔注射75%蛋黄乳剂造成高脂血症模型,灌胃给药连续10天。测定小鼠血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果桑叶提取物中、高剂量均能降低高血脂小鼠血清TC、TG含量,升高HDL-C含量。高剂量还能降低血清中MDA含量,升高SOD活性。结论桑叶提取物能调节体内血脂、脂蛋白、氧化产物及抗氧化物酶水平,具有降血脂疗效。

基层中医院参麦注射液不合理用药分析

目的了解基层中医院参麦注射液不合理使用情况,分析不合理原因,提出干预对策。方法随机抽查该院参麦注射液处方和医嘱共228份,进行点评,对不合理使用参麦注射液处方和医嘱进行分析,并给出干预对策。结果存在参麦注射液不合理用药33张(14.5%),来自外科病区15张,内科病区11张,其他科室7张。超功能主治范围用药17张(51.5%);溶剂选择不合理8张(24.2%);用药疗程过长3张(9.1%);与青霉素类高敏药物联用无空白溶剂间隔3张(9.1%);与其他药品配伍在同瓶使用2张(6.1%)。结论我院多个科室或门诊都存在不同程度的参麦不合理用药情况,特别是外科、西医内科门诊和急诊室。不合理用药中超功能主治用药情况、溶剂选择不合理比较突出。建议依据基层中医院用药实际情况,制定符合本院的标准,完善处方点评制度,提高药师的审方能力,同时加强临床医生对中成药,特别是中药注射剂的功能主治及适应证的业务学习。

新手教师翻转记

家长A：想收手机,娃娃就说要在手机上做作业! 家长B：我家的娃娃也是在手机上做作业,整天都是手机!

甾体激素受体辅激活子对子宫内膜异位症患者异位子宫内膜基质细胞中基质细胞衍生因子1表达的影响

目的 探讨子宫内膜异位症（内异症）患者异位子宫内膜（异位内膜）基质细胞中甾体激素受体辅激活子（SRC）和基质细胞衍生因子1（SDF-1）的表达水平变化,了解不同类型SRC对雌二醇和孕酮调控的异位内膜基质细胞SDF-1表达的影响.方法 2010年5月至2012年10月,选择在南京医科大学第一附属医院妇科因卵巢内异症囊肿[美国生育学会修订的内异症分期标准（r-AFS）分期为Ⅲ～Ⅳ期]接受手术治疗,术后标本经病理检查证实为内异症的16例患者的异位内膜（增殖期9例,分泌期7例）及同期因非经期放置宫内节育器的无内异症病史且月经周期正常的健康妇女10例的正常内膜（增殖期5例,分泌期5例）.所有患者术前3个月内均未服用过促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）类药物.采用实时荧光定量PCR技术比较正常内膜和异位内膜在不同月经周期中SRC-1、SRC-2、SRC-3和SDF-1αmRNA表达水平.异位内膜基质细胞分离、培养、传代后,分别用含有10-8 moL/L的17β-雌二醇或10出mol/L的17β-雌二醇＋10-6 mol/L孕酮的培养液继续培养.分别于培养24、48、72、96 h后收集上清液,采用ELISA法检测上清液中SDF-1α的蛋白表达水平.脂质体法分别介导SRC-1和SRC-2的小分子干扰RNA（siRNA）转染异位内膜基质细胞,转染后2d换用分别含有10-8mol/L的17β-雌二醇或10-8moL/L的17β-雌二醇＋10-6mol/L孕酮的培养液继续培养3 d,ELISA法检测上清液中SDF-1α的蛋白表达水平.结果 （1）周期性变化：正常内膜中,SRC-1、SRC-2和SDF-1α的表达均具有周期性变化,增殖期mRNA的表达水平分别为5.6±1.2、3.8±1.1、2.7±0.5,分泌期的表达水平分别为2.6±1.0、2.1±1.0、1.6±0.5；分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）；异位内膜缺乏周期性变化.（2）雌、孕激素培养不同时间后SDF-1α蛋白表达水平：17β-雌二醇培养异位内膜基质细胞48、72和96 h后,SDF-1α蛋白表达水平分别为（1 803±196）、（2 272±261）和（2 162±258） ng/L,17β-雌二醇＋孕酮培养异位内膜基质细胞48、72和96 h后,SDF-1α蛋白表达水平分别为（1 307±150）、（1 518±301）和（1 550±144） ng/L.各时间点两者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）沉默SRC基因对SDF-1α蛋白表达水平的影响：沉默异位内膜基质细胞中SRC-1后,17β-雌二醇培养72 h的异位内膜基质细胞SDF-1α蛋白的表达水平为（1 155±244） ng/L,较SRC-1沉默前的（2 313 ±357） ng/L下降50.04％,差异有统计学意义（P＜0.05）.而沉默异位内膜基质细胞中SRC-2后,17β-雌二醇培养72 h的异位内膜基质细胞中SDF-1α蛋白表达水平为（1 958±324） ng/L,与沉默SRC-2前的（2 313 ±357） ng/L比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.沉默异位内膜基质细胞中SRC-2后,17β-雌二醇＋孕酮培养72 h后的异位内膜基质细胞中SDF-1α蛋白表达水平为（2 051 ±380） ng/L,与沉默SRC-2前的（1 534±449） ng/L比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在甾体激素调控异位内膜基质细胞表达SDF-1α的作用中,SRC-1是雌激素的主要辅激活子,SRC-2是孕激素的主要辅激活子.

血清素对体外培养大鼠成骨细胞增殖分化和矿化功能的影响

目的探讨不同浓度血清素对体外培养大鼠成骨细胞（OBs）增殖、分化和矿化功能的影响。方法在新生SD人鼠颅骨OBs培养液中分别加入不同浓度血清素：0mol／L组（空白对照组）、10^-9mol／L组、10^-8mol／L组、10^-7mol／L组、10^-6mol／L组、10^-5mol／L组，观察不同浓度血清素对OBs的增精能力（CCK-8法）、分化能力（Western法检测碱性磷酸酶蛋白水平、pNPP法检测碱性磷酸酶活性和ELISA法榆测骨钙素蛋白表达水平）和矿化能力（茜素红染色）的影响。并用荧光定最聚合酶链反应方法检测OBs分化甲、晚期血清素受体亚型的mRNA表达水平．结果不同浓度血清素均可抑制OBs的增殖、分化和矿化，这种抑制作用在低浓度时具有时间依赖性，而在高浓度时作用减弱，呈现“V”形趋势。5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D、5-HT2A、5-HT2B、5-HT2C等受体在OBs上均有表达，其中5-HT2A和5-HT1B受体是表达最多的两种受体亚型。结论体外OBs表达血清素受体，血清索呵抑制OBs的增殖、分化和矿化，提示血清素能够凋节骨代谢。

基于县级中医院医共体实施处方点评管理规范农村基层医生中药使用效果的研究

目的:促进农村地区基层医生规范地开具中药处方及合理地使用中药。方法:选取实施处方点评管理前农村基层医生开具的2026张中药处方为对照组,选取实施处方点评管理后农村基层医生开具的中药处方2138张为观察组。对两组处方书写的规范性、合理用药情况、患者对中药服务满意度及医患纠纷等进行比较。结果:观察组在处方前记不全或有错误、处方后记不全或有错误、特殊煎煮或服用方法未写、超7 d剂量而未标注理由、修改处方而未签名或未标注日期及处方书写未按“君、臣、佐、使”排列等方面评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组在用药禁忌、配伍禁忌、重复用药、属于大处方、用药与诊断不符及用量或用法异常等不合理用药方面均明显低于于对照组(P<0.001)。观察组患者在对中药服务评分>90分高于对照组,中药用药相关医患纠纷低于对照组(P<0.001)。结论:基于县级中医院医共体实施的处方点评管理,规范了农村地区基层医生中药处方书写,促进了其合理用药,提高了就医群众对中药服务的满意度,减少了中药用药相关医患纠纷的发生率。

柔性护理在初次妊娠孕产妇干预中对其心理健康水平的影响

目的:探讨柔性护理在初次妊娠孕产妇干预中对其心理健康水平的影响。方法:将2018年1月~2021年1月间于产科就诊的68例初产妇按随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组:给予常规护理;观察组:给予柔性护理。比价两组患者干预前后的心理状态、生活质量及护理满意度。结果:干预前,两组的SAS评分及SDS评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组的SAS评分及SDS评分均降低,但观察组降低的更显著,其评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组的各项生活质量评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组的生活质量评分均升高,但观察组升高的更显著,其评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.06%,高于对照组的82.35%,P<0.05;干预后,两组患者的CD-RISC量表评分均有所提升,但观察组患者坚韧性、力量性、乐观性3个维度评分及CD-RISC量表总分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:给予初次妊娠孕产妇柔性护理干预可以显著改善其情绪状态,提高生活质量和护理满意度。